На этих выходных Международный консорциум по наркополитике (IDPC) опубликовал открытое письмо Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) с призывом к дальнейшему лидерству в снижении вреда от наркотиков. Письмо подписали 177 организаций гражданского общества и общественных организаций.
В ВОЗ входят 194 государства-члена, и вот уже 77 лет она находится на переднем крае общественного здравоохранения, часто выступая первой точкой контакта при вспышках заболеваний. ВОЗ играет ключевую роль в распространении передового опыта в рамках ряда программ здравоохранения, связанных с наркотиками, от Доставка опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) начать программы игл и шприцев, которые предоставляют наркопотребителям доступ к стерильным иглам и шприцам. ВОЗ была первое агентство ООН поддерживать и внедрять подход снижения вреда, став долгосрочным лидером в этой области.
В открытом письме ВОЗ настоятельно призывается «обеспечить, чтобы текущие сокращения финансирования и другие геополитические факторы не ослабляли роль ВОЗ» как лидера в области снижения вреда для людей, употребляющих наркотики. В письме высоко оцениваются прошлые достижения ВОЗ, подчёркиваются её авторитет и экспертные знания. В нём говорится, что в настоящее время наблюдается «устойчивый рост числа стран, принимающих политику и программы снижения вреда по всему миру», что делает крайне важным продолжение поддержки.
В письме содержатся предложения о том, как ВОЗ может подтвердить своё лидерство и продемонстрировать поддержку снижения вреда от наркотиков. Вслед за Комиссией по наркотическим средствам 2025 года была принята резолюция о создании комиссии из 19 человек, которая будет отвечать за анализ выполнения обязательств в области наркополитики, а также за рассмотрение необходимости внесения изменений в глобальный механизм контроля над наркотиками. Генеральный директор ВОЗ отвечает за назначение члена этой комиссии, поэтому особое внимание уделяется возможности для ВОЗ выдвинуть кандидата, обладающего как «специальным опытом» в области снижения вреда, так и прочными связями с сообществом людей, употребляющих наркотики.
ВОЗ испытывает финансовые трудности из-за прекращения финансирования со стороны США
В настоящее время ВОЗ испытывает серьёзные финансовые трудности, а это означает, что все направления общественного здравоохранения рискуют остаться без финансирования. Значительное сокращение штата и бюджета приведёт к значительному ограничению возможностей ВОЗ играть ведущую роль во многих областях, связанных со здравоохранением. Это создаёт опасность того, что некоторые направления, например, снижение вреда, будут ущемлены в новых бюджетах.
Напряжение возникло из-за решения Дональда Трампа исключить США из ВОЗ в начале этого года, после того как критикуя его действия в условиях пандемии COVID-19 и заявляя, что они требовали несправедливых выплат. Решение о выходе из ВОЗ изначально было принято предыдущей администрацией Трампа, но было отменено администрацией Байдена. На этот раз Трамп успешно завершит 12-месячный период выхода в рамках своего президентства.
Будучи членом ВОЗ с момента ее основания в 1948 году, выход США из организации стал вызвали обеспокоенность у экспертов краткосрочных и долгосрочных последствий для общественного здравоохранения США и других стран. Это решение означает, что США потеряют доступ к глобальным базам данных здравоохранения. оставляя пробелы в глобальной координации здравоохранения и влияя на его роль как главного консультанта по глобальной политике здравоохранения.
Помимо опасений за будущее общественного здравоохранения в США, отказ от ВОЗ наносит ущерб и другим странам. США были крупнейшим финансовым донором ВОЗ. вносит 12% от общего утвержденного бюджета в период 2022–2023 годов. В случае выхода из организации ВОЗ потеряет не только членские взносы, уплачиваемые США, но и значительное финансирование, предоставляемое США.
В мае Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ, подтвердил, что руководящая группа была сократить вдвое и операции должны быть сокращены в связи с выводом войск США. Сокращение бюджета на период 2026-2027 годов составит целых 21%, доведя его до 4.2 млрд долларов. Однако даже при таком сокращении бюджета дефицит финансирования всё ещё составляет 1.9 млрд долларов, что означает ВОЗ не хватает почти на 45%, несмотря на сокращение расходов на персонал на 25%. Очевидно, что столь значительное сокращение бюджета приведёт к сокращению масштабов деятельности ВОЗ, что создаст трудности в принятии решений о приоритетах.
В сочетании с прекращением финансирования ВОЗ со стороны Америки это конец Программы USAID по всему мируДля тысяч людей по всему миру USAID поддерживал программы здравоохранения, которые обеспечивали важнейшие мероприятия по снижению вреда, такие как программы обмена игл и шприцев, а также программы заместительной терапии опиоидами.
Лидерство в снижении вреда необходимо сейчас
В беседе с Джейми Бриджем, заместителем директора IDPC, он рассказал TalkingDrugs о том, почему лидерство ВОЗ в снижении вреда так важно сейчас:
«Существует реальный риск того, что некоторые направления работы ВОЗ, особенно такие важные области здравоохранения и прав человека, которые являются более политически чувствительными, как снижение вреда, пострадают в результате сокращений персонала и слияния программ или могут быть вообще забыты».
Он также подчеркивает некоторые опасения относительно будущего своих внутренних членов:
«На самом деле значительная часть важной работы, проделанной ВОЗ в этой области, включая предоставление рекомендаций странам, была проведена под эгидой Аннет Верстер».
Аннет Верстер была одним из ключевых членов группы ВОЗ по ВИЧ и гепатиту, работая там с 2006 года. До этого она была координатором по борьбе со СПИДом в Амстердаме, а затем, с конца 1980-х годов, в Риме. Недавно Верстер вышла на пенсию, покинув ВОЗ в июле. После сокращения финансирования Бридж отметила, что существуют «реальные опасения относительно того, найдется ли ей замена в её экспертном и лидерском плане».
Бридж также подчеркнул, что лидерство ВОЗ в области снижения вреда сейчас критически важно, возможно, как никогда прежде, в связи с масштабным сокращением финансирования здравоохранения по всему миру. В этом году администрация Трампа потребовала дополнительного финансирования. расходы на видеорекламу в мире достигнут исключен из услуг по лечению наркозависимости и передозировки после того, как ранее было сокращено федеральное финансирование на 1 триллион долларов на службы спасения жизни, что напрямую повлияет на лечение и поддержку людей, употребляющих наркотики.
В то время как администрация Трампа продемонстрировала свою анти-ВОЗовскую позицию, одновременно с этим независимые правозащитные организации, такие как Центр потребительского выбора, ведут кампании против ВОЗ. Центр потребительского выбора выразил свой скептицизм в отношении ВОЗ, в основном касаясь того, как организация расходует свои средства, и заявив, что она «продвигает ложные научные данные, когда доступны хорошие».. CCC даже написал статью, в которой предложил, что Канада должна последовать по стопам Трампа. выход из ВОЗ, который, по их мнению, «не справился со своими основными обязанностями».
Открытое письмо и его широкая поддержка со стороны организаций гражданского общества ясно показывают, что сейчас решающий момент для руководства ВОЗ в области снижения вреда от наркотиков. Несмотря на беспрецедентную финансовую и кадровую нагрузку на организацию, она по-прежнему пользуется международным уважением как учреждение, работающее на основе фактических данных. Приоритетное внимание ВОЗ к исследованиям, принципам и целям в области снижения вреда принесет пользу сообществам людей, употребляющих наркотики, по всему миру.
Открытое письмо и полный список подписавших можно найти здесь. здесь.
