Употребление наркотиков не заканчивается за воротами тюрьмы. На самом деле, примерно... 4 в 10 Поступая в тюрьму, многие страдают от наркотической зависимости, и многие продолжают употреблять наркотики во время заключения. Кроме того, по оценкам, от 3% до 10% Многие сообщают о начале употребления наркотиков в тюрьме. В совокупности это делает наркотическую зависимость одним из наиболее распространенных заболеваний среди заключенных, где, по оценкам, их число составляет около... десять раз Более распространен, чем среди населения в целом.
Наркотическая зависимость — лишь часть объяснения. Сами тюремные условия также могут способствовать употреблению наркотиков. Скука, стресс, нелеченные проблемы с психическим здоровьем, изоляция, ограниченная осмысленная деятельность и тюремная среда. все были идентифицированы как важные факторы, способствующие продолжению употребления наркотиков во время тюремного заключения.
Это не обходится без последствий. Люди в тюрьме сталкиваются с этим. непропорционально высокий Уровень заболеваемости инфекционными болезнями, такими как ВИЧ, гепатит В и С, а также туберкулез. Среди люди, употребляющие инъекционные наркотики В тюрьмах распространенность ВИЧ примерно в шесть раз выше, гепатита С в восемь раз выше, а гепатита В в два раза выше, чем среди заключенных, не употребляющих инъекционные наркотики.
Употребление наркотиков в тюрьме также связано с абстинентным синдромом, ухудшением психического здоровья, членовредительством, насилием и передозировкой. В Европе передозировка наркотиками является наиболее распространенной причиной. третья ведущая причина смертность в тюрьмах. Риски не исчезают после освобождения, напротив, они только возрастают: одно исследование в США показало, что люди, выходящие из тюрьмы, подвергаются риску смерти до 129 раз В течение первых двух недель вероятность смерти от передозировки выше, чем у населения в целом.
За последнее десятилетие эти проблемы стали еще более сложными по мере эволюции рынков наркотиков в тюрьмах.
Новые психоактивные вещества (НПВ), в частности синтетические каннабиноиды, широко известные как «спайс», стали одним из наиболее распространенных веществ. наиболее быстрорастущие проблемы, связанные с наркотиками в тюрьмах по всей Европе.
Их распространение тесно связано с тюремной средой. В отличие от многих традиционных наркотиков, синтетические каннабиноиды можно распылять на бумагу или письма, что делает их... легче провозить контрабандой в тюрьмы. Они также очень труднее обнаружить Это происходит из-за рутинного анализа мочи на наркотики, а значит, их употребление часто недооценивается.
Чтобы еще больше осложнить ситуацию, их эффективность крайне непредсказуема, что создает новый набор проблем. проблемы со здоровьемСинтетические каннабиноиды связывают с психозом, агрессией, судорогами, сердечно-сосудистыми осложнениями, тяжелой абстиненцией, передозировкой и смертью, что создает все большую нагрузку как на медицинские службы тюрем, так и на персонал.
Снижение вреда — это практический ответ.
На протяжении десятилетий неизменно доказывался один подход, позволяющий снизить вред для здоровья, связанный с употреблением наркотиков в тюрьмах: снижение вреда.
Меры по снижению вреда в тюрьмах могут включать в себя следующее: Широкий ассортимент В рамках комплексных мероприятий, таких как заместительная опиоидная терапия (ЗОТ), программы обмена игл и шприцев (ПИН), налоксон, тестирование и лечение ВИЧ и гепатита, санитарное просвещение, поддержка со стороны сверстников, обеспечение непрерывности медицинской помощи и планирование освобождения, эти мероприятия, проводимые совместно, направлены на удовлетворение различных потребностей в области здравоохранения на протяжении всего периода заключения и наиболее эффективны в рамках комплексной программы. комплексный пакет а не в качестве отдельных мер.
доказательства Поддержка этих мер носит масштабный характер. ОАТ снижает практику инъекционного употребления наркотиков и улучшает вовлеченность в лечение после освобождения. Программы по обмену иглами и шприцами в тюрьмах сокращают совместное использование шприцев без увеличения употребления наркотиков или насилия, а налоксон и непрерывность лечения помогают снизить риск смертельной передозировки после освобождения из тюрьмы.
Однако, несмотря на десятилетия накопленных данных, доступ к программам снижения вреда в тюрьмах по-прежнему отстает от доступа к ним в обществе.
ГЛОБАЛЬНОЛечение опиоидными агонистами доступно в тюрьмах 61 страны, по сравнению с 95 странами, где оно доступно в обществе. Разница еще больше в отношении программ обмена игл и шприцев, которые доступны в тюрьмах только в 11 странах, по сравнению с 93 странами в обществе. Применение налоксона при освобождении также зафиксировано только в 11 странах. Даже там, где такие услуги существуют, люди могут избегать их использования из-за страха наказания, потери привилегий, нарушения конфиденциальности и стигматизации.
Европа Это демонстрирует тот же разрыв между тюрьмами и обществом. Хотя доступ к лечению опиоидными агонистами улучшился, программы обмена игл и шприцев по-прежнему доступны в тюрьмах только в 4 странах, в то время как налоксон при освобождении доступен только в 10 странах. Недавний мониторинг тюрем Согласно данным Европейской сети снижения вреда (C-EHRN), этот разрыв наблюдается и на городском уровне: налоксон доступен в 4 раза чаще в обществе, чем в тюрьмах, а программы обмена игл и шприцев — в 7.4 раза чаще за пределами тюрем. Еще более поразительно, что только в одном из 38 городов были зарегистрированы все четыре ключевые услуги по снижению вреда в тюрьмах, что подчеркивает, что комплексное снижение вреда остается скорее исключением, чем стандартом.
Не соответствует международным стандартам
На протяжении десятилетий международные организации неизменно признают, что лица, находящиеся в заключении, имеют право на такой же уровень медицинского обслуживания, как и все остальные. Правила Нельсона Манделы установить принцип эквивалентности медицинской помощи, в то время как Рекомендация по Мадриду, ВОЗ и УНП и Стратегии ЕС по наркотикам на 2021-2025 годы, Все они призывают к всестороннему снижению вреда, обеспечению непрерывности лечения и полной интеграции медицинских услуг в тюрьмах с системами общественного здравоохранения.
Для устранения этих пробелов сейчас необходимы действия. Правительства, тюремные власти и медицинские учреждения должны выйти за рамки отдельных мер и взять на себя обязательство внедрить комплексные услуги по снижению вреда, которые должны быть доступны, удобны и непрерывны на протяжении всего периода заключения и после освобождения. Там, где в обществе доступны научно обоснованные услуги по снижению вреда, они должны быть доступны и в тюрьмах в соответствии с принципом эквивалентности медицинской помощи.
Это также означает выход за рамки ограниченного набора мер. Поскольку рынки наркотиков в тюрьмах продолжают развиваться, должны развиваться и меры по охране здоровья заключенных. Комплексная программа снижения вреда должна охватывать весь спектр вреда, связанного с наркотиками, посредством мер, предотвращающих передозировки, снижающих передачу инфекционных заболеваний, улучшающих преемственность медицинской помощи и реагирующих на возникающие проблемы, такие как новые психоактивные вещества.
Когда люди выходят из тюрьмы здоровыми, в большей безопасности и с лучшим доступом к медицинской помощи, это приносит пользу всему сообществу. Когда же они выходят из тюрьмы без доступа к этим услугам, последствия выходят далеко за пределы тюремных стен. Здоровье заключенных – это здоровье населения. Снижение вреда не должно ограничиваться тюремными воротами.
