1. Главная
  2. Статьи
  3. Политика и снижение вреда: истории доступа к шприцам в четырех странах

Политика и снижение вреда: истории доступа к шприцам в четырех странах

Политика в отношении наркотиков сильно различается между европейскими странами, несмотря на общие основы в договорах ООН или стратегиях ЕС. В этой статье я рассмотрю программы обмена шприцев (SSP) в четырех странах Восточной и Центральной Европы — Чешской Республике, Словакии, Польше и Венгрии, вместе известные как Вышеградская группа, — чтобы показать, как политика влияет на снижение вреда.

 

Обзор

 

Форум гражданского общества по наркотикам, экспертная группа Европейской комиссии, опубликовал отчет год назад о реализации услуг для людей, употребляющих наркотики (ЛУН). В отчете выявлены расхождения в доступности и качестве 12 исследованных вмешательств, при этом наибольший контраст наблюдается в SSP, обнаруженных в Вышеградской группе.

На просьбу оценить доступность SSP в своей стране опрошенные чешские специалисты в этой области дали высокую оценку: 8.9 из 10. Польша дала средний балл 4.7. Специалисты из Словакии (3.5) и Венгрии (всего 1.8) дали низкие оценки за доступ к SSP.

Анализ годовых отчетов SSP показывает, что они доступны в 65% городов Чехии, 21% городов Венгрии, 15% городов Словакии и только 7% городов Польши.

Согласно данным Европейского центра мониторинга наркотиков и наркомании и информации, полученной непосредственно от служб, в 2017 году количество стерильных шприцев, выданных на одного ЛУН, составило: 199 в Чехии, 184 в Словакии, 65 в Венгрии и только 35 в Польше. 

Откуда берутся эти кардинальные различия?

Мой опыт исследований в области наркополитики и снижения вреда в регионе свидетельствует о том, что внутреннее функционирование SSP похоже. Они нанимают персонал с одинаковым образованием, придерживаются схожих ценностей и принципов и имеют совпадающие процедуры.

Но уголовное право в отношении наркотиков сильно различается. В Чешской Республике хранение небольших сумм является административным правонарушением, за которое взимается небольшой штраф. В Венгрии даже употребление наркотиков карается лишением свободы на срок до двух лет.

Таким образом, кажется правдоподобным искать причины несоответствий в доступе за пределами самих сервисов.

 

Чешский зеленый остров

 

Чешское общественное мнение по-прежнему воспринимает зависимость от наркотиков как достойный осуждения жизненный выбор, но политика, похоже, идет по другому пути, о чем свидетельствует декриминализация мелкого хранения в 2010 году. Тем не менее регрессивное отношение сохраняется среди сотрудников полиции и медицинских работников. ЛУН по-прежнему часто подвергаются стигматизации и отказу в доступе к медицинским услугам.

Но декриминализация, вероятно, способствовала расширению доступа к SSP. Охват услугами для людей, употребляющих инъекционные наркотики, вырос на 7 процентных пунктов в период с 2012 по 2013 год и с тех пор остается относительно высоким и стабильным, примерно на уровне 75 процентов. Декриминализация также способствует продолжению отношений поставщиков с клиентами, которые больше не находятся в заключении за хранение.

Общий бюджет чешских SSP увеличился примерно на 60 процентов с 2008 по 2017 год.

Снижение вреда пользуется солидной политической поддержкой со стороны центрального правительства. В 2018 году на снижение вреда было направлено 14% всех расходов на политику в отношении наркотиков — больше, чем бюджеты на профилактику и лечение наркомании вместе взятые. Общий бюджет чешских SSP увеличился примерно на 60 процентов с 2008 по 2017 год. На исследования в этой области также выделяются значительные ресурсы, и премьер-министр страны лично посещает службы, чтобы ознакомиться с их работой.

Тем не менее, фрагментарность чешской системы ухода препятствует целостному уходу и поддержке клиентов. Агентства, как правило, не могут работать друг с другом, а SSP сталкиваются с чрезмерной бюрократией. Наем медицинского персонала также имеет тенденцию быть проблематичным из-за нехватки рабочей силы.

Тем не менее, значительная политическая поддержка снижения вреда означает, что финансирование является стабильным, и организации могут планировать стратегически.

 

Мрачные перспективы в Словакии

 

Большинство словаков считают, что наиболее эффективным методом борьбы с наркотиками является уголовное право, и это находит отражение в политике страны. Тем не менее, здешние политики не очень заинтересованы в этой области. Несколько лет назад ответственность за наркополитику была передана менее значимому и политически влиятельному учреждению. Политики-популисты предпочитают сосредотачиваться на более сексуальных проблемах, чем ЛУН.

Снижение вреда здесь играет второстепенную роль. Самые последние финансовые данные за 2006 год [sic!] показывают, что расходы на снижение вреда составляли примерно 10 процентов от денег, потраченных на профилактику и лечение.

Доступ к сервису очень низкий. Например, медикаментозное лечение (МПТ) охватывает только 12 процентов людей, употребляющих опиоиды. Для ЛУН нет приютов или защищенных рабочих мест, а отсутствие медицинской страховки лишает вас права на лечение гепатита С.

Клиенты SSP иногда сталкиваются с насилием со стороны местных жителей.

Организации по снижению вреда должны посвящать значительную часть своего времени написанию грантов и отчетов, что негативно сказывается на их отношениях с клиентами. Финансирование нестабильно и сильно зависит от политических прихотей. Коррупция в государственных финансовых учреждениях также угрожает организациям. Ресурсов недостаточно, и несколько SSP недавно закрылись. Правила расходования грантов не позволяют гибко удовлетворять потребности клиентов. На данный момент осталось только три SSP.

Более того, клиенты SSP иногда подвергаются насилию со стороны местных жителей. Конфликты могут возникать между местными сообществами и политиками, с одной стороны, и ТКП, с другой.

 

Ад в Венгрии

 

Одним из показателей того, насколько плохи здесь дела, является то, что 64% ​​венгров не хотят иметь соседом человека с наркозависимостью, что на 14% больше, чем отношение к человеку с криминальным прошлым. Политика в отношении наркотиков, похоже, подпитывается моральной паникой и сильным консерватизмом. «Свободная от наркотиков» Венгрия к 2020 году является главной целью. Сталкиваясь с обычными предрассудками, ЛУН часто отказывают в доступе к общественным услугам.

В Венгрии вас могут посадить в тюрьму просто за употребление контролируемых веществ (в отличие от хранения). Диверсия (лечение вместо тюрьмы) разрешается только раз в два года, что приводит к частому лишению свободы.

Снижение вреда составляло всего 4% бюджета наркополитики, из которых 75% тратилось на правоохранительные органы.

Правовая позиция SSP неясна — разрешены ли они, зависит от политической воли и толкования закона. Многие политики любят уничтожать организации, которые они считают враждебными своему мировоззрению.

Финансовые данные за 2007 год (последний доступный) показывают, что расходы на снижение вреда составили всего 4 процента от общего бюджета наркополитики, из которых 75 процентов были потрачены на правоохранительные органы. А бюджет снижения вреда был значительно урезан в 2011 году.

SSP борются с обширной бюрократией и политической и финансовой нестабильностью. Термин «снижение вреда» не фигурировал в публичных тендерах в течение последних нескольких лет, и службы были вынуждены «проносить» такие вмешательства в другие категории поддержки.

В 2014 и 2015 годах два крупнейших SSP Венгрии были закрыты благодаря действиям местных политиков. В сентябре 2019 года премьер-министр Виктор Орбан объявил о дальнейших ограничениях наркополитики. Однако, учитывая его неожиданное поражение на октябрьских муниципальных выборах, будущее туманно.

 

Морализация в Польше

 

Почти 80 процентов поляков считают, что потребление (но не хранение!) каннабиса должно быть незаконным. Медицинские работники часто отказывают людям, употребляющим инъекционные наркотики, в доступе к медицинской помощи, иногда даже когда их жизнь находится в опасности.

Криминализация хранения наркотиков наносит ущерб непрерывности отношений служб с клиентами из-за частого лишения свободы. Несмотря на действия Главного санитарного надзора в отношении магазинов, торгующих «легальными наркотиками», и нравоучительные речи после отравлений, наркополитика мало интересует польских политиков. Действительно, ни одна из основных политических партий не включила наркополитику в свои последние манифесты.

Политика в отношении наркотиков, как она есть, сосредоточена на правоохранительных органах и строгой парадигме воздержания. Многие сотрудники служб снижения вреда считают, что снижение вреда конкурирует с другими государственными службами, и думают, что государство финансирует снижение вреда только из-за международного контроля, особенно со стороны Европейского Союза.

Количество польских SSP сократилось почти вдвое с 2002 по 2017 год.

Хотя снижение вреда официально считается одним из столпов наркополитики, оно остается на периферии. Подавляющее большинство ресурсов направляется на профилактику и длительное стационарное лечение на основе методологии терапевтического сообщества.

В 2019–2020 годах запланированный бюджет антинаркотической политики, сформированный за счет налога на азартные игры, выделяет в пять раз больше денег на профилактику употребления наркотиков, чем на снижение вреда. Финансирование основано на краткосрочных тендерах, что приводит к высокой нестабильности.

Неэффективная система ухода охватывает лишь часть нуждающихся. Например, в 2017 году только 18 процентов людей, употребляющих опиоиды, получали МПТ. Организации по снижению вреда часто борются с необоснованной бюрократией и строгими требованиями к отчетности со стороны спонсоров общественного здравоохранения, что отражает институциональное недоверие. Необходимость низкопорогового доступа широко не понимается.

Количество польских SSP сократилось почти вдвое с 2002 по 2017 год. Местные сообщества часто враждебно относятся к любой организации, поддерживающей маргинализированные группы.

 

Выводы

 

Политика в сочетании с общественным отношением во многом определяет перспективы снижения вреда в Вышеградских землях. В Чешской Республике структурные факторы в значительной степени способствуют эффективной работе ГПБП. В остальных трех странах они мешают работе.

Данные свидетельствуют о том, что венгерские организации по снижению вреда работают в худших условиях. Нынешняя ситуация особенно разочаровывает, когда в 2000-х годах снижение вреда пользовалось сильной политической поддержкой и динамично развивалось в Венгрии. Когда администрация Орбана пришла к власти в 2010 году, одним из первых ее действий было нападение на снижение вреда и его крах.

Тем не менее, примеры Словакии и Польши показывают, что пренебрежение и игнорирование наркополитики приводит к ситуации, которая лишь немногим лучше, чем открытая война против снижения вреда.

 

 

 

Эта статья была первоначально опубликована ФИЛЬТР, онлайн-журнал, посвященный употреблению наркотиков, политике в отношении наркотиков и правам человека через призму снижения вреда. Следите за фильтром на что его цель or Twitter, или подпишитесь на его Новостную рассылку.

Эта статья основана на результатах исследования Иги Кендер-Езёрской…Программы обмена игл в странах Вышеградской группы: сравнительный анализ структурных факторов эффективного предоставления услуг— опубликовано в журнале «Снижение вреда» в сентябре 2019 года. Журнал снижения вреда — рецензируемое издательство с открытым доступом, посвященное исследованиям наркотиков и многих смежных областей. Filter гордится тем, что сотрудничает с Harm Reduction Journal, чтобы помочь преодолеть разрыв между исследованиями и общественным пониманием.

 

*Ига Кендер-Езёрска польский исследователь. Она имеет степень магистра в области ресоциализации и степень магистра в области государственной политики и управления, а также является кандидатом политических наук в Университете Корвинуса в Будапеште. Она также является соучредителем Инициатива социальной политики в отношении наркотиков, вице-президент Молодежные организации по борьбе с наркотиками, председатель рабочей группы по плану действий ЕС в Европейской комиссии Форум гражданского общества по наркотиками помощник координатора Рабочая группа по НПО в ЦВЕ в NISPacee. Она живет в Будапеште, Венгрия.

предыдущий пост
Уганда: наркополитика на страже слепоты
Следующий пост
Кабинет красивого вреда в Сумах: первый год работы

Дополнительный контент

Ксенофобия - это реакция Франции на употребление крэка

До 5 октября 2022 года площадь Форсаль была основным центром употребления и распространения крэка во Франции. Так было до...