Неготовность к борьбе с синтетическими опиоидами - фентанилом, нитазенами и их аналогами - побудила австралийские организации по снижению вреда запустить План по борьбе с сильнодействующими синтетическими опиоидами в штате Виктория, а также призвать другие штаты присоединиться к нему, пока не стало слишком поздно.
Несмотря на то, что в Австралии нет такого уровня вреда и смертности от опиоидов, как в Северной Америке, правозащитники опасаются возможного попадания в поставки наркотиков сильнодействующих опиоидов.
Недавнее обнаружение нитазенов в изъятых наркотиках вызвало тревогу у правительства и организаций по снижению вреда. мае 2024 года Федеральная полиция Австралии и Австралийские пограничные силы выпустили совместное предупреждение, в котором говорилось о том, что за последний год было перехвачено несколько партий аналогов нитазена. На данный момент нитазены обнаружены во всех австралийских штатах и территориях, причем только в штате Виктория подтверждено не менее 16 смертельных случаев. Отсутствие тестов на нитазены означает, что реальные цифры могут быть еще выше.
Власти обеспокоены тем, что присутствие нитазенов в наркотиках может поставить под угрозу их успехи в сокращении употребления синтетических опиоидов в Австралии. Впервые они были обнаружены в Австралии в небольших количествах в 2013 году, а в 2022 году в результате федерального расследования было изъято 28 килограммов порошкообразного фентанила. Операция Ailsace, как ее называли, стала крупнейшим изъятием синтетического опиоида в Австралии на сегодняшний день. С тех пор потребление фентанила в стране оставалось на низком уровне, а Австралийская комиссия по криминальной разведке отметила, что употребление фентанила было рекордно низким к 2022 году.
Готовимся к худшему
Именно в этом контексте в июле был запущен План по борьбе с сильнодействующими синтетическими опиоидами. Разработанный Викторианской ассоциацией алкоголя и наркотиков (VAADA), представляющей более 80 наркологических и алкогольных служб по всей Виктории, и организацией Harm Reduction Victoria, план был вызван опасениями, что системы здравоохранения не готовы справиться с резким ростом смертности от синтетических опиоидов.
«Когда случаются кризисы или стихийные бедствия, наличие плана, способного поддержать тех, кто подвергается наибольшему риску, и тех, кто, скорее всего, отреагирует первым, имеет решающее значение», - заявил в пресс-релизе Крис Кристофору, генеральный директор VAADA.
Основная рекомендация документа - создать целевую группу по борьбе с синтетическими опиоидами, которой будет руководить главный специалист по алкоголю и другим наркотикам штата Виктория, а также междисциплинарные эксперты. Целевая группа позволит разработать оперативный план по предотвращению дальнейшего вреда, связанного с опиоидами, а также подготовить систему здравоохранения к адекватному мониторингу и реагированию на изменения на рынке наркотиков. Это включает в себя расширение масштабов проверки наркотиков, расширение доступа к налоксону, улучшение лечебных услуг и законодательную реформу, позволяющую обеспечить безопасные поставки «в чрезвычайных ситуациях».
В беседе с TalkingDrugs Кристофору объяснил, что хотя Австралия до сих пор избегала многих вредных последствий для здоровья, связанных с синтетическими опиоидами, передозировки в Западном Сиднее и недавно в Мельбурне вызвали тревогу во всех организациях.
«Наши системы общественного оповещения не очень хороши - мы все еще полагаемся на то, что люди попадут в больницу или пройдут через вскрытие, если циркулирует что-то опасное», - сказал он.
Правительство Виктории, которое ранее в этом году подверглось критике за отказ от планов по созданию второй комнаты для употребления наркотиков под наблюдением в Мельбурне, до сих пор не отреагировало на этот план.
«Правительство штата Виктория пока не отреагировало на наш план, но в настоящее время завершает работу над назначением главного советника по наркологии, который, по нашему мнению, должен участвовать в разработке плана по борьбе с сильнодействующими синтетическими опиоидами», - сказал Кристофору в интервью TalkingDrugs.
«Мы надеемся, что об этом назначении будет объявлено в ближайшее время, и что создание целевой группы по разработке плана готовности к чрезвычайным ситуациям станет одним из их первых действий и приоритетов», - добавил он.
План — это только начало
Хотя региональный план является важным документом, для предотвращения вреда в масштабах всей страны необходима федеральная политика. Это особенно важно, учитывая региональные различия в уровне готовности штатов к реагированию на всплеск потребления синтетических опиоидов и потенциальные проблемы со здоровьем. Однако нет никаких доказательств того, что существует план реагирования на риски, связанные с синтетическими опиоидами.
Некоторые штаты крайне слабо подготовлены к борьбе с новыми наркотиками и их рисками. Например, в штате Квинсленд нет полноценной системы раннего оповещения о наркотиках, поэтому нитазены могут попасть к людям, употребляющим наркотики, раньше, чем об этом узнают системы здравоохранения.
В Западной Австралии рекомендации по созданию системы раннего оповещения о наркотиках были даны еще в 2019; когда с ней связались для подготовки этой статьи, Джулия Кнаптон, комиссарка по вопросам психического здоровья правительства Западной Австралии, заявила, что система раннего оповещения является «приоритетной», но, похоже, все еще находится в разработке.
Кристофору сказал, что, хотя документ был встречен с энтузиазмом, необходимо сделать еще больше.
«Мы обеспокоены тем, что большая часть политики в области [алкоголя и других наркотиков] разрабатывается после кризиса; редко когда политика снижения вреда разрабатывается в качестве мер предосторожности в преддверии кризиса.
В конечном итоге для спасения жизней необходимо быстрое реагирование, а также поддержка со стороны сообщества и государства.
«Мы не хотим, чтобы в ближайшие месяцы и годы общество оплакивало новых друзей и близких», - добавила Сионе Кроуфорд, генеральная директорка HR Victoria.
План борьбы с синтетическими опиоидами можно прочитать здесь.
