Что мы подразумеваем под вредом, связанным с наркотиками? Для тех из нас, кто работает в этой области. снижение вредаЭто важнейший вопрос, над которым мы редко задумываемся.
В политике и на практике, снижение вреда Часто это сводится к набору «биоповеденческих» вмешательств. Это может включать программы обмена игл и шприцев для людей, употребляющих наркотики инъекционным путем; опиоидная агонистная терапия и доступ к обеспечение налоксоном Для людей, употребляющих опиоиды. Эти программы направлены на минимизацию вреда для здоровья, связанного с употреблением наркотиков. Особое внимание уделяется следующим аспектам: профилактика ВИЧвирусный гепатит и смертельные случаи от передозировки.
Этот подход спас и изменил бесчисленное количество жизней. Тем не менее, он также игнорирует подавляющее большинство людей, употребляющих запрещенные наркотики. Как выглядит снижение вреда для людей, употребляющих неопиоидные и неинъекционные наркотики?
Это был главный вопрос, который меня волновал, когда я начал работать с людьми, употребляющими басуко (разновидность курительной марихуаны). кокаин) в районе Сантафе в Боготе, КолумбияЯ приехала, погруженная в изучение работы и литературы о вреде курения наркотиков для здоровья, и обнаружила людей с гораздо более широким кругом проблем. Здоровье, по сути, не было главной темой моих разговоров с людьми о вреде, связанном с употреблением басуко. Стигма, бедность и разрушенные отношения — все это влияло на меня не меньше.
Но одна проблема стояла выше всего остального: физическое насилие. Это форма вреда, связанного с употреблением наркотиков, которая редко обсуждается в контексте снижения вреда.
В целом, насилие, которому подвергаются люди, употребляющие басуко, можно свести к четырем группам виновников: преступники, члены сообщества, употребляющего басуко, сотрудники правоохранительных органов и вооруженные группы.
Преступные деятели
Контроль над рынками наркотиков и другими незаконными товарами в Сантафе создает своего рода уличный авторитаризм. В такой обстановке даже наблюдение за преступлением может подвергнуть человека прямому насилию. Как рассказал мне один человек, Эдвин*, люди могут оказаться под угрозой насилия просто из-за того, что оказались не в том месте и не в то время: «На улицах… просто увидев что-то, они могут лишить тебя жизни… Они называют тебя доносчиком».
Проблема, как он объяснил, заключается в том, что люди, употребляющие басуко и живущие на улице, в профессиональном плане уязвимы и могут оказаться не в том месте и не в то время из-за тесной связи с преступными группировками и относительно уязвимого положения на рынке наркотиков как заядлые потребители.
Когда контроль над наркоторговлей оспаривается между группировками, ориентироваться на рынке становится еще более сложной задачей. Когда я вернулся в Боготу после двухнедельного отсутствия в конце 2022 года, мой знакомый в Сантафе сказал мне: «Вы приехали на настоящую войну». Новая группировка боролась за контроль над рынком наркотиков, и по всему городу находили расчлененные тела в мешках. «Я никогда раньше такого не видел, — сказал он мне. — Это больше похоже на Мексику, чем на Колумбию».
В основном это были члены других банд, но попадались и люди, не принадлежащие ни к одной группировке и употребляющие басуко, поскольку новая группа жестоко наказывала всех, кто покупал наркотики у их соперников.
Насилие на улицах и в «олле»
Значительная часть потребления басуко приходится на так называемые «олласаДля многих эти контролируемые преступниками центры распространения и потребления наркотиков — единственное личное пространство, к которому у них есть доступ. Многие укрываются там, чтобы избежать мест, находящихся под усиленной охраной. Но сами эти «оллы» могут быть местами крайней жестокости. «Насилие — наш хлеб насущный», — сказал мне Иван*, наркоман, употребляющий басуко, которому за шестьдесят.
В трущобных районах и на улицах споры из-за незначительных разногласий быстро перерастают в насилие. В моих разговорах с людьми спички часто служили метафорой бессмысленности и несоразмерности насилия, проявляемого между людьми, употребляющими басуко.
«Допустим, вам нужна спичка, чтобы обкуриться», — сказал молодой человек, представившийся по фамилии Мартинес*. «Вы чиркаете спичкой, и она ломается. Но это была моя спичка, и теперь нам нечем зажечь. Как же мне обкуриться? Я разозлюсь и что-нибудь с вами сделаю».
«Это закон ножа, — сказал мне другой мужчина, Бернардо*. — Либо ты причинишь мне боль, либо я причиню боль тебе. Вот и все, это правила нашего заведения».
Правоохранительные органы и «самосудчики»
Формально, личное хранение и употребление всех наркотиков было признано... декриминализован в Колумбии с 1994 года. Тем не менее, пороговые значения для того, что считается «личным» хранением, низки, и в то время, когда я был в Боготе, полицейский кодекс запрещал употребление наркотиков в общественных местах и возле школ.
В результате На практике некоторые органы Криминализация и взаимодействие с полицией, которое может быстро перерасти в насилие. Насилие со стороны полиции может быть оправдано одним лишь употреблением басуко. «Однажды мимо меня прошел полицейский и ударил меня дубинкой, потому что я курил басуко. Просто потому что я курил», — рассказал мне Дарио*.
Иногда местные «линчеватели» устраивали насильственные «выселения». «Есть люди, которым не нравятся те, кто курит басуко. Поэтому их посылают убивать вас… Они так это называют». уборка [Очищение]», — объяснил Дэвид*. Я слышал рассказы очевидцев о том, как людям угрожали смертью, обливали ледяной водой во сне или избивали. Распространялись и более драматичные истории, рассказанные очевидцами, о том, как людям, ночующим на улице и курящим басуко, давали еду, отравленную крысиным ядом или стеклом, или обливали бензином и поджигали. Эти истории подтверждаются... СМИ сообщения о том, что бездомных сжигали заживо во сне в разных городах Колумбии, и все это, по-видимому, было мотивировано...уборка.
Вооруженные группы
Несмотря на мирное соглашение 2016 года с Революционными вооруженными силами Колумбии (известными как ФАРК) и стремление к «полному миру» при президенте Густаво ПетроНегосударственные вооруженные группировки по-прежнему активны в Колумбии. Вооруженные группы оказывают наиболее непосредственное воздействие на людей, употребляющих басуко, посредством принудительного перемещения.
Марвин* родом из региона, расположенного недалеко от венесуэльской границы. парако [Боец военизированной группировки] схватил меня и сказал: «Слушай, я из такой-то вооруженной группировки… если ты не уйдешь из этого города, мы примем против тебя меры». Он покинул город и уехал в Боготу. У других были похожие истории.
Люди, подобные Марвину, приехали в Боготу, практически не имея социальных связей. Чтобы продолжать употреблять наркотики, они часто тяготели к наркорынкам Сантафе. Оказавшись там, люди становились еще более уязвимыми для насилия. Как объяснил мне Хавьер*: «Когда приезжает кто-то не из этого района, он рискует никого не знать, и люди не знают его. Он может попасть в...» горшокА кто-то может просто сказать: «Я его не знаю, он может быть доносчиком». И тогда вы рискуете быть избитым или убитым».
Снижение уровня насилия и вреда
Физическое насилие широко распространено в жизни людей, употребляющих басуко в Боготе. В этом отношении Богота вряд ли является уникальным случаем. Наркорынки, в силу запрета, предрасположены к насильственному преступному управлению и насильственным действиям правоохранительных органов.
Совершенно очевидно, что в рамках стратегии снижения вреда необходимо уделять больше внимания межличностному и физическому насилию. Эти примеры уже указывают на потенциальные меры первой линии защиты от насилия для людей, употребляющих басуко. Например, создание мест для употребления алкоголя и просто для существования, которые не являются ни улицей, ни чем-либо ещё. горшок. Недавняя статья подчеркивает, как предоставление пространства компонентов безопасности является ключевым механизмом, посредством которого комнат для употребления наркотиков (drug consumption rooms) Во всем мире необходимо поддерживать вовлеченность людей, употребляющих наркотики.
Затем происходят более структурные изменения. Физическое насилие, которому люди подвергаются на улицах, существует в тесной связи с структурные и культурные формы насилияСтигматизация употребления наркотиков приводит к вынужденному перемещению населения и «социальным чисткам». Нищета и ночевки на улице делают людей уязвимыми для полицейского и криминального насилия. Более широкий контекст вооруженного и криминального насилия увеличивает риск и тяжесть насилия в отношении людей, употребляющих басуко.
Это положит конец криминализации не только наркотиков, но и бедности, и поставит вопрос в центр мер по снижению вреда. Программы по борьбе со стигматизацией и содействию социальной и экономической интеграции также могут помочь снизить уязвимость людей перед физическим насилием. Формы регулирования, которые выводят рынки наркотиков из-под контроля преступников, могут способствовать снижению уровня насилия на этих рынках.
Снижение вреда, связанного с наркотиками, означает снижение насилия, связанного с наркотиками. А снижение насилия, связанного с наркотиками, требует широкого подхода к изменению нашего отношения к наркотикам и людям, которые их употребляют.
* Имена изменены в целях конфиденциальности.
