Перераспределив бюджетную экономию от сокращения расходов на преследование потребителей наркотиков на расширение программ лечения людей, живущих с ВИЧ, и услуг по снижению вреда в регионе ВЕЦА, можно победить эпидемию ВИЧ к 2040 году. Эта цель может быть достигнута без дополнительного финансирования, считают в авторы исследования The Economist.
В марте 2021 года были представлены результаты первого общерегионального исследования экономического, социального и общественного воздействия наркополитики, проведенного The Ecomonist по заказу Альянса общественного здравоохранения.
Регион ВЕЦА — единственный регион в мире, где новые случаи ВИЧ (+51%) и уровень смертности (+29%) неуклонно растут с 2010 года. 56% новых случаев ВИЧ в регионе — это люди, употребляющие инъекционные наркотики. Несмотря на эти цифры, для правительств региона это не кризисная ситуация. Глобальная цель по преодолению ВИЧ к 2020 году, поставленная ЮНЭЙДС, в 2019 году не была достигнута ни одной страной.
По мнению Андрея Клепикова, исполнительного директора Альянса общественного здоровья, криминализация потребителей наркотиков является основным барьером на пути развития региона. Критическим также является крайне низкий охват услугами снижения вреда.
Полный текст исследования на английском языке: доступен здесь.
Доктор Крисси Бишоп из исследовательского отдела The Economist объяснила, что целью проекта было понять барьеры, которые мешают снижению заболеваемости ВИЧ в регионе, а также оценить стоимость расширения АРТ (антиретровирусной терапии для людей, живущих с ВИЧ). ВИЧ) и ОЗТ (опиоидная заместительная терапия для людей, употребляющих инъекционные наркотики) и программ снижения вреда, а также проанализировать практику правоприменения в регионе и ее влияние на эффективность наркополитики.
В исследовании использовался подход моделирования для четырех стран региона: Казахстана, Кыргызстана, Беларуси и России, основанный на данных из открытых источников. Исследователи оценили потенциальную выгоду для общественного здравоохранения и экономики четырех стран от экономии денег, которые в настоящее время тратятся на криминализацию и тюремные расходы, а также от инвестирования дополнительных ресурсов в программы АРТ и ОЗТ.
Результаты исследования позволили предложить следующие три сценария моделирования развития стран до 2040 года:
Сценарий 0 – Статус-кво.
Согласно этому сценарию, текущая репрессивная политика не изменится, а уровень расходов на программы АРТ и ОЗТ не изменится до 2040 года. Таким образом, 74–97 процентов всех расходов приходится на тюремные расходы, а не на финансирование социальных вмешательств. Ежегодно штаты тратят от 534 до 2555 евро на судебное преследование одного потребителя наркотиков, а люди, употребляющие наркотики, проведут за решеткой от 15% до 36% своего опыта употребления наркотиков. В то же время уровень заболеваемости ВИЧ в каждой стране будет продолжать неуклонно расти.
Сценарий 1 – Декриминализация.
Этот сценарий предполагает реформирование национального законодательства и отмену уголовных санкций за употребление наркотиков и хранение запрещенных веществ для личного пользования. Одни только эти изменения позволят сократить количество заключенных на 25-46% и, таким образом, значительно снизить затраты на криминализацию и тюрьмы.
За 20 лет политики декриминализации Кыргызстан сэкономит 38 миллионов евро, Беларусь – 431 миллион, Казахстан – 773 миллиона, а Россия – рекордные 11 миллиардов евро!
Сценарий 2 – Программы общественного здравоохранения.
Экономия от декриминализации по второму сценарию может быть реинвестирована в расширение программ АРТ и ОЗТ в четырех странах до уровня охвата, рекомендованного протоколами МЭБ и ЮНЭЙДС – 81% охвата АРТ и 40% программ опиоидной заместительной терапии. Исследование показало, что затраты на расширение таких программ в России все еще ниже, чем затраты на судебное преследование в нулевом сценарии.
Исследователи также проанализировали влияние расширения программ снижения вреда и АРТ на рынок труда и оценили потенциальный рост производительности от того, что уровень жизни людей, живущих с ВИЧ, улучшится, и они смогут работать и платить налоги. Эта сумма является дополнительной экономией средств во втором сценарии.
Поскольку ОЗТ в России запрещена, авторы исследования проанализировали стоимость расширения программ обмена игл и шприцев, чтобы охватить 60% всех ПИН (из общего числа 1.8 миллиона человек). Такой уровень покрытия обойдется российскому правительству в 46.5 миллионов евро в год.
Выводы
Исследование показало, что инвестирование средств, сэкономленных на декриминализации, в расширение программ АРТ и снижения вреда поможет региону ВЕЦА эффективно контролировать эпидемию ВИЧ и достигать глобальных целей без дополнительного финансирования!
Как заявила Крисси Бишоп, правительства скорее неохотно, а не неспособны проводить реформу наркополитики, поскольку основной проблемой является перераспределение средств, а не поиск новых. Исследование показало, что можно добиться эффективных результатов, не неся дополнительных затрат.
Следующим шагом является пропаганда результатов исследования на уровне государственных чиновников региона и использование этих результатов для изменения структуры финансирования общественного здравоохранения и реформирования репрессивного антинаркотического законодательства.
Александр Квасьневский, член Глобальной комиссии по наркополитике, сказал: «Наше общество платит высокую цену из-за запрета наркотиков. В 2021 году мы понимаем, что парадигма запрета и сами инструменты борьбы с наркотиками устарели, хотя политики региона ВЕЦА по-прежнему возлагают всю вину только на потребителей. Исследование подтвердило, что криминализация подрывает усилия, направленные на экономическое развитие региона. В то время как цена репрессий растет, проблемы с незаконным оборотом наркотиков также только увеличиваются».
По мнению Мишеля Казачкина, есть большие сомнения в том, что ситуация может кардинально измениться в ближайшем будущем на уровне национальных правительств региона ВЕЦА. «Однако процесс декриминализации может начаться еще до принятия законов – на местном уровне. На уровне городов или кварталов. Это уже работает».
Следите за обновлениями на нашем TalkingDrugs Telegram-канал на русском языке.
