21 августа правительство Украины опубликовала В стране была принята Национальная стратегия политики в области наркотиков до 2030 года и утвержден план её реализации на 2025–2027 годы. Последнее обновление политики позволит штату вернуться к стратегическому видению в отношении лекарств, приостановленных с 2020 года.
Публикация стратегии способствует продвижению Украины к евроинтеграции. Среди требований для вступления в ЕС – реформа наркополитики и переход от наказания людей, употребляющих наркотики (ЛУН), к пресечению незаконного оборота наркотиков с целью повышения стабильности демократических институтов страны.
Документ Стратегия разделена на четыре отдельные стратегические цели. Первая из них — продвижение «здорового образа жизни» посредством снижения спроса на наркотики. Это будет достигнуто за счёт повышения уровня информированности о последствиях употребления наркотиков, осуществляемого через коммуникационные программы для всего населения, но особенно для молодёжи и тех, кто находится в сложных жизненных обстоятельствах.
Вторая цель — обеспечить доступность лекарственных средств для нуждающихся, чтобы обеспечить соблюдение прав граждан на получение качественного обезболивания и рецептов на лекарственные средства, содержащие наркотические вещества. Эта цель предполагает упрощение процедур импорта лекарств, что позволит тем, кто начал лечение за рубежом, продолжить его по прибытии. Также уделяется внимание развитию паллиативной помощи.
В-третьих, стратегия обеспечит предоставление диагностической, профилактической, медицинской и психосоциальной помощи, а также программ снижения вреда. Особое внимание уделяется поддержке лиц, перенесших психические и поведенческие расстройства в результате употребления наркотиков. Кроме того, будет обеспечен переход от применения мер уголовного преследования за преступления, связанные с хранением наркотиков в небольших количествах.
Конечная цель – борьба с незаконным оборотом наркотиков и сокращение их предложения на территории Украины. Это будет достигаться комплексом мер, включая усиление оперативно-розыскных мероприятий и создание систем раннего оповещения о появлении новых наркотиков и их обороте.
Оправдывает ли стратегия Украины по борьбе с наркотиками ожидания?
Перед публикацией стратегии заинтересованные стороны, участвующие в ее координации, встретились в Киеве в мае для завершения разработки планов по его реализации. Участники подчеркнули необходимость декриминализации употребления и хранения психоактивных веществ, а также решения проблемы социальной стигматизации лиц, употребляющих наркотики (PWUD).
Одним из ключевых изменений, необходимых для реализации стратегии, стала необходимость разработки эффективных альтернатив тюремному заключению, включая улучшение доступа к программам снижения вреда и повышение доступности лечения, реабилитации и социальной реинтеграции. Стратегия, по всей видимости, отвечает этим ожиданиям, одновременно отражая потребности людей, употребляющих наркотики, что открывает многообещающие перспективы для будущего профилактики и снижения вреда в Украине.
Отчет полностью соответствует рекомендациям, изложенным в Пакет мер по расширению Европейского Союза для Украины в 2024 году и соответствует целям устойчивого развития ООН. Даже в разгар войны Украина продемонстрировал свою приверженность реформированию наркополитики в соответствии с требованиями ЕС для большей интеграции.
Продолжение прогрессивного подхода Украины к снижению вреда
Другим ключевым требованием заинтересованных сторон на встрече в Киеве было обеспечение того, чтобы «государственная стратегия Украины не соответствовала „антинаркотической“ доктрине Российской Федерации». В России употребление наркотиков остаётся строго криминализированы, при этом людей часто арестовывают до того, как они получат хоть какое-то лечение. Хотя в России очень высокая распространенность употребления наркотиков и смертей от передозировки, заметных программ снижения вреда не существует. Вместо этого за последние 30 лет были введены более жесткие меры по борьбе с распространением и употреблением психоактивных веществ. По оценкам, в 2022 году более четверти заключенного населения были наказаны за преступления, связанные с наркотиками.
После распада Советского Союза Украина разработала собственный подход к борьбе с вредом, причиняемым наркотиками. Поначалу страна с трудом сдерживала преступность: объёмы наркоторговли и отмывания денег утроились за первые пять лет после 1991 года, составив к 1995 году почти 40% ВВП. Украина также имела «героиновый бум», что привело к острой эпидемии ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Правительство отреагировало разработкой прогрессивный подход к снижению вреда от наркотиков и развернули национальную программу опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), которая доказала свою эффективность в обеспечении людей лечением и снижении вреда, связанного с наркотиками.
В 2024 году Украина отметила 20 лет их программе OST, Это стало революционным шагом в поддержке многих людей, употребляющих опиоиды. Это был огромный шаг в политике снижения вреда на Украине, резко контрастирующий с жесткой политикой Советского Союза, длительные сроки тюремного заключения выдавались за хранение наркотиков. С начала войны государственные средства приоритетная гуманитарная помощь, что ставит под угрозу доступ к заместительной терапии и другим средствам снижения вреда. Обеспечение дальнейшей приверженности этой стратегии сейчас абсолютно необходимо.
Отлично, но требуется доработка
TalkingDrugs поговорил с Олегом Дымарецким, директором ВОЛНА (Украинская сеть людей, употребляющих наркотики) для того, чтобы выслушать его мнение о стратегии. Дымарецкий признал спектр вопросов, охватываемых стратегией, и дополнил её положения, такие как декриминализация наркопотребителей и переход от тюремного заключения к расширению предоставления услуг. Он также подчеркнул, что в Украине 317 000 человек употребляют наркотики инъекционным путём, 67% из которых — опиоиды, что подтверждает необходимость поддержания и развития услуг ЗПТ в стране. Однако он усомнился в том, что методы реализации, изложенные в стратегическом плане на 2025–2027 годы, слишком амбициозны и останутся лишь «на бумаге».
Отвечая на раздел стратегии об участии общественности, Олег подчеркнул, что исторически наблюдалось активное участие и рекомендации со стороны членов гражданского общества, однако их предложения терялись из-за нехватки времени у участников для ответа или защиты своих аргументов.
Виктория Тимошевская, исполнительный директор украинской общественной организации Решения для здоровья, поделились с TalkingDrugs юридическим анализом стратегии, подготовленным Алексеем Харитоновым. В нём, во-первых, говорится, что стратегия представляет собой значительный шаг вперёд по сравнению с предыдущей политикой, которая была «фрагментарной и в значительной степени репрессивной». Однако также отмечается, что «Стратегия и её Оперативный план содержат противоречия и пробелы, требующие незамедлительной доработки».
Среди этих пробелов правовой анализ выявил проблему, схожую с той, на которую указал Олег, касающуюся участия гражданского общества:
«В Стратегии и Оперативном плане отсутствуют надежные, практические механизмы участия гражданского общества в реализации и мониторинге. Например, в Стратегии не определены конкретные формы взаимодействия государства и гражданского общества, а также порядок оценки эффективности Стратегии и Оперативного плана представителями гражданского общества. Это требует срочного пересмотра, поскольку существующие форматы участия общественности в разработке наркополитики оказались неэффективными: в 2023–2025 годах рабочая группа Министерства здравоохранения по разработке наркостратегии не провела ни одного заседания».
Хотя Украина, безусловно, делает шаги в правильном направлении к более прогрессивной политике, теперь правительству остаётся лишь обеспечить её надлежащее исполнение. Харитонов заключил, что, если государство не разрешит важные противоречия и не заполнит пробелы в стратегии, «существует риск воспроизводства старой, репрессивной модели вместо движения к современной европейской практике, основанной на правах человека и снижении вреда».
