«Меньше денег в тюрьмы — больше в таблетки» – исследование The Economist о наркополитике в регионе ВЕЦА

Инвестиции в снижение вреда эффективнее расходов на тюрьмы, считают исследователи из The Economist

Перераспределение бюджетных средств, сэкономленных на снижении расходов на уголовное преследование потребителей наркотиков, на расширение программ лечение людей, живущих с ВИЧ, и услуг снижения вреда в государствах региона ВЕЦА, позволяет победить эпидемию ВИЧ до 2040 года. Этой цели можно достичь без дополнительного финансирования, считают авторы исследования из журнала The Economist.

В марте 2021 презентовали результаты первого в регионе ВЕЦА исследования влияния наркополитики на экономику, общество и социальную сферу, проведенное изданием The Ecomonist по заказу Альянса общественного здоровья.

Региона ВЕЦА – единственный в мире регион, где начиная с 2010 года новые случаи заболевания ВИЧ (+51%) и уровень смертности (+29%) постоянно растут.  56% новых случаев ВИЧ в регионе — это люди, употребляющие инъекционные наркотики. Несмотря на такие цифры, для правительств этого региона такая ситуация не является кризисной. Глобальная цель по преодолению ВИЧ до 2020 года, поставленная UNAIDS, не была достигнута ни одной страной в 2019 году.

По мнению Андрея Клепикова, исполнительного директора Альянс общественного здоровья, криминализация потребителей наркотиков является главным барьером для развития региона. Также критической проблемой является крайне низкий охват услугами снижения вреда.

Полный текст исследования на английском доступен по ссылке 

Доктор Криси Бишоп, представительница исследовательского департамента The Economist, объяснила, что целью проекта было понять барьеры, которые не позволяют снизить уровень заболевания ВИЧ в регионе, а также оценить стоимость расширения стоимости услуг АРТ (антиретровирусная терапия для людей, живущих с ВИЧ)  и ОЗТ (опиоидная заместительная терапия для людей, употребляющих инъекционные наркотики) и программ снижения вреда, а также проанализировать правоохранительные практики в регионе и их влияние на эффективность наркополитики.

В исследовании использовался метод моделирования для четырех стран региона Казахстана, Кыргызстана, Беларуси и России, на основании данных из открытых источников.  Исследователи оценили потенциальные преимущества для  общественного здоровья и экономики этих четырех стран от экономии средств, которыесейчас тратятся на криминализацию и тюремные издержки, а также от вложения дополнительных средств в программы АРТ и ОЗТ.

Результаты исследования предложили следующие три сценария моделирования развития стран до 2040 года:

Сценарий 0. Статус-кво.

Согласно этому сценарию, нынешние репрессивные политики не изменятся и уровень расходов на программы АРТ и ОЗТ не изменится до 2040 года.  Таким образом, 74-97% всех расходов составляют тюремные расходы, а не финансирование социальных интервенций. Каждый год на уголовное преследование одного наркопотребителя государства тратят от 534 до 2555 евро, а люди, употребляющие наркотики, будут проводить от 15% до 36% своего опыта употребления за решеткой. При этом, уровень заболеваемости ВИЧ в каждой стране будет продолжать постоянно расти.  

Сценарий 1. Декриминализация.

Этот сценарий предполагает реформирование национального законодательства и удаление уголовных санкций за употребление наркотиков и хранение запрещенных веществ для личного употребления.  Только эти изменения позволят уменьшить количество заключенных на 25-46% и, соответственно, значительно сократить расходы на криминализацию и тюрьмы.

За 20 лет политики декриминализации Кыргызстан сможет сэкономить 38 миллионов евро, Беларусь – 431 миллион,  Казахстан – 773 миллиона, а Россия – рекордные 11 миллиардов евро!

Сценарий 2. Программы общественного здоровья.

Сэкономленные от декриминализации средства, согласно второму сценарию, можно реинвестировать в расширение программ АРТ и ОЗТ в этих четырех странах до уровня охвата, рекомендованного протоколами ВООЗ и UNAIDS – 81% охвата для АРТ и 40% для программ опиоидной заместительной терапии.  Исследование показало, что затраты на расширение таких программ в России все равно ниже, чем траты на уголовное преследование в нулевом сценарии.

Также исследователи проанализировали влияние расширения программ снижения вреда и АРТ на рынок труда и оценили потенциальной рост продуктивности за счет того, что уровень жизни людей, живущих с ВИЧ, улучшится и они смогут работать и платить налоги. Эта сумма является дополнительной экономией средств во втором сценарии.

Поскольку программа ОЗТ в России запрещена, то авторы исследования проанализировали стоимость расширения программ обмена игл и шприцев для охвата 60% всех ЛУИН (от общего числа в 1,8 миллиона человек). Такой уровень охвата будет стоить правительству России 46.5 миллионов евро в год.

Выводы

Исследование показало, что инвестирование средств сэкономленных на декриминализации в расширение программ АРТ и снижения вреда поможет государствам региона ВЕЦА эффективно контролировать эпидемию ВИЧ и достичь поставленных глобальных целей без дополнительного финансирования!

Как заявила Криси Бишоп, правительства скорее не хотят, чем не могут реализовать реформу наркополитики, ведь главные вопрос в перераспределении средств, а не в поиске новых. Исследование продемонстрировало, что достичь эффективных результатов можно без дополнительных затрат.

Следующим шагом является продвижение результатов исследования на уровне государственных чиновников в регионе и использование этих данным для изменения структуры финансирование общественного здоровья и реформа репрессивного антинаркотического законодательства.

Александр Квасьневский, член Глобальной комиссии по наркополитике, заявил: «Наше общество платит высокую цену из-за запретов на наркотики. В 2021 году мы понимаем, что парадигма запрещения и сами инструменты борьбы с наркотиками устарели, хотя политики в регионе ВЕЦА все еще возлагают всю вину только на потребителей.  Исследование подтвердило, что криминализация подрывает усилия, направленные на экономическое развитие региона. В то время как расходы на репрессии растут, проблемы с наркотрафиком также только возрастают».  

По словам Мишеля Казачкина, есть большие сомнения, что в ситуация может кардинально измениться в ближайшее время на уровне национальных правительств в регионе ВЕЦА. «Однако процесс декриминализации может начаться еще до принятия законов – на местном уровне. На уровне городов или районов. Это уже работает».

***

Следите за обновлениями на нашем телеграм-канале TalkingDrugs на русском.