За последний год Шотландия неоднократно попадала в заголовки новостей. Во-первых, как столица смертности от наркотиков в Европе, где умерли 22.4 человека зафиксированы на 100,000 человек в две тысячи двадцать третьем году. Это особенно ощущается в Глазго, столице Шотландии, где было умерли 33.8 человека на 100,000. Однако совсем недавно северная страна снова попала в новости, поскольку наконец-то преодолела десятилетия британского запрета на наркотики. 2023 января открылся первый в Великобритании легальный пункт безопасных инъекций The Thistle ("Чертополох").
Я приехал в The Thistle, расположенный недалеко от центра города, где около 500 активных потребителей наркотиков, холодным понедельничным днем, как и любой другой пользователь услуг. Я вошел в парадные двери, где меня встретила пара дружелюбных сотрудников - медсестры, специалисты снижения вреда и психическому здоровью. Вас просят подождать, пока с вами побеседует квалифицированный специалист.
Из чата
Руководительница службы Линн Макдональд и операционный менеджер Дэн Дейли встретили меня в одной из чат-комнат, чтобы рассказать о том, как работает служба. Прежде чем воспользоваться услугами, пользователи должны пройти короткую предварительную беседу с сотрудником, который регистрирует их имя и дату рождения в системе, обсуждает, чем они планируют воспользоваться, а также рассказывает о The Thistle и его услугах и, в конце концов, спрашивает, могут ли они чем-то помочь. Дейли объяснил мне, что они приняли такие термины, как чаты, в отличие от комнат для собеседований, чтобы «отойти от более клинической терминологии».
Язык, используемый в британской медицинской системе, - например, термины «процедурный кабинет» вместо «кабинет здоровья» - может быть чрезмерно медицинским, что может быть своего рода сдерживающим фактором, особенно в местах, где употребляют наркотики. Это стремление сделать сайт открытым и гостеприимным для людей является центральным принципом работы The Thistle и было заложено в его дизайне и практике.
Сайт был разработан с учетом мнения и рекомендаций людей, которые в настоящее время употребляют или употребляли наркотики. Каждый шаг процесса проектирования определялся группой экспертов, стремившихся сделать The Thistle как можно более привлекательным.
«Это действительно попытка помочь людям чувствовать себя желанными гостями, когда они приходят к нам. Входить сюда может быть очень страшно, - объясняет Макдональд. - Приходящие люди, возможно, в прошлом получали не очень хорошее обслуживание в других организациях. Поэтому мы хотим это изменить».
The Thistle открылся чуть больше двух месяцев назад, в середине января 2025 года. Макдональд и Дейли, похоже, очень довольны результатами, достигнутыми на данный момент. «Мы видим новых людей каждый день, и мы видим, как люди возвращаются», - с гордостью говорит Макдональд. Хотя еще слишком рано изучать данные о его использовании, уже есть сотни зарегистрированных посетителей, большинство из которых употребляют кокаин инъекционно.
В инъекционное пространство
После чата людей ведут туда, где они могут принять наркотики; там им дают поднос со стерильной иглой, металлическую пластину для подогрева наркотиков и тампон для стерилизации места укола. Поскольку The Thistle все еще действует как исключение из британского Закона о злоупотреблении наркотиками, персонал не может на законных основаниях помогать людям употреблять наркотики. Однако, как объяснила Макдональд, «мы можем консультировать, наблюдать и предоставлять оборудование для инъекций».
Пространство употребления представляет собой небольшую кабинку со стулом, зажигалкой для подогрева наркотиков и мусорным ведром. Сотрудники The Thistle следят за клиентами и готовы прийти на помощь в случае передозировки. Передозировку можно устранить с помощью Налоксона, но из-за сложного медицинского оборудования в The Thistle, объяснила Макдональд, предпочтительнее вводить кислород. Однако за первый месяц в The Thistle еще не было случаев передозировки.
Доступ к стерильным материалам — еще одно ключевое преимущество The Thistle. В 2015 году Глазго столкнулся с эпидемией ВИЧ, вызванной частым обменом использованными иглами между людьми; в The Thistle риск передачи исключен.
Пользователи могут оставаться там столько, сколько захотят, или перейти в зону восстановления, расположенную в другом конце комнаты. Кресла были специально разработаны для максимального комфорта пользователей. Дейли предложил мне опробовать их, заметно гордясь их удобством. Он не ошибся, они великолепны.
Легальность работы The Thistle была большой проблемой, которую нужно было решить. Проект стал возможен не благодаря радикальному политическому порыву сочувствия, а благодаря постановляющим шотландской лорд-адвокатессе Дороти Бейн Кей Си (главе уголовного преследования Шотландии), которая объявила, что арест тех, кто употребляет наркотики в местах безопасных инъекций, не отвечает интересам общества. Хотя Бэйн не имеет права подписывать решение о работе таких мест, она, по сути, обеспечила юридическую защиту деятельности The Thistle. То есть люди могут хранить и употреблять наркотики в этом месте, не опасаясь уголовных последствий. Однако эта защита заканчивается прямо за дверями The Thistle, и люди могут быть арестованы перед входом или на выходе в него. К счастью, этого пока не произошло.
А потом в гостиную
Гостиная - это еще одно помещение в The Thistle. Это комната рядом с местом для инъекций, которая выглядит так, будто ей самое место в университетских залах. На полках стоят книги и настольные игры, а на заднем плане тихо работает телевизор. Рядом со мной пара сотрудников беседуют с одним из пациентов, а кто-то другой в полной мере использует возможности кухни, готовя себе чай.
По словам Дейли, пока что это помещение хорошо воспринимается людьми: они довольны удобствами и тем, что могут посидеть в тепле в эти холодные зимние месяцы, пообщаться с персоналом и установить контакты. The Thistle работает как универсальный магазин для удовлетворения большинства потребностей: здесь есть душ, прачечная и свежая одежда, что, особенно в эти зимние месяцы, может стать решающим фактором для тех, кто с трудом сводит концы с концами.
Хотя The Thistle является исключительно местом для безопасных инъекций, он работает в тандеме с партнерами и другими организациями, предлагая посетителям целый ряд услуг. Например, если кто-то является бездомным, его могут соединить с сетью по предоставлению жилья, чтобы человек обрел крышу над головой. Если кто-то пришел употреблять наркотики, но хочет бросить или изменить это, его могут соединить с ближайшей службой опиоидной заместительной терапии. Есть даже местный стоматолог, который приходит на помощь в решении любых проблем. Таким образом, The Thistle - это еще один узел в медико-социальной матрице для людей, употребляющих наркотики, в Глазго, который предлагает поддержку, а не отгораживается от них.
The Thistle — это новый элемент глобальной сети
Шотландия присоединилась к более чем 14 странам и 130 отдельным сайтам, предлагающим людям, употребляющим наркотики, места для безопасного употребления наркотиков по всему миру. Разработчики проекта также Афины и Берн для вдохновения и составления протокола, а также послушали австралийских и канадских активистов снижения вреда, чтобы лучше понять, как создать привлекательное и полезное для людей, употребляющих наркотики, пространство.
Успех комнат употребления наркотиков во всем мире очевиден. В Ванкувере, например, после открытия в XNUMX году пункта безопасных инъекций в XNUMX-метровой зоне вокруг него число смертей от передозировки снизилось с 253 до 165 на 100,000 человек. В Швейцарии, которая является новатором в области снижения вреда и впервые открыла свой пункт безопасного введения наркотиков в одна тысяча девятьсот восемьдесят шестом году, наблюдалось снижение числа случаев ВИЧ с более чем 3,000 в год в одна тысяча девятьсот восемьдесят шестом году до менее чем 1986 к две тысячи семнадцатому году. Объекты в Нью-Йорке обнаружили, что в районах, прилегающих к местам безопасных инъекций, не наблюдается рост преступности, что часто вызывает беспокойство и критику со стороны противников этих пространств. Самое главное, что ни в одном из таких мест никогда не было смертельных передозировок.
The Thistle появился вопреки - а не благодаря - британской оппозиции реформе наркополитики, несмотря на недавние опросы , показавшие, что большинство людей поддерживают комнаты употребления наркотиков под наблюдением. Вместо этого местом перемен становится местное сообщество. Местные активисты, которые знают и понимают пространство, где они живут, местное сообщество, стремящееся к переменам, и местные потребители, которым эти перемены нужны больше, чем кому-либо. The Thistle - это праздник местных перемен, которые могут послужить толчком к изменениям в других местах.
