Новые психоактивные вещества в Эстонии: фентанил, альфа-PVP и снижение вреда

В Эстонии исторически наблюдалось чрезвычайно большое количество смертей, связанных с наркотиками, на душу населения. Однако, за последние 3 года, как утверждают авторы странового отчета об употреблении новых психоактивных веществ (НПВ), произошло резкое снижение этого показателя. В 2018 году количество смертей, связанных с передозировкой наркотиками, значительно снизилось и составило 39 случаев, по сравнению со 110 случаями в 2017 году.  Это стало возможным благодаря  эффективной работе полиции и увеличению охвата программ по использованию Налоксона, а также появлению различных программ помощи людям с наркозависимостью. 

В 2019 году в Эстонии было восемь организаций, которые занимались снижению вреда от НПВ. На конец 2019 года услуги снижения вреда предоставлялись в 35 местах: 14 стационарных центров, 19 аутрич-программ и 2 мобильных пункта.

Наряду с этой позитивной тенденцией, авторы отчета также указали на рост количества случаев употребления наркотиков на протяжении всей жизни, по сравнению с данными за 2008 год. Эксперты утверждают, что употребление психоактивных веществ наиболее возросло среди старших возрастных групп (старше 16–24 лет). Это означает необходимость в развитии программ, которые будут соответствовать запросам самых разных возрастных категорий.

Согласно данным исследования употребления наркотиков в Эстонии, проведенного среди населения страны в 2018 году, 43, 25% людей в возрасте от 16 до 64 лет пробовали запрещенные психоактивные вещества хотя бы один раз в течение своей жизни, 7% – в течение последнего года и 3% – в течение последнего месяца.

Доля инъекционного употребления наркотиков в Эстонии также является более высокой по сравнению с другими странами Европы. Среди самых популярных веществ, которые употребляются инъекционным путем, является синтетический опиоид фентанил (хотя в последние годы его употребление сократилось), а также такие НПВ, как альфа-PVP и изотонитазен (уличное название “собака”). 

Примечательно, что основным наркотиком среди ЛУИН, который употребляют в Таллинне, является фентанил, в городе Нарва же чаще всего встречается альфа-PVP. Эта ситуация, вероятно, связана с непосредственной близостью к российской границе, откуда, по мнению людей, употребляющих наркотики, и полиции, скорее всего, в Эстонию попадает большая часть альфа-PVP. Чаще всего НПВ в Эстонии покупают через дилеров, а даркнет используют в основном молодые люди 18-20 лет. 

В контексте употребления синтетических опиоидов Эстония находится в особом положении из-за недавней драматической истории с эпидемией фентанила в стране. 

Еще в 2012 году ВВС писал о массовом характере употребления фентанила в Эстонии и огромном количестве передозировок: “В Эстонии синтетический наркотик из группы фентанилов, который наркоманы называют China white или "белый китаец", уносит все больше молодых жизней. На сегодняшний день в стране от этого препарата гибнет больше людей, чем в результате автомобильных аварий. Фентанил производят в подпольных лабораториях в России. На черном рынке Эстонии он почти полностью вытеснил героин. Хотя он намного опаснее.”

Фентанил получил широкое распространение в Эстонии еще в 2002–2003 гг. из-за нехватки героина и быстро занял его место. В 2016 году правительство изменило законодательства, что позволило объявить вещества с аналогичной опиоидам химической структурой незаконными. Таким образом, из-за ограниченной доступности фентанила многие наркопотребители вынуждены были перейти на альфа-PVP и другие новые психоактивные вещества. Недавно были отмечены случаи появления на рынке более нового фещества из группы фентанилов – изотонитазен. Однако, в 2020 году из-за пандемии COVID-19 и перекрытия границ ситуация на наркорынке Эстонии вновь поменялась. Как пишет издание Postimees, заменившие фентанил наркотики пропали с подпольного рынка из-за закрытия границ, а фентанил снова начал появляться на улицах. 

Согласно результатам опроса потребителей НПВ, проведенного в рамках исследования, эксперты установили, что большинство потребителей НПВ знакомы с симптомами передозировки фентанилом, поскольку они аналогичны симптомам передозировки опиоидами. Также опрос показал высокий уровень информированности о Налоксоне, однако большинство респондентов ответили, что в случае передозировки не решались вызывать скорую помощь, так как боялись, что у них могут возникнуть проблемы. 

Одной из ключевых проблем является отсутствие специальных программ реабилитации и лечения потребителей НПВ, из-за отсутствия общих знаний и четких эмпирических данных.  По мнению медицинских работников, лечение от употребления альфа-PVP имеет особенно сложный характер. Поскольку нет конкретных методических рекомендаций или программ с лекарственными препаратами для лечения от альфа-PVP-зависимости, медицинские работники считают эти случаи особенно сложными из-за высокого уровня непредсказуемости и нестабильного поведения среди постоянных потребителей альфа-PVP. 

Правовая база

Наркополитика Эстони регулируется Законом о наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах. Согласно этому закону, несанкционированное употребление наркотических средств или психотропных веществ без рецепта или незаконное изготовление, приобретение или хранение в небольших количествах любых наркотических средств или психотропных веществ без намерения их распространения карается штрафом в размере до 1200 евро (обычно определяется полицией) или применяется административное задержание на срок до 30 суток. Любой акт незаконного хранения или продажи наркотиков, не направленный исключительно на личное употребление, считается уголовным преступлением, независимо от типа и количества запрещенных наркотиков; этот вопрос регулируется Уголовным кодексом.

С 2002 года употребление, хранение, незаконное изготовление и приобретение небольших количеств наркотических веществ без намерения их незаконного оборота или продажи рассматривается как административный проступок и не является уголовным преступлением, при этом максимально возможным наказанием является штраф в размере до 300 штрафных единиц, из которых одна штрафная единица составляет 4 евро.

В 2019 году в Эстонии было зарегистрировано 1536 новых уголовных преступлений, связанных с наркотиками и эксперты отмечают тенденцию к росту количества преступлений сязанных с незаконным оборотом небольших количеств наркотических средств. В Эстонии средний срок наказания составляет 3 года.

Страновой отчет от употреблении новых психоактивных веществах в Эстонии подготовили совместно эксперты Евразийской ассоциации снижения вреда (ЕАСВ) и Школы права Университета Суонси. Полный текст отчета на русском доступен по ссылке. 

Ранее портал TalkingDrugs писал о ситуации с употреблением новых психоактивных веществ в Беларуси и Молдове здесь. Все предыдущие отчеты об употреблении НПВ  в Молдове, Беларуси, Грузии, Казахстане в других стран региона ЦВЕЦА также доступны на сайте ЕАСВ. 

***

Следите за обновлениями на нашем телеграм-канале TalkingDrugs на русском.