Казахстан на пути обеспечения госфинансирования программ снижения вреда

Финансирование лечения ВИЧ в Казахстане

Правительство Казахстана готово расширять государственное финансирование ответа на эпидемию ВИЧ и программ снижения вреда для людей, употребляющих наркотики. Фото: Казахстанский союз людей, живущих с ВИЧ

Еще до конца 2016 в Казахстане должен быть принят операционный план по ответу на эпидемию ВИЧ, который должен предусмотреть фокусные программы по обеспечению услуг для людей употребляющих наркотики и других уязвимых групп. Программа предусматривает финансирование этих программ из национального бюджета и бюджетов акиматов (органов местной власти). Также в Казахстане уже несколько лет работает система социального заказа услуг социального сопровождения для наркозависимых, которые реализуются местными неправительственными организациями. В 2015 году 46% ставок аутрич-работников в действующих в стране программах снижения вреда оплачивалось за счет гранта Глобального Фонда. Однако в будущем перед государством стоит задача полностью обеспечить финансирование ставок аутрич-работников в рамках государственного социального заказа и за счет средств муниципальных бюджетов.  Эти и другие важные вопросы обсуждались во время Первой Национальной конференции "ВИЧ: вчера, сегодня, завтра", которая прошла 12-14 октября 2016 года в городе Алматы.

На конференции было представлено несколько хороших примеров поддержки программ по заместительной терапии и аутрич программ для людей, употребляющих наркотики, из нескольких регионов Казахстана (в Южно-Казахстанской области, городах Тимертау и Актюбинске). Позитивным фактом стало то, что представитель Министерства здравоохранения Казахстана, начальник департамента общей медицинской помощи Бауыржан  Байсеркин, последовательно высказывал поддержку расширения услуг по заместительной терапии и программ по снижению вреда. Им было высказано пожелание расширить в нескольких областях страны охват программами снижения вреда для всех желающих. Нужно отметить, что Казахстан с 2014 года взял на себя обязательства по финансированию профилактики и лечения ВИЧ из средств государственного бюджета, и в настоящее время профилактические программы на 80% реализуются за счет государства, а с 2017 года полностью перейдут в государственное ведение.

По мнению Анны Довбах, программного директора Евразийской сети снижения вреда, Казахстан действительно серьезно продвинулся в направлении полноценного национального финансирования ответа на эпидемию ВИЧ, но ключевые проблемы, характерные для всего региона ВЕЦА остаются актуальными: стигма, непонимание необходимости и эффективности программ снижения вреда, нежелание реформировать вертикальную систему оказания медицинских услуг, оставшуюся с советских времен.  С перемещением финансирования программ на местный уровень (уровень акиматов), эти препятствия становятся часто непреодолимыми, считает Довбах.

Во время конференции были представлены результаты исследования по изучению факторов, повлиявших на финансирование и поддержку государством программ снижения вреда в Казахстане, проведенного доктором медицинских наук, профессором, советником Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан по международной деятельности Максутом Кульжановым, при поддержке Евразийской сети снижения вреда.

Согласно данным наведенным в тексте исследования, в Казахстане на сегодня работает 443 аутрич-работника по принципу “равный-равному” и функционирует 140 пунктов обмена шприцев (ПОШ). Ежегодный охват ПОШ до 2015 года составлял около 60 % людей употребляющих инъекционные наркотики, проживающих в стране, что соответствует рекомендациям ВОЗ, в 2015 году – 47,5% (перерасчет произошел из-за увеличения оценки численности наркопотребителей). На сегодняшний день в программах заместительной терапии участвуют 292 человека. По мнению авторов исследования, сегодняшний охват программ ОЗТ все еще ниже рекомендуемых показателей ВОЗ, однако в последнее время наблюдается положительная динамика в плане интеграции ОЗТ в системе оказания медицинской помощи в Казахстане.

В общем, авторы исследования отмечают, что в Казахстане сфера деятельности неправительственного сектора по части оказания комплекса услуг для людей живущих с ВИЧ и наркозависимых постоянно расширяется.  Она включает в себя профилактику, социальное сопровождение, оказание паллиативной помощи лицам, живущим с ВИЧ-инфекцией, работу по приверженности к лечению, адвокации доступа к медицинским услугам и доступности ОЗТ. Например, в реализации мероприятий по борьбе с туберкулезом принимают участие 22 НПО, в том числе 6 НПО финансируются из средств республиканского бюджета, 8 – из средств местного бюджета и 8 - за счет международной поддержки.

Согласно статистическим данным, которые озвучил генеральный директор Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД Асылхан Абишев, на данный момент на диспансерном учете состоят более 15 000 ВИЧ-инфицированных и более 7000 человек получают антиретровирусную терапию.