Игорь Мацицкий, украинский лог, глава Полтавского наркологического диспансера, поделился с журналистами независимого интернет-издания «Трибуна» своим видом на будущее наркологических медицинских услуг в Украине.
- В последние годы система помощи наркозависимым в Украине, в частности, в Полтавской области, не только активно развивается, но и показывает результаты. В 2012 году Полтавская область стала одной из трех участников проекта по внедрению комплексного пакета услуг для ВИЧ-позитивных и наркозависимых людей. При этом постоянное количество больных встречается у 2 человек. Изменилась ли ситуация сегодня?
— Сразу же получены точные цифры: две зарегистрированные наркозависимые, те, которые согласились на наблюдение и профилактическое лечение. Вообще зависимость – это латентная зависимость. Можно вычислить с айсбергом: максимальное количество необходимо умножить на десять, чтобы выявить реальное количество. Наш диспансер собрал участников опросов, которые необходимо умножить на четыре или пять. То-есть, с учетом зарегистрированных пациентов, реальная цифра 8-10 тысяч [наркозависимых в Полтавской области].
Еще добавлю: слово «бороться», в аспекте лечения наркозависимости, у меня всегда вызывает непринятие. Бороться с чем-то нельзя, нужно бороться за что-то.
Это интервью было впервые опубликовано на сайте Трибуна. Текст оригинальных статей доступен здесь
Наркология должна иметь спрос на тех, кто красив, что есть проблемы. Если у человека появилась мотивация – «мне в жизни мешают наркотики или алкоголь», и он вызывается у врачей, то врачи должны предложить ту помощь, которая подходит подозреваемому человеку. Поэтому наша цель была не собираться у одного человека всех видов помощи, а выйти за границу наркологического учреждения. Это были и общественные организации, и группы взаимопомощи, и религиозные организации и медицинские учреждения. Если у человека есть мотивация, то наша помощь – с врачами или психологами среди всего, что могло найти себе присутствие формата помощи.
- Расскажите более подробно о проектах и реформах, которые вы реализовали.
— Проект УНП ООН (Управление ООН по наркотикам и преступности) в 2012 году определил три области в Украине — Киевскую, Харьковскую и Полтавскую, — реализация пилотного проекта по реформированию наркологической службы.
Но это не так. Когда я пришел в наркологию, какие были подходы: есть мы – врачи, полиция, родители – общество, а есть они – наркопотребители. Как мы раньше общались с наркозависимыми: «Давай, потеряй потребление, а мы, социум, обещай тебе бонусы. Может быть работа, семья или другие социальные блага». Но мотивации у этого человека нет.
Затем в процессе реформирования возникли новые подходы – на примере заместительной терапии, которая принимает человека вместе с его/ее назначением. Если у тебя нет возможности или следствия жить без психоактивного вещества, попробуй, принимай наркотики, которые контролируются, создают семью (и ведь обнаруживаются!), находят работу (и находят!), как-то структурировать себя. Научиться получать удовольствие от жизни одновременно с удовольствием, которое может принимать наркотики
Когда бонус у человека есть выбор – есть наркотик с егоами и есть реальная жизнь с этими преимуществами. И человек отказывается от наркотиков. Это и есть путь, это и есть реформа.
- Выговор о собрании общественных организаций, свободных активистов, лидеров общественного мнения…
— Если есть желание у охотников, но не управлять просто невозможно. Государственные медучреждения ограничены разрешениями, постановлениями, отчетностью. Эти документы изменяются медленнее, чем необходимо. Границы нашей свободы всегда меньше, чем у общественников. У нас есть 15 или 16 договоров с протоколами организаций, реализующих конфессии, практикующих анонимных наркоманов, использующих инициативы. Мы начинаем работу по расширению и распространению протоколов, представители организаций почти «за руку» включают и привлекают в таких программах за стенами нашего отделения.
По данным госстандартов пациент может лечиться до 28 дней. А дальше? После этого человек остается в никуда и чаще всего возвращается к употреблению. А у нас в правительстве, мы передаем наблюдаемых в общественную организацию, которая входит в амбулаторный проект и наш пациент продолжает выздоравливать. Этот процесс часто вызывает обострения и ремиссии. Наша задача сделать так, чтобы ремиссии были длительными, а обострения – недолгими.
- Ранее вы заявляли, что важным аспектом реформ в наркологии является отношение общества к проблеме наркозависимости. Как его можно обеспечить, чтобы это способствовало развитию, а не тормозило его?
— Общего рецепта нет. Есть только одно: мы должны быть честными с собой. Мы не можем сами жить на одной модели, а с детьми общаться по другому. Это было бы нечестно. 90% тех, кто привлекает к нам за лечение, имеют место быть мотивацией. То-есть им сказали – иди, лечись, иначе у тебя будут проблемы. А наша задача – сообщить человеку о том, что с ним на самом деле происходит, и мотивация на изменение: если ты хочешь изменить свою жизнь, ты должен изменить что-то в себе и сделать первые шаги. Очень важно работать с родственниками. Если семья отказывается от детей, то эффект от лечения встречается у половины. Потому что семья – это взаимозависимый круг.
