Разговоры о неопрогибиционистской политике запрета продажи табака ведутся все больше и больше . После Туркменистан и Бутана Новая Зеландия станет третьей страной, запретившей продажу табака. Учитывая вред, причиненный запретом во всем мире, стоит ли нам беспокоиться по поводу этого нового направления табачной политики?
Запущенный в 2021 году План действий Smokefree Aotearoa 2025 предусматривает полный запрет на продажу табака, ежегодное увеличение возраста, разрешенного для курения, с намерением полного отказа от него. Министерка здравоохранения д-рка Айеша Верралл заявила , что эта политика должна быть направлена именно на общины маори, поскольку уровень курения среди маори составляет 29%e, что значительно выше, чем в целом по стране (13.4 %). Пропорциональный уровень курения исторически всегда был высоким: в 1984 году среди мужчин-маори был зафиксирован самый высокий уровень заболеваемости раком легких во всем мире. Запрет на продажу табака - лишь одна из составляющих этой политики. План действий предусматривает сокращение числа продавцов табака, активизацию кампаний, регулирование продукции, чтобы она выглядела менее привлекательно и содержала меньше никотина, а также увеличение инвестиций в исследования, оценку, мониторинг и действия на уровне общин.
Новая Зеландия - не единственная страна, рассматривающая возможность запрета табака: Дания и Малайзия также рассматривают возможность запрета продажи табака. Опрос, проведенный британской компанией YouGov в 53 году, показал, что XNUMX % жителей Великобритании считают, что продажа табака должна быть запрещена в определенный момент в будущем.
Чему мы можем научиться у других стран, запретивших продажу табака?
Бутан стал первой страной, запретившей продажу табака и сигарет в XNUMX году после проведения массовой 2004 после массового кампании , в которой приняли участие сельские и городские жители, а также буддийские монахи. В стране, исповедующей в основном буддизм, курение считается грехом, а табак, по общему мнению, вырастает из крови демонов. Национальный закон о запрете продажи сигарет от 2004 года предусматривает наказания и правонарушения, хотя ввоз небольшого количества сигарет для личного пользования по-прежнему разрешен. Намерения Бутана по борьбе с табаком были закреплены в Законе Бутана о борьбе с табаком 2010 г., который запретил продажу всех табачных изделий, а также запретил их употребление в общественных местах.
Хотя трудно точно определить, когда именно начал расти нелегальный рынок табака, Майкл Гивел из Университета Оклахомы использовал имеющиеся данные об изъятиях табака, чтобы получить представление о размерах нелегального рынка в стране. В 2006 году было изъято контрабандного табака на 130,000 2007 нгултрумов (местная валюта). К две тысячи седьмому году эта цифра выросла до 620,000 2008, а к две тысячи восьмому году достигла 1.4 миллиона нгултрумов. Бутанское новостное издание Kuensel сообщал , что в период с 2018 по 2021 год правительство конфисковало табака на 17.8 миллиона нгултрумов. Экспоненциальный рост изъятий свидетельствует о серьезном спросе, а также о масштабах нелегального рынка в этой азиатской стране. В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2004 год говорится о том, что нелегальный рынок сигарет существовал и до принятия закона 2004 года, но моделирование Givel демонстрирует значительный рост после запрета закона XNUMX года.
Несмотря на столь строгие запреты на курение, эта политика не оказала желаемого эффекта на уровень курения: в исследовании 2014 говорится, что 24.8 % жителей Бутана продолжают употреблять табак. Многие потребители табака продолжают использовать бездымный табак, например жевательный, возможно, из-за отсутствия мест для курения. Более пристальный взгляд на демографию курильщиков также продемонстрировал тревожные тенденции: мужчины и молодые возрастные группы всех полов чаще употребляют табак, а потребление табака среди молодежи выросло с 24 % в 2006 году до 30 % в 2013 году. По данным WHO, несмотря на запрет, табак все еще можно приобрести в торговых точках, и именно там его покупают многие молодые курильщики. На одном из этапов COVID-19 Бутан так сильно боролся за контроль над нелегальным рынком сигарет, что временно отменил десятилетний запрет, чтобы снизить спрос.
Если запрет на табак в Бутане является примером для Новой Зеландии, то нелегальный рынок может стать серьезной проблемой, поскольку он может повлиять на уровень распространенности курения и создать прибыльный нелегальный рынок без существующих ограничений по возрасту и здоровью.
Существует ли возможность появления в Новой Зеландии рынка по типу бутанского?
В 2021 году распространенность курения в Новой Зеландии составляла 10.9%.. Цель на 2025 год - снизить распространенность курения ниже 5%. В настоящее время нелегальный рынок сигарет невелик: по оценкам ASH (Action on Smoking and Health), нелегальная торговля табаком составляет 0.7-2.0% от национального потребления. В исследовании, проведенном во время пандемии, Ник Уилсон и Ричард Эдвардс из Университета Отаго продемонстрировали масштабы контрабанды табака с помощью документации замусоренных упаковок. Результаты исследования показали, что 2.3 % упаковок были иностранными, а с учетом распределения населения они оценили распространенность иностранного табака в национальном обороте в 5.4 %. Эти показатели очень похожи на данные 2008/09 и 2012/13 годов, что еще раз свидетельствует о том, что текущие объемы контрабандного табака остаются на низком уровне.
В беседе с Ником Уилсоном, экспертом по табачной политике из Университета Отаго, он объяснил, что в отличие от Бутана, где запрет на табак распространяется и на электронные сигареты, в Новой Зеландии никотин по-прежнему широко доступен через вейпы, что обеспечивает более плавный (и с точки зрения снижения вреда) отказ от табака. Одной из причин, по которой политика Бутана оказалась настолько неудачной, может быть абсолютистский подход: прямой запрет был направлен на искоренение потребления, не обращая внимания на создание нелегального рынка.
Профессор Роберт Биглхорн, председатель ASH Australia, подчеркнуло важность кампаний в СМИ и образовательных кампаний, направленных на поощрение отказа от курения, а также поддержку людей, желающих перейти на менее вредные табачные изделия с никотином. Подход Бутана может объяснить, почему распространенность потребителей табака остается столь высокой, поскольку потребители считают , что советы по охране здоровья и предупреждения о вреде табака были ограничены. Запрет продаж без попыток просвещения, поддержки и предоставления жизнеспособных вариантов снижения зависимости людей от табака кажется полным упущением. Как считает профессор Роберт Биглхорн, политика Новой Зеландии отличается от политики Бутана тем, что она включает в себя не только запрет на продажу табака; она закладывает основу для дестимулирования и ограничения числа курильщиков до окончательного запрета на продажу.
Удача благоволит смелым странам
Если история табачной политики и показывает нам что-то, так это то, что удача благоволит тем странам, которые делают первые шаги в, казалось бы, «радикальной» табачной политике. В 1970-х годах считалось невозможным запретить курение в самолетах, а в 1973, норвежцы стали «радикалами» и выступили за запрет рекламы табака. В свое время радикальным было и запрещение курения в общественных местах. Вплоть до 2012крупные табачные корпорации говорили людям, что введение простой упаковки - это радикально, но после успешного внедрения этой политики в Австралии ее стали придерживаться во всем мире.
Новая политика Новой Зеландии - это смелый шаг, который, несомненно, будет подвергнут тщательному анализу, как и любая другая «радикальная» политика. Существуют опасения по поводу зарождающегося нелегального рынка, хотя на данный момент они кажутся незначительными. При рассмотрении вопроса о запрете табака в Бутане можно сделать определенные выводы. Эта политика основана на культурном отношении страны к табаку, при этом мало учитываются возможности нелегального рынка и то, как пользователи могут успешно отказаться от табака. Очевидно, что прямой запрет табачных изделий не приводит к успешным результатам, а более взвешенные и информативные кампании оказываются более эффективными. Остается надеяться, что Новая Зеландия будет придерживаться новой политики, ориентированной на здоровый образ жизни, в то же время позволяя табачным альтернативам продолжать существовать в обществе.
Есть ли будущее у этой, казалось бы, радикальной политики в других странах, если все пройдет успешно? Только время покажет, будет ли подход Новой Зеландии успешным; запрет любого вещества может таить в себе множество опасностей, в чем мы убедились за последние 50 лет.
