ในปี 2023 อียิปต์ฉลองครบรอบ XNUMX ปีของการริเริ่มบริการ Opioid Agonist Therapy (OAT หรือเรียกอีกอย่างว่า Substitution Therapy) สำหรับครั้งแรก ในประเทศ สมาคมลดอันตรายจากตะวันออกกลาง (เมนาห์รา) ร่วมกันเฉลิมฉลองโดยจัดการฝึกอบรมผู้ฝึกสอน (TOT) ครั้งแรกสำหรับผู้ให้บริการ OAT เพื่อต่อยอดความสำเร็จเหล่านี้ รวมถึงการฝึกอบรมครั้งที่สองสำหรับผู้ให้บริการ OAT ในประเทศอีกด้วย
เรื่องราวของโอกาสที่สูญเสียไป
การจัดตั้งบริการ OAT ในอียิปต์ไม่ใช่เรื่องง่าย แต่เป็นผลงานจากการทำงานและความทุ่มเทหลายปี แม้ว่าจะมีบริการบำบัดการใช้สารเสพติดในอียิปต์อยู่แล้ว ตั้งแต่ 1980s โครงการ OAT เป็นส่วนหนึ่งของแผนปฏิบัติการระดับชาติเกี่ยวกับ HIV/AIDS ซึ่งล่าช้ากว่าแผนเดิม โดยเพิ่งมีการหารือถึงการนำโครงการนี้มาใช้ในปี 2010 หลังจากการเจรจาระหว่างหน่วยงานระหว่างประเทศ รวมถึงสำนักงานว่าด้วยยาเสพติดและอาชญากรรมแห่งสหประชาชาติ (UNODC) และองค์การอนามัยโลก (WHO) รัฐบาลอียิปต์ตกลงที่จะเริ่มโครงการนี้โดยจัดหา OAT ให้กับเรือนจำสำหรับผู้ต้องขังที่ใช้ยา โครงการนี้ถูกยกเลิกหลังจากการปฏิวัติอียิปต์ในเดือนมกราคม 2011 และใช้เวลานานหลายปีกว่าจะได้เริ่มดำเนินการใหม่อีกครั้ง
ใน 2015มีความพยายามอีกครั้งในการนำ OAT เข้าสู่ชุมชนการแพทย์ของอียิปต์ โดยได้รับการสนับสนุนจาก UNODC ซึ่งร่วมมือกับกระทรวงสาธารณสุขและประชากรของอียิปต์ (MOHP) ผู้เขียนการศึกษาเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการนำโปรแกรม OAT อย่างน้อย 2 โปรแกรมไปปฏิบัติในไคโรและอเล็กซานเดรีย ซึ่งเป็น 2 เมืองที่ใหญ่ที่สุด
รายงานระบุว่า “มีการตกลงกันอย่างชัดเจนว่า [OAT] จะเป็นโครงการของรัฐบาลและจัดขึ้นในโรงพยาบาลของรัฐ” ตั้งแต่มีการออกคำแนะนำนี้ ก็ไม่มีการดำเนินการใดๆ ของภาครัฐในการปฏิบัติตาม
ดีกว่าไม่สาย
ในปี 2020 ความฝันก็กลายเป็นจริง มติคณะรัฐมนตรีของกระทรวงสาธารณสุข ลำดับที่ 640 ของปี 2020 ในที่สุด OAT ก็ได้รับการบูรณาการเข้าไว้ในโปรแกรมการบำบัดการติดยาโอปิออยด์ของประเทศ ตั้งแต่มีการอนุญาต MENAHRA ได้ดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่า OAT ได้รับการนำไปปฏิบัติอย่างถูกต้องและเผยแพร่ให้กับผู้ที่ใช้โอปิออยด์ทุกคนที่ต้องการและจำเป็นต้องได้รับการรักษา
ใน 2021MENAHRA ให้การสนับสนุนการฝึกอบรม OAT ครั้งแรกในอียิปต์ โดยการฝึกอบรมดังกล่าวจะเน้นไปที่จิตแพทย์ชาวอียิปต์ที่ทำงานในโรงพยาบาลของรัฐ โดยนำความเชี่ยวชาญระดับนานาชาติมาใช้เพื่อพัฒนาความรู้ในการให้บริการ และเพิ่มความมั่นใจในประสิทธิภาพของการรักษาในการป้องกันอันตรายเพิ่มเติมและช่วยชีวิตผู้คน
การฝึกอบรมผู้ฝึกสอนหลังจากผ่านการอบรม OAT ครบ 1 ปี
จัดอบรม OAT รอบใหม่ ในเดือนกรกฎาคม 2024ซึ่งได้รับการสนับสนุนจาก MENAHRA อีกครั้ง: การฝึกอบรมผู้ฝึกสอนเป็นเวลา 24 วัน ซึ่งเน้นที่หลักการของ OAT วิธีการมีส่วนร่วมกับชุมชนจิตแพทย์ ตลอดจนความรู้ทางคลินิกขั้นสูงและแนวทางปฏิบัติในการให้บริการ OAT ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทั้งหมด 2021 คนที่ทำงานในการให้บริการ OAT เข้าร่วมการฝึกอบรมโดยอาศัยความรู้จากการฝึกอบรมครั้งแรกในปี XNUMX และประสบการณ์หลายปีของพวกเขา กลุ่มนี้มีความสมดุลทางเพศและรวบรวมผู้เชี่ยวชาญจาก XNUMX จังหวัดของอียิปต์เข้าด้วยกัน
หลังจากติดตามการพัฒนา OAT ในอียิปต์ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เรารู้สึกทึ่งกับการพัฒนาและความพร้อมของทักษะและความรู้ของผู้เข้าร่วมในสาขานี้ ผู้เข้าร่วมทุกคนต่างกระตือรือร้นที่จะแบ่งปันประสบการณ์ของตนเอง เชื่อมช่องว่างความรู้ และวางแผนว่าจะขยายบริการ OAT อย่างไร การประชุมกลุ่มงาน การระดมความคิด การนำเสนอ การศึกษาเฉพาะกรณี และการเล่นตามบทบาท ผู้เข้าร่วมได้เน้นย้ำถึงเอกลักษณ์เฉพาะตัวของงานของตน
“ผมภูมิใจมากที่ได้เป็นแพทย์คนแรกที่จ่ายยาเมทาโดนในอียิปต์” หนึ่งในผู้เข้าร่วมโครงการกล่าว “ผมได้รับความรู้เพิ่มขึ้นจากหลักสูตรฝึกอบรมนี้ และหวังว่าในไม่ช้านี้ ผมจะสามารถแบ่งปันประสบการณ์นี้กับเพื่อนร่วมงานในอียิปต์ ตะวันออกกลาง และแอฟริกาได้” เขากล่าวเสริม
โดยไม่จำเป็นต้องพิสูจน์ประสิทธิผลของ OAT ในตอนแรก ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เหล่านี้จึงสำรวจคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการปรับแต่งบริการในอนาคตให้เหมาะกับประชากรกลุ่มเป้าหมายมากขึ้น เช่น สตรีมีครรภ์ ผู้ติดเชื้อ HIV ผู้ลี้ภัย ผู้ย้ายถิ่นฐาน และชุมชนที่ถูกละเลยอื่นๆ
การฝึกอบรมผู้สนับสนุน OAT ในอนาคต
การประชุมเดือนกรกฎาคมเน้นที่การฝึกอบรมผู้ฝึกสอน โดยมุ่งเน้นไปที่การประเมินทักษะการฝึกอบรมของผู้เข้าร่วมทั้งหมด รวมถึงวิธีการสร้างบรรยากาศในการพูดคุยจนถึงการนำเสนอกลยุทธ์ลดอันตรายให้กับผู้ป่วย
“การฝึกอบรมนี้ถือเป็นก้าวที่สำคัญมากในระยะยาว” ดร. Raghda Algamil ผู้อำนวยการสำนักงานเลขาธิการกระทรวงสุขภาพจิตกล่าว
“เราจะจัดหาบูพรีนอร์ฟีนในอียิปต์ในอนาคตอันใกล้นี้ และต้องขอบคุณ MENAHRA ตอนนี้เราจึงพร้อมสำหรับขั้นตอนนี้มากขึ้น” เธอกล่าวเสริม
อียิปต์กำลังเผชิญกับความท้าทายหลายประการ ขณะที่อียิปต์กำลังดำเนินการอย่างรวดเร็วในการลดอันตราย โดยเฉพาะ OAT อียิปต์กำลังเผชิญกับความท้าทายหลายประการ เกือบ 800,000 ผู้ลี้ภัยที่ลงทะเบียนอย่างเป็นทางการจากประเทศอื่นๆ อีก 62 ประเทศ ยังคงมีการจัดทำแผนที่อัตราการแพร่ระบาดและอัตราการติดยาอย่างไม่ชัดเจนทั่วประเทศ เรือนจำและชุมชนต่างๆ ยังคงไม่ได้รับบริการเพียงพอในแง่ของการเข้าถึง OAT อย่างไรก็ตาม ความสำเร็จในอดีตเหล่านี้หวังว่าจะเป็นสัญญาณของเส้นทางแห่งความก้าวหน้าในอนาคต
