Последствия COVID-19 для людей, употребляющих наркотики, и поставщиков услуг – рекомендации EMCDDA

Ситуация вокруг пандемии вируса COVID-19. Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркозависимости (EMCDDA) документ опубликован на основе данных национальных систем здравоохранения, и пособий Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний и ТРЕНИРОВАТЬСЯ.  

Документ от 25 марта 2020 года 

Контекст – вспышка заболеваемости коронавирусом COVID-19 в ЕС 

Люди, употребляющие наркотики, подвержены тем же рискам, что и население, поэтому необходимо следить за тем же советом по снижению риска заражения. ОДнако, они также предполагают возможные риски, которые требуют оценки риска и минимизации. Это связано с поведением, связанным с употреблением наркотиков, с местами, где употребляются наркотики или оказывается помощь. 

Целью этого документа является фокус на новых рисках, связанных с пандемией COVID-19 для людей, употребляющих наркотики, и тех, кто оказывает услуги в Европе, и в случае вреда, связанного с необходимостью планирования, пересмотра и адаптации в соответствии с новыми условиями. 

С какими рисками потребляют люди, употребляющие наркотики, во время пандемии СOVID-19? 

Кроме рисков, связанных с инфицированием вирусом COVID-19, связанных с дополнительными рисками для наркопотребителей пожилого возраста, из-за нагрузки чрезмерных проблем со здоровьем и образом жизни. Рекреационное употребление наркотиков часто предполагает сборы у нескольких людей и общий инструментарий для употребления.

Существующие виды хронических заболеваний, связанные с употреблением некоторых повышенных рисков развития форм болезней. 

Из-за высокой распространенности хронических заболеваний среди людей, употребляющих наркотики, многие из них относятся к группе риска развития серьезных респираторных заболеваний в результате инфицирования вирусом COVID-19.

Например:

• Высокий уровень распространенности хронических обструктивных болезней легких и астмы среди клиентов наркологических служб. Курение героина и крэка могут стать усугубляющим сонливость (Palmer et al., 2012).

• Также среди потребителей инъекционных наркотиков и кокаина распространены заболевания сердечно-сосудистой системы (Thylstrup et al., 2015) (Schwartz et al., 2010).

• Метамфетам закупоривает поток, что может показаться к повреждению легких. Также возможные риски, что употребление опиатов резко влияет на иммунную систему (Sacerdote, 2006).

• Высокое распространение ВИЧ, вирусных гепатитов и рака печени среди потребителей инъекционных наркотиков также связано с ослаблением иммунитета. 

• Курение табака и зависимость от никотина очень распространены среди людей, употребляющих наркотики, и могут добавляться дополнительные побочные эффекты. 

Повышение риска передозировки среди людей, потребляющих наркотики, инфицированные COVID-19 

Одним из последствий воздействия опиатов является остановка дыхания. При этом инфицирование COVID-19 может значительно повысить риск передозировок среди потребителей опиоидов. Однако влияние препарата налоксон, который обычно вызывает передозировку опиоидов, на проблемы с дыханием во время заболевания COVID-19 неизвестно. 

Повышенный риск инфицирования коронавирусом из-за использования общего инструментария для употребления наркотиков 

число факторов для инъекций, потребители значительно повышают риск возникновения передающихся общих через кровь, а общие инструменты для курения или дыхательной системы могут также иметь следы вируса COVID-19, и таким образом вирус будет быстро распространяться. Вирус может достаточно долго жить на некоторых пожарах. 

Переполненные помещения распространения риска распространения COVID-19 

Рекреационное употребление наркотиков часто возникает в больших группах (например, в ночных клубах или на явлениях), что значительно повышает риск заражения COVID-19. Это, однако, можно улучшить с помощью социальной самоизоляции. 

Но вот в центрах для лечения наркозависимости, программах, вызывающих вред или социальную изоляцию, часто бывает сложно. В таких центрах обычно есть помещения для ожидания или комьюнити-центры и обеспечение гигиенических кухонных и социальных помещений между клиентами. 

Часто люди, употребляющие наркотики, не имеют постоянного места жительства, много времени проводят в местах и ​​у них нет средств для личной гигиены. 

Особенно проблематичным будет управление распространением COVID-19 в условиях тюремного заключения и других мест несвободы. В тюрьмах также высокий уровень употребления наркотиков. А в закрытых пространствах с недоразвитой медицинской инфраструктурой основная бедность является несвоевременной диагностикой. (Европейский центр профилактики и контроля заболеваний и Европейский центр мониторинга наркотиков и наркомании, 2018 г.).

Риск появления доступа к услугам, связанным с вредными последствиями, чистому инструментарию для употребления и жизненно важным лекарствам

Непрерывность поддержки людей, употребляющих наркотики, может стать проблемой в условиях перебоев, прерывания услуг и ограничения прав на свободное передвижение. Проблемы, связанные с вредом — локальные, желудочно-кишечные заболевания на базе различных организаций и финансируемых негосударственных бюджетов — особенно болезненные и болезненные в избыточном питании, чтобы продолжать работать. 

Также есть риск снижения доступа к программам заместительной терапии, обмену шприцев – если они производятся на базе аптек, которые требуют использования часов работы. Доступ к метадону также может быть ограничен, если человек находится в карантине или на обсервации.

Важные советы по лечению вреда во время пандемии 

Развитие распространения вируса COVID-19 в пространстве у людей, употребляющих наркотики

В условиях распространения COVID-19 важно наладить общение с клиентами, направленную на изменение поведения маргинализированных групп, таких как бездомные, рекреационные потребители и потребители каннабиса. По мере возможности стоит акцентировать внимание на снижении использования как один из защитных механизмов и использовать профессиональную поддержку тем, кто захочет использовать настройки сервисов. В крупных и социальных учреждениях, шелтерах и в тюрьмах клиентов необходимо распространять четкие инструкции о том, как и сотрудников от физических лиц. Инструкции должны быть опубликованы:  

• Правила личной гигиены: как мыть руки, как чихать и кашлять в локоть. Обеспечить ванную комнату мылом и салфетками. Обеспечить спиртосодержащие антисептики в местах контакта – на регистрации, входах, выходах. 

• Правила гигиены помещений: частое мытье и дезинфекция, проветривание и вентиляция. 

• Постоянно присутствуют симптомы, связанные с рисками, которые часто встречаются у наркозависимых и наркоманов. 

• Постоянный доступ к чистым шприцам и дыхательным трубкам. Обеспечить доступность инструментов для клиентов, находящихся в самоизоляции. 

• Обеспечить правила социальной дистанции в помещениях – окружать близкого контакта, рукопожатий и поцелуев. Стоять в очереди только на выборах дистанции и ограничивать количество людей в кабинете. 

• Разработка протоколов действий для ситуаций, когда у клиентов программ, людей, употребляющих наркотики, проявляются симптомы COVID-19. Это может быть проявлением образования масок, созданием изолированных помещений и обращением или стимулированием роста служб в соответствии с индивидуальными протоколами лечения. 

Обеспечение непрерывности лечения на время пандемии 

Жизненно необходимо последующее продолжение лечения и поддержки для потребителей наркотиков. Для этого необходимы специальные службы, требующие защиты и планирования приоритетов. 

Обеспечение непрерывности услуг: 

• Услуги по уходу за больными и низкопороговыми косметическими средствами вреда — это базовые медицинские услуги, и они должны выполнять работу во время карантина. 

• Важной работой являются заместительные терапевты и другие основные медицинские работники. 

• Разработать планы в условиях возможной перебоев с лекарствами. 

• Сервисам необходимо планировать возможное отсутствие или нехватку сотрудников, разработать политику больничных, исключительных характерных видов работ и функций и спланировать замену или обучение сотрудников. 

• Программам также стоит переносить возможные услуги в онлайн-режиме – заменять телефонными звонками, онлайн-консультациями, предоставлять услуги по предоставлению услуг у пользователей (например, рецертурная выдача заместительной терапии на дом).

• Обеспечение услуг для бездомных людей во время пандемии очень важно — Центр по контролю и профилактике заболеваний США Рекомендации на русском языке здесь

Защита сервис-провайдеров на время пандемии:

• Информировать сотрудников о правилах защиты от взрослых. 

• выявление случаев защиты сотрудников и программ клиентов, в том числе использование физических барьеров для сотрудников, которые находятся в постоянном контакте с клиентами, чей инфекционный статус неизвестен. 

• Свести к минимуму количество конфликтов собеседников с клиентами-к-лицу, ввести протоколы защиты от контактов с клиентами с симптомами респираторных заболеваний. 

• Предусмотрены дистанционные форматы работы для сотрудников и волонтеров, подверженных риску заражения коронавирусом. 

• Обеспечить оперативные онлайн-встречи на случай непредвиденных обстоятельств и готовность быстро изменить опыт работы в связи и изменении эпидемиологической ситуации. 

Полный текст доступен на русском языке на сайте EMCDDA 

Следите за обновлениями на нашем телеграм-канале TalkingDrugs на английском