Информация на 3 апреля 2020 г.
Сейчас настало время оценки исследований конференций, опросов, стажировок за границей и других активностей организаций и организаций по осознанию значимости работников и государственных и государственных служб. Эти решения должны быть научно обоснованы, с участием прав человека и основаны на понимании, что значит жизненно-важное вещество/лекарство для людей, употребляющих наркотики. ЮНЭЙДС, что запреты или ограничение на поездку потребляется только в качестве запрета. Ограниченный срок действия по закону
ЛЮДИ не должны терять доступ к услугам эстетического вреда.
Полный текст доступен на сайте ЕСЛУН здесь
Беларусь
На момент использования в программах ОЗТ около 700 человек. Доступа к маскам и дезинфектантам нет. На 03.04.2020 выдача масок людям, имеющим ОЗТ, происходит только в одном кабинете Минского района. Клиенты получают лекарство ежедневно: многие люди встречаются в тесных коридорах наркологии, все они проводят вместе в ожидании своей очереди. В Витебской области ввели дополнительные карантинные меры. Это означает, что 10 человек, которые проживают в Полоцке, не пользуются услугами Витебска за лекарством, в настоящее время под контролем потери доступа к лекарству.
Один из участников программы ОЗТ в это время потерял права на вождение автомобиля из-за того, что сделанный на дороге тест показал наличие в его крови метадона. Для него это означает возможность работать; при этом он получил в наказание штраф 1000 евро. Риска риска для жизни людей нет: у человека, принимающего адекватную дозировку ОЗТ, нет состояния наркотического опьянения. Зачем в экономической ситуации?
С внешней стороны, ближайшей из окружения Минска, где находится сайт ОЗТ, требуется перенос кабинета в «безлюдное» место, чтобы нас не видеть. На самом деле, чтобы решить проблему, надо помочь сообществу участников ОЗТ открыть и настроить работу общественного центра.
Сергей Крыжевич, РСОО «Твой шанс», участник программы ОЗТ 11 лет, член Странового координационного совета
Грузия
В Грузии около 9 000 человек получают лечение в программах заместительной терапии. Из-за пандемической ситуации с COVID 19 марта было принято решение о выдаче на руки метадона и бупренорфина для самостоятельного приема сроком на 5 дней.
Что касается людей, оставшихся в карантинных зонах, то заместитель генерального директора Центра профилактики психического здоровья и наркомании, а также пищевой программы ОЗТ обеспечат доставку лекарств людям на срок 7 дней. В Болниси и Марнеули таких пациентов 34 человека. Людям, находящимся в других больницах и учреждениях по всей Грузии, также является заместителем по терапии. Около 50 человек в настоящее время находятся в больницах, из 45 жителей Грузии – участников программы ОЗТ, которые вернулись из других стран и находятся под карантином, обнаруживаются доступы к метадону или бупренорфину. Им лекарства выдают в аптеке, пока они на карантине. Жалоб с платных сайтов с лекарством «бупренорфин» не поступало. Выдача на руки организована.
В наличии лишения свободы в Грузии 200 человек получают ОЗТ как курс детоксикации. По информации центра психического здоровья и профилактики наркомании, препарат заместительной терапии заключённые получает без проблем.
Константин Лабарткава, «Новый вектор» /GeNPUD, член Странового координационного совета
Молдова
В Кишиневе в связи с карантином, новых клиентов в программе ОЗТ не принимают. Людей в соответствующих ситуациях и с учетом карантина не обходится, так как стареют сокращаться контакты. Участковые наркологи, в функции которых входят выездные проверки – освобождение от работы, они находятся на домашнем карантине. В случае необходимости человек вынужден обратиться в приемное отделение для госпитализации в стационар. Им проводят симптоматическую терапию и детоксикацию, таким образом помогая преодолеть болевой синдром. предполагаемый подход и подобная мера не согласуются с протоколом лечения ОЗТ.
По-другому обстоят дела в Бельцах. Вновь обратился человек, который может получить помощь и статью о программе ОЗТ. Врачи придерживаются протокола. Карантин не встречал приема новых пациентов.
Госпитализация в Кишиневе возможна только для владельцев медицинской страховки. Говорят – не хватает ресурсов в современном положении. Многие из медперсонала на домашнем карантине. погодные условия также не согласуются с условиями, прописанными в окружающей среде экологической помощи, где экологическая помощь должна быть подвержена внезависимости от того, имеет ли человек медицинское страхование или нет.
В Бельцах же, если человек поступил за помощью, так же, как и раньше он получает направление в поликлинику от врача-нарколога и беспрепятственно госпитализируется, вне зависимости, есть у него полис или нет. Опыт работы в условиях карантина есть – отказов на сегодняшний день не зафиксировано. Служба скорой помощи.
Запас лекарств метадон. Карантин выявил проблему перебоев, причина которой – отсутствие запаса препарата Метадон: на складе запаса препарата только на период апрель 2020 года. 6 апреля должна быть информация о том, какая на волне, и отправили ли лекарство или нет.
Выдача средств индивидуальной защиты и расходных материалов. Работают стационарные терминалы, мобильные и аутрич. В пакет для людей, употребляющих наркотики, входят как обычно: шприцы салфетки презервативы. Маски, перчатки, дезинфектанты в виде антибактериального геля для рук не включают в себя раздаточные материалы, хотя потребность в них высока ВОЗ и рекомендуется. Шприцы можно также купить в аптеках, но только купить. В 2016-17 гг. был пилотом в Бельцах, а в 2018-2019 годах это был уже проект с охватом по всей стране. Но с начала 2020 года аптеки отказались от участия в социальном проекте организации выдачи расходных материалов.
Виталий Рабинчук, «Пульс», Национальная ассоциация общественного сообщества
Казахстан
Форум ЛУН Казахстана. Выдачи на руки заместителей врачей нет. Ограничения по карантину: люди засекречены в подъездах на карантин; иногородние участники ОЗТ едут в Караганду через блокпосты, где меряют температуру и надо Дать пропуск-обоснование.
В Алматы – 29 клиентов программы ОЗТ. Условия карантина уже ограничены, есть риски потери доступа к доступу. Чтобы въехать в город, ваша фамилия должна быть внесена в список людей, известное право передвигаться, по-другому не пропустить проезд по городу или поехать за лекарством в другой город. При этом метадон необходимо принимать каждый день.
27 марта от Республиканского центра СПИД на Руководителей областных/городских центров по профилактике и борьбе со СПИДом была направлена профилактика необходимости принятия возможных мер по защите от короновируса, включая пункт 3: «Обеспечить непрерывность и охват услуг по выявлению вреда для охвата групп». населения во время эпидемии COVID-19, включая прием опиоидной заместительной терапии (ОЗТ). Совместное развитие психического здоровья или расширение норм в отношении выдачи документов на дом для самостоятельного приема».
С 1 апреля на территории городов Караганды, Абая, Сарани, Темиртау, Шахтинска с 00.00 часов объявления режима карантина с опасностями предпринимательской и (или) иной деятельности и жизни населения.
1 апреля ЮНЭЙДС направляет письмо Г-ну Нурлыбаеву Е.Ш., Руководителю управления здравоохранения Карагандинской области Республики Казахстан: «Просим Вас на период действия положения, необходимого для исследования ежедневную доставку метадона пациентов ПЗТ на дом программы из Караганды в Темиртау. В случае невозможности назначения наказания, просим рассмотреть возможность альтернативного решения и доставки метадона из Караганды в город Темиртау с раздачей назначения метадона пациентам ПЗТ в поликлинику N1, по факту местонахождения наркологического диспансера». На утро 03.04.2020 ответа нет.
2 апреля 7 человек из Темиртау принял лекарство и принял решение по выходу из программы:
«Мы полтора часа на холоде простояли на улице, ждали машину поехать за метадоном в Караганду. Машина с пропуском от акимата (мэрии) не приехала.С Карагандинской наркологии в Темиртау отправились две машины, встретились в степи на блокпостах. По дороге надо проехать три блокпоста. Шесть часов люди искали возможность добраться до лекарств».
Когда добрались за лекарством, люди собрали, и врачи Карагандинского диспансера предложили: детокс и все из программ на выход; рецепт на трамадол, но трамадола нет, и надо самим искать и покупать, или всем госпитализировать в стационар, чтобы выдавать каждый день метадон на всё время карантина. Женщина, у которой двое детей – грудная девочка и чуть постарше – ребенок с особыми признаками, не подверженный приезду за лекарством, потому что не с кем оставить детей. Ей передали рецепт на трамадол. Три человека согласились взять рецепт на трамадол. Было сказано, что пока можно проехать блокпосты, наркология может только одну машину направить, в которой четыре места, и теперь участники программы сами должны решить, кто из нас лишний.
3 апреля ЮНОДК представило письмо на имя министра здравоохранения Республики Казахстан господина Бертанова с предполагаемой возможностью изменения углеводов, позволяющего органам власти потреблять необходимые лекарства, такие как прописанный метадон, на домашние адреса пациентов на период или любые другие подходящие альтернативы, приводящие к минимальные риски для здоровья пациентов и населения.
Доступ к профилактическим средствам по COVIR и расходным материалам – масок, дезинфицирующих растворов и перчаток людям не выдают. В Казахстане три города работают по принципу косметического вреда для средств ГФ. Остальные – за общественный/государственный бюджет.
Карагандинская область (в центральной части Казахстана) – ресурсы ГФ – аутрич работают, но больше консультируют онлайн; расходники выдают на месяц. Наркологическую справку получить нельзя: на госпитализацию не берут никого, кто ссылается на возврат, выписали, остались те, кто в коррекцию, их доведут до 20 дней и выпишут. Маски и дез. средства проблема в Темиртау, их нет или стоят дорого для нас: 6 литров дез. решение стоит 24 000 тенге, около 55 долларов. Шприцы в аптеках есть.
- Красивые вредные программы Алматы из местного бюджета - отпущены все средства в отпуск без содержания. Это важно, что в Алматы выдача расходных материалов остановлена.
Уральск (Западный Казахстан). Масок не дали, покупаем сами, перчатки аутрич-работникам выдали, в дезинфицирующих средствах нет. Шприцы аутрич работники разносятся сами, из дома выдавать запрещено.
Валентина Манкиева, Секретарь Форума ЛУН, Казахстан
Кыргызстан
Ассоциация Сеть красивых вреда Кыргызской Республики (АССВ). 3 апреля расширили санитарные зоны в стране; АССВ представляет собой сложную задачу по доставке лекарств в карантинные зоны и транспортировку людей для лечения человека: согласование условий с отдельными, составление списков для оформления пропусков. Также взяли на себя управление средствами защиты от COVIR19.
Сергей Бессонов, Зам. председателя Странового координационного совета, Координационный совет ЕСЛУН
Литва
Все участники программы ОЗТ в Вильнюсе получили лекарство на руки на 7 дней. Лекарство можно получить в понедельник и вторник с 7 до 11 дня. Наркология перешла в режим карантина: вход пускают по очереди.
В Вильнюсе около 300 человек на сайте. Врачи и охрана в масках. Для клиентов масок и дезинфектантов программы нет. Клиенты ОЗТ ждут очередей в течение нескольких программ лечения наркологии.
До карантина можно было взять расходники в офисе организации «Диметра», а также купить в аптеке. На сегодня аптека – основной доступ к расходным материалам. Коронавирус пока особо не возникает на нелегальном рынке наркотиков. С 2019 года в Литве ОЗТ стала доступной для тех, кто уже был в программе до обнаружения правонарушений. Поступала информация о том, что предполагается использовать метадон для давления в конфликтных ситуациях.
Кестутис Буткус, «Ресетас», Вильнюс
Россия
Казань: Город защитите от карантина, патрулируйте везде. Кого на улице поймают, штраф около 40 долларов и сутки в райотделе. Шприцы только в аптеке. Вещества можно путешествовать, большие риски со шприцами.
Калининград: На улице стали выпадать исключения и выписывают протоколы за передвижение по городу без надобности. Наркология работает с 9.00 до 15.00, ответственный рабочий день, рецепт на трамодол можно получить, а также пока ещё можно его купить в двух аптеках города. В острых состояниях при абстиненции берут на лечение. Шприцы в аптеках есть
Москва: Национальная и региональная наркологии закрыты на карантин. Больницы работают в штатном режиме. Предлагают детокс, реабилитацию, дневной стационар. Все отделения полные. У наркологов увеличились запросы на помощь. Аптеки работают, шприцы есть.
Оренбург: доступ к шприцам есть. Аутрич-равные работники продолжают выдачу расходников. Чтобы сократить риск передачи вируса, работники изменили места встречи и пути передачи расходных материалов. Адаптированные под COVID19 изменения в работе аутрича позволяют получить личный контакт в реальной жизни, и вы соблюдаете характерную дистанцию. Выдавать шприцы будем до последнего, пока шприцы не кончатся. А их у нас пока достаточно.
Огромный запрос на маски, антисептики и перчатки: люди используют средства защиты. Пересмотрел бюджеты, собрал средства на закупку всего этого, но негде закупать: нет в аптеках.
По городу ездить на машинах и ходить по одному можно. Общественный транспорт работает, аптеки, наркологии – тоже. В наркологию людей, употребляющих наркотики, принимают и оказывают помощь, только если они обращаются за курсом детоксикации. Если передозировка, отравление ПАВ – «переадресация» в виде ответа: «обращайтесь в скорую», заведомо известно, что скорая не приедет. А если и примут вызов, сообщите милиции.
Екатеринбург: шприцы мы пока раздаем. Если введут пропускной режим, то будем получать пропуск. «Скорая помощь» ответила по телефону, что вы не возвращаетесь на вызов в связи с проблемами, связанными с употреблением наркотиков. Есть телефон дежурного нарколога, но дозвониться и записаться по нему пока не получилось. По доступу к веществам: магазины отграничили свою работу, так как передвигаться по городу нельзя.
Краснодар: Ситуация в Краснодаре очень неприятная. Негосударственные организации не входят в перечень организаций, которые имеют право на продажу продукции. Поэтому пока вся работа стоит. Организация приятного вреда подала заявку на пропуск, но ответа пока не получили.
Украина
Карантин в стране может быть продлён до 15 мая 2020 года. В стране 12 500 участников программы ОЗТ. Практически везде клиенты программы ОЗТ перевели на самостоятельный прием. Что касается кабинетов заместительной терапии, информация по данному моменту: в городах Запорожье, Харьков, Киев и области перебоев с доступом к препарату нет. Однако есть риски с доставкой лекарств в регионы в связи с тем, что все предприятия, занимающиеся логистикой, переводят в дистанционный режим работы.
Стационары наркологической службы закрыты; не принимают на новых плановых пациентов, тех, кто принимает на пути отправления или направляют домой, фактически ограничив помощь. Принимаются только в неотложных случаях.
3 апреля опубликованы изменения в постановлении Кабинета Министров Украины от 2 апреля 2020 г. № 255, которые ужесточают меры по карантину до 24 апреля, включая нахождение на улице только в маске; Группа не более двух человек – ужесточения правил карантина включает в себя меры воздействия на услуги социальной направленности, в первую очередь среди государственной структуры.
Для составления программ вреда, которые действуют за общественный/государственный бюджет, на базе допустимых пробаций или выбросов есть риск прекращения работы в связи с выявлением и ограничениями условий карантина. Программы на базе неправительственных организаций продолжают аутрич, выдавая пакеты с расходными материалами с увеличенной нормой, чтобы сократить контакты с людьми. На базах комьюнити тоже самое: выдают увеличенную норму. Некоторые услуги переводы в онлайн-формате (информационные занятия, консультирование).
Наблюдение за уровнем "ВОЛНА", организация женщин, живущих с наркозависимостью "ВОНА" и "Надежда и Доверие" и МБФ максимально возможное время.
Олег Дымарецкий, Директор «ВОЛНА», Координационный совет ЕСЛУН
Эстония
ЛУНЕСТ. 11 марта Эстония объявила об объявлении чрезвычайного положения, связанного с пандемией COVID-19. Институт развития здоровья (организация, финансирующая услуги эстетического вреда в Эстонии) выступает с заявлениями: Клиенты не должны остаться без услуг!
Всего по программе этих ОЗТ в Эстонии от 800 до 900 человек (точных цифр нет, но она варьируется в пределах). Работа по выявлению вреда, аутричности, центров выдачи ОЗТ была реорганизована таким образом, чтобы снизить риск заболеваемости для клиентов и работников до минимума. Работа программы SÜTIK (поддержка лиц с наркозависимостью) была переведена в режим онлайн. Австрийские работники продолжают свою работу по обмену и раздаче инъекционного оборудования, соблюдается правило 2+2 (два человека на расстоянии двух метров). Ведут консультации лично и по телефону.
Центры выдачи ОЗТ по всей Эстонии продолжают свою работу, сразу после ввода ЧП было принято решение выдавать терапию на руки на срок от 3 до 5 дней (каждый случай выбирает индивидуально). Чтобы избежать увеличения количества клиентов, они были разделены на группы в зависимости от числа клиентов, определенных центром. Время работы было сокращено: до карантина каждый день до вечера, сейчас ежедневно до 12 часов дня. Сообщество опубликовано, что время достаточно учитывать с тем, что участники программы получают продукт в разные дни и в разное время. В кабинет заходят по одному.
Препарат доставляется на дом с включением всех мер предосторожности. Доставка осуществляется средствами ЗТ, собственными сообществами, опорными программами SÜTIK, может быть задействована мобильная услуга. Люди, присутствующие в реабилитационных центрах, продолжают лечение. Новых не принимают до окончания карантина.
С 12 марта в тюрьмах введен карантин. Контакты с персоналом сведены до минимума, звонки только из камеры, прогулки, занятия, работа снята. Лекарство ОЗТ предоставляется. Обмен шприцев у врача нет (и не было).
Средства индивидуальной защиты не входят в ассортимент косметического вреда. В сложившейся ситуации государство направляет все ресурсы на обеспечение безопасности персонала, обеспечивающего бесперебойное функционирование службы. Мы снабжены масками, перчатками и дезинфекторами, но с использованием жестких регламентов, так как никто не знает, сколько это продлится и хватит ли запасов на все время.
Сергей Сысоев, ЛУНЕСТ (Эстонское Сообщество Людей, употребляющих психотропные вещества)
Предыдущая информация о ситуации в министерстве ВЕЦА доступна на русском языке и на русском
Информационное собрание и Международная программная координаторка ЕСЛУН
Оля Беляева, enpud.contact@gmail.com
Следите за обновлениями на нашем телеграм-канале TalkingDrugs на английском
