Нитазены, класс синтетических опиоидов, все чаще встречаются в большом количестве мест по всему миру. Хотя эти опиоиды пока еще относительно малоизвестны, уже в две тысячи девятнадцатом году году они были обнаружены в Европа, Канада, Австралия, Бразилияи в США. По согласно Управления ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН), нитазены теперь обнаружены на всех континентах. Однако отсутствие рутинного тестирования на нитазены, а также недостаточная инфраструктура проверки наркотиков по всему миру могут свидетельствовать о том, что нитазены распространены по всему миру гораздо больше, чем известно в настоящее время.
Что такое нитазены?
Нитазены - это класс синтетических опиоидов из класса бензимидазолов, в который входит более 20 уникальных соединений, включая изотонитазен, протонитазен, метонитазен и этонитазен. Хотя эти вещества, казалось бы, возникли из ниоткуда, аналоги нитазола были впервые синтезированы в конце 1950-х годов компанией CIBA Pharmaceuticals (ныне Novartis) как многообещающие новые опиоидные анальгетики, не вызывающие привыкания. Однако они так и не были одобрены для клинического применения из-за их сильного действия и связанного с ним риска передозировки и остановки дыхания. Сопоставимая сила действия различных аналогов варьируется от 10 (например, изотонитазен и метонитазен) до 20 (этонитазен) раз сильнее фентанила. Действие нитазена может длиться 4 и более часов и, как и фентанил, может вызывать ригидность грудной клетки, известную как «синдром деревянной груди», что часто требует ручной вентиляции.
В последние годы нитазены все чаще используются в качестве альтернативы распространенным опиоидам, таким как фентанил и героин, а также для подделки других запрещенных препаратов, таких как кокаин, бензодиазепиныили поддельные рецептурные препараты, например оксикодон. Нитазен обычно продается в виде порошка, но в Великобритании и Австралия.
Вред от нитазенов в основном связан с тем, что люди не знают, что употребляют нитазены, независимо от того, появляются ли они в неожиданно более сильных партиях опиоидов или в составе других наркотиков - что особенно опасно, поскольку люди могут не ожидать передозировки или не иметь под рукой налоксон.
Откуда берутся нитазены?
Хотя производство и незаконный оборот нитазенов до сих пор неясны, есть некоторые признаки того, что большая их часть поступает из Китая и затем поставляется по всему миру. В прошлом году США предъявили обвинения нескольким китайским химическим компаниям в экспорте нитазенов, фентанила и других прекурсоров опиоидов в страну. Британское расследование подчеркнуло , что нитазены открыто продавались на таких сайтах, как Soundcloud и X, и также шли из Китая. В другом случае австралийские пограничники изъяли 198 граммов нитазенов, отправленных из Великобритании в Австралию по обычной почте, что означает, что производство либо происходило, либо проходило через эту страну.
В настоящее время изъятия наркотиков и обвинительные заключения - это единственная информация о глобальной торговле нитазенами. Эти сведения, а также обнаружение их в национальных системах проверки наркотиков подчеркивают возможность того, что нитазены производятся и распространяются по всему миру, а также в рамках многочисленных поставок наркотиков.
“Kush” и нитазены в Западной Африке
В Африке нитазены обнаруживались редко, скорее всего, из-за отсутствия инфраструктуры проверки наркотиков со стороны правительства и организаций гражданского общества. Поскольку порты Западной Африки все чаще играют ключевую роль в качестве транзитных узлов на глобальных маршрутах наркотрафика, существует риск, что нитазены проходят через эти страны незамеченными. Подтверждение их присутствия на местных наркорынках поможет лучше понять, являются ли они предметом незаконного оборота по тем же маршрутам, что и другие вещества, и подготовиться к снижению вреда от их употребления.
В Западной Африке проблемы наркотиков связаны с ростом употребления многих новых психоактивных веществ. Одно из них, “kush”, наркотик с неясным составом, привлекло внимание мировой общественности, поскольку президент Сьерра-Леоне объявил в апреле XNUMX года чрезвычайное национальное положение по борьбе с наркотиками из-за его распространенности и широкого употребления, особенно среди молодежи.
Правительства и средства массовой информации спекулируют на том, что “kush” - это коктейль из фентанила, PCP, трамадола и человеческих костей, при этом практически не приводя доказательств, подтверждающих эти выводы. Реальность же такова, что в большинстве случаев “kush” состоит из местных или импортных листьев, опрысканных синтетическим каннабисом, а также нитазенами, которые вызывают целый ряд побочных эффектов.
В качестве эксперта по проверке наркотиков, назначенного для проведения исследования Глобальным институтом транснациональной организованной преступности(GI-TOC)в Сьерра-Леоне и Гвинее-Бисау, мы проанализировали 96 образцов наркотиков, из которых 46 были ‘kush’. Нитазены были обнаружены в 83 % образцов ‘kush’ в Сьерра-Леоне и в 56 % образцов в Гвинее-Бисау. В целом, 77% всех образцов ‘kush’ дали положительный результат на нитазены.
Если бы не предварительные исследования, проведенные в Гвинее-Бисау и Сьерра-Леоне, обнаружить нитазены в поставках "kush" было бы проблематично. Хотя вторичное тестирование еще не завершено (на основе результатов спектрометра и иммуноферментного анализа полосок с нитазенами), похоже, что нитазены являются преобладающим психоактивным ингредиентом в существующих поставках "kush". Однако в условиях ограниченного доступа к адекватным тестам на новые психоактивные вещества (НПВ) власти Западной Африки вынуждены предпринимать важные шаги по контролю за вредом наркотиков практически в "темноте".
Необходимо более надежное тестирование на наличие нитазена
По мере роста числа обнаружений нитазенов на рынках опиатов и других наркотиков необходимость проверки наркотиков становится все более актуальной. Данные, подтверждающие присутствие нитазенов на наркорынках, поступают из стран с развитыми программами анализа веществ, таких как Канада, Великобритания, Австралия и Новая Зеландия. Вполне вероятно, что если бы другие страны располагали такими же возможностями и ресурсами для проверки наркотиков, то у них было бы больше информации о том, где появляются нитазены, а также кто их употребляет.
Существует также вероятность того, что обнаружение нитазенов было ограничено из-за специфических проблем с тестированием. Нитазены не проверяются на наличие в посмертных токсикологических анализах, поэтому их часто не связывают с передозировками или причинами других негативных последствий для здоровья. Это вполне объяснимо, поскольку нитазены - относительно редкое явление. Например, в Великобритании была похожая проблема с отсутствием ксилазина в поставках наркотиков, прежде чем стало известно, что ксилазин более распространен, чем считалось. Токсикологические службы могут не знать, что им следует искать нитазены в первую очередь.
В результате нитазены могут быть неправильно обнаружены при передозировках, особенно в тех случаях, когда фентанил исключен, а для поиска настоящего виновника не хватает интереса, осведомленности, средств или сочетания этих факторов.
Специалисты по снижению вреда, работающие на передовой линии в США, рассказывали мне, что они с подозрением относятся к загадочным передозировкам и другим опиоидоподобным респираторным симптомам, которые приписывают фентанилу, даже если он не был обнаружен. Учитывая, что налоксон эффективен в отношении фентанила или нитазенов, возможно, не хватает времени или ресурсов для проверки того, какие опиоиды на самом деле вызывают передозировку в первую очередь.
На потребительском уровне еще многое предстоит сделать для выявления нитазенов. В беседе с экспертами по тест-полоскам и лабораториями высказываются опасения по поводу существующих тест-полосок для иммуноферментного анализа на нитазены и качества их результатов. Это связано с перекрестной реактивностью тест-полосок на кофеин и героин, что означает, что они будут показывать положительный результат на наличие нитазенов, даже если в образце их нет. Наша нынешняя технология обнаружения нитазенов все еще находится на стадии разработки и в настоящее время не настолько эффективна, как хотелось бы.
Чтобы предотвратить вред, нужно больше знаний
Мы наблюдаем, что происходит, когда новые вещества остаются незамеченными, в сложном контексте наркозависимости, наркотических смесей и растущего числа смертей, связанных с наркотиками. К сожалению, сегодня есть мало понимания причин передозировки и минимальные возможности для обнаружения новых веществ на рынке. Такова реальность наркорынков повсюду - от Сьерра-Леоне до Соединенных Штатов.
Маловероятно, что нитазены исчезнут в ближайшее время: поскольку правоохранительные органы ужесточают борьбу с фентанилом, новые вещества, такие как нитазены, станут более привлекательными для наркоторговцев, особенно если их никто не будет искать. В условиях ограниченного партнерства и обмена знаниями между местными, национальными и глобальными властями, а также отсутствия централизованной глобальной базы данных для отслеживания новых психоактивных веществ, отсутствие сотрудничества означает, что международные тенденции не будут выявлены до тех пор, пока не станет слишком поздно.
Тем не менее, обнаружение нитазенов в поставках “kush” в Сьерра-Леоне и Гвинее-Бисау стало отрезвляющим моментом, который подчеркивает глобальное распространение этих веществ. Для создания точной картины наркорынка и разработки мер по предотвращению новых страданий и смертей необходимо большее понимание и сотрудничество.
