ล่าสุดจากมอริเชียส แผนแม่บทควบคุมยาเสพติดแห่งชาติ แผนแม่บทการควบคุมยาเสพติดแห่งชาติสำหรับปี 2026-2030 (NDCMP) ซึ่งนายกรัฐมนตรี ดร. นาวินจันทรา รามกูลัม ได้เผยแพร่เมื่อเดือนเมษายน เป็นแผนที่เปี่ยมด้วยความหวังและมีความทะเยอทะยานอย่างแท้จริงเมื่อเทียบกับมาตรฐานสากล แผนดังกล่าวเน้นการลดอันตรายจากยาเสพติด โดยมีนโยบายต่างๆ เช่น การแจกจ่ายนาล็อกโซน เมทาโดนสำหรับนำกลับบ้าน และโอกาสสำหรับผู้ที่ถูกจับได้ว่ามียาเสพติดไว้ใช้ส่วนตัวในการเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูแทนที่จะถูกดำเนินคดี
“เอกสารนี้รวบรวมแนวคิดที่จำเป็นทั้งหมดไว้ด้วยกัน โดยนำเสนอในรูปแบบที่น่าสนใจ” นาตาลี โรส ที่ปรึกษาอิสระด้านนโยบายยาเสพติดของมอริเชียสกล่าว
แต่เบื้องหลังคำพูดเหล่านั้นคือโครงสร้างพื้นฐานในการลดอันตรายที่กำลังเผชิญกับแรงกดดันอย่างหนัก: คลินิกจ่ายยาที่แออัดเกินไป การล่มสลายของเงินทุนระหว่างประเทศการระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบซีที่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอ และกรอบกฎหมายที่ยังคง... ถือเป็นอาชญากรรม ซึ่งเป็นกลุ่มเป้าหมายที่ระบบสาธารณสุขพยายามเข้าถึงอย่างแท้จริง
ในปี 2006 เพื่อตอบสนองต่อ การระบาดของเชื้อเอชไอวีที่ทวีความรุนแรงขึ้น เนื่องจากปัญหาการฉีดยาเข้าสู่ร่างกาย มอริเชียสจึงได้นำนโยบายมาใช้ การปฏิรูปหลายชุด โดยมีเป้าหมายเพื่อนำแนวทางการลดอันตรายมาใช้ในวงกว้าง รวมถึงการแนะนำการบำบัดด้วยสารกระตุ้นตัวรับโอปิออยด์ และการขยายโครงการแจกเข็มและหลอดฉีดยา ผลลัพธ์ที่ได้นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง ทำให้ประเทศนี้กลายเป็นตัวอย่างความสำเร็จของการลดอันตราย
ขณะนี้ มอริเชียสกำลังพยายามรักษาความก้าวหน้าที่ได้มาอย่างยากลำบากตลอดสองทศวรรษที่ผ่านมา และเป้าหมายและความเป็นจริงของแผนดังกล่าวก็อยู่ในภาวะไม่แน่นอน
คำสัญญาและลำดับความสำคัญ
แผนของมอริเชียสแบ่งออกเป็นสี่เสาหลัก ได้แก่ 1. การลดปริมาณยาเสพติด 2. การลดความต้องการยาเสพติด 3. สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี และ 4. การตอบสนองอย่างเป็นระบบ
เสาหลักที่สามประกอบด้วยพันธสัญญาด้านการลดอันตรายที่สำคัญที่สุดของแผน โดยเรียกร้องอย่างชัดเจนให้ขยายการแจกจ่ายเมทาโดน เพิ่มปริมาณยาที่ผู้ป่วยสามารถนำกลับบ้านได้ ขยายการเข้าถึงนาล็อกโซนผ่านเครือข่ายองค์กรพัฒนาเอกชนและเครือข่ายเพื่อน และรับประกันว่าบริการลดอันตรายจะเข้าถึงเรือนจำได้
โรสกล่าวกับ TalkingDrugs ว่า “แผนดังกล่าวได้กล่าวถึงตัวชี้วัดที่ใช้วัดการพัฒนาด้านสุขภาพและความปลอดภัยของชุมชนอย่างละเอียด และดูเหมือนว่าจะมีพื้นฐานมาจากหลักการลดอันตรายอย่างแท้จริง ตัวอย่างเช่น เรากำลังพูดถึงการลดอัตราการจำคุกของผู้ใช้ยาเสพติด การลดจำนวนการใช้ยาเกินขนาด เป็นต้น”
โรสกล่าวว่า การปรับปรุงที่สำคัญประการหนึ่งคือการกำหนดมาตรฐานสำหรับศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ เธออธิบายว่า สถานฟื้นฟูสมรรถภาพเอกชน "ผุดขึ้นราวกับดอกเห็ด" ในสมัยรัฐบาลที่แล้วของมอริเชียส แต่มีมาตรฐานควบคุมน้อยมาก ซึ่งนำไปสู่การละเมิด และเธอหวังว่าปัญหาเหล่านี้จะได้รับการแก้ไขแล้วภายใต้แนวทางใหม่นี้
แผนดังกล่าวมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงโอกาสในการจ้างงานสำหรับผู้ที่ใช้ยาเสพติด และส่งเสริมโครงการฝึกทักษะใหม่สำหรับผู้ที่เข้ารับการบำบัดรักษาอาการติดยาเสพติด
โรสกล่าวว่า “นี่เป็นแนวทางการมองสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติด โดยใช้มุมมองของการลดอันตราย ซึ่งแปลกใหม่และน่าสนใจมาก”
แต่ก็ยังมีช่องว่างอยู่ โรสเน้นย้ำถึงการขาดการปฏิรูปกัญชาทางการแพทย์ หรือแผนแม่บทเกี่ยวกับการจัดตั้งคณะกรรมการด้านยา ตลอดจนการบูรณาการประเด็นความเท่าเทียมทางเพศที่จำกัด และไม่มีการกล่าวถึงความช่วยเหลือจากภาคอุตสาหกรรม ในขณะเดียวกัน สถานที่ให้บริการบริโภคกัญชาอย่างปลอดภัย ซึ่งมีอยู่แล้วในประเทศอื่นๆ บางส่วนของแอฟริกาซึ่งขาดหายไปอย่างเห็นได้ชัด
ประเด็นเรื่องกัญชา
เอกสารประกอบ แนบมากับแผน เรียกร้องอย่างชัดเจนให้มีการ “ประเมินนโยบายเกี่ยวกับกัญชาใหม่อย่างละเอียดถี่ถ้วน” ซึ่งการประเมินใหม่นี้ได้เริ่มขึ้นแล้ว และโรสก็เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการนี้ด้วย
“รัฐบาลได้จัดตั้งคณะทำงานด้านเทคนิคขึ้น โดยมีหน้าที่ประเมินความเป็นไปได้ของนโยบายต่างๆ เรากำลังพิจารณาประเด็นต่อไปนี้: 1. การลดโทษ 2. การยกเลิกการลงโทษทางอาญา และ 3. ตลาดที่มีการกำกับดูแล”
แรงผลักดันเบื้องหลังคณะทำงานชุดนี้ส่วนหนึ่งมาจากปัญหาการเพิ่มขึ้นของกัญชาสังเคราะห์และความกังวลเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้น มอริเชียสเป็นประเทศที่มีกัญชาราคาแพงที่สุดในโลก ตามที่โรสกล่าว โดยมีราคาสูงถึง 50 ปอนด์ต่อกรัม ราคาที่สูงนี้ทำให้ผู้ใช้บางรายหันไปใช้กัญชาสังเคราะห์ ซึ่งเป็นแนวโน้มที่การทบทวนนี้หวังว่าจะสามารถพลิกกลับได้
ในขณะนี้ ผลการทำงานของคณะทำงานยังเป็นความลับ แต่ได้มีการเปิดรับฟังความคิดเห็นจากประชาชนแล้ว และคณะทำงานมีกำหนดรายงานต่อรัฐบาลในเดือนกรกฎาคม นางโรสเน้นย้ำว่า ไม่ว่ากระบวนการนี้จะเสนอแนะอะไรในท้ายที่สุด รัฐบาลจะเป็นผู้มีอำนาจตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการปฏิรูปใดๆ
“เราไม่ต้องการให้ความหวังที่ผิดๆ” เธอกล่าว “การปฏิรูปใดๆ ก็ตาม สุดท้ายแล้วจะเป็นการตัดสินใจทางการเมือง”
กลุ่มนี้กำลังพิจารณานโยบายเกี่ยวกับกัญชาในทุกแง่มุม รวมถึงการเข้าถึงกัญชาทางการแพทย์และกัญชาอุตสาหกรรม ประเทศอื่นๆ ในแอฟริกา กำลังทดลองการผลิตกัญชงและการปฏิรูปอุตสาหกรรมกัญชา แม้ว่าโครงการเหล่านี้จะถูกวิพากษ์วิจารณ์ในบางครั้ง ไม่เน้นผลประโยชน์ ในชุมชนบ้านเกิดของพวกเขา หวังว่ามอริเชียสจะไม่ทำผิดพลาดซ้ำรอยเดิม
โรสกล่าวว่า “ฉันคิดว่าสิ่งสำคัญคือเมื่อสิ่งต่างๆ เปลี่ยนแปลงไป เราต้องรักษาผลประโยชน์ของชาติไว้ เราไม่ต้องการสร้างอุตสาหกรรมที่ไม่เป็นประโยชน์ต่อประเทศและชุมชน”
วางบิล
แม้ว่าโดยหลักการแล้วแผนใหม่นี้จะดีเยี่ยม แต่โรสกล่าวว่าปัญหาสำคัญที่สุดคือการนำไปปฏิบัติ ซึ่งปัญหาเชิงโครงสร้างที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือเรื่องงบประมาณ แผน NDCMP เสนอว่าการลดอันตรายจะได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากงบประมาณของรัฐบาล มูลนิธิเพื่อการรวมกลุ่มทางสังคมแห่งชาติ (NSIF) และภาคเอกชน แม้ว่าแผนจะมีการจัดทำงบประมาณแล้ว แต่ความมุ่งมั่นในการสนับสนุนทางการเงินของแต่ละประเทศพันธมิตรและแต่ละเสาหลักเชิงกลยุทธ์ยังไม่ระบุไว้อย่างชัดเจน
เมื่อไม่นานมานี้ มอริเชียสกำลังเผชิญกับวิกฤตการณ์ด้านเงินทุนอย่างรุนแรง กองทุนโลก เงินบริจาคสำหรับโครงการต่างๆ งบประมาณที่ใช้ในการปราบปรามผู้เสพยาเสพติดในมอริเชียสลดลงเหลือเพียง 5,710 ดอลลาร์สหรัฐในรอบปี 2024-2026 จาก 2.2 ล้านดอลลาร์สหรัฐในรอบปี 2021-2023 การจัดประเภทรายได้ระดับกลางค่อนข้างสูง ได้ทำ ไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนจำนวนมาก.
องค์กรลดอันตรายในแอฟริกาใต้กำลังเผชิญกับปัญหา หน้าผาการระดมทุนที่คล้ายคลึงกันเป็น งบประมาณสนับสนุนด้านเอชไอวีระหว่างประเทศทั่วโลกลดลง ภายใต้แรงกดดันจากการลดความช่วยเหลือของสหรัฐฯ และการถอนตัวของผู้บริจาค ในทั้งสองประเทศ บทเรียนที่ได้นั้นเหมือนกัน คือ โครงสร้างพื้นฐานเพื่อลดอันตรายที่สร้างขึ้นด้วยการสนับสนุนจากผู้บริจาคระหว่างประเทศนั้นมีความเปราะบางอย่างยิ่ง
ถึงกระนั้น มอริเชียสก็อยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่าประเทศอื่นๆ ในกลุ่มเดียวกันหลายประเทศ รัฐบาลได้ให้เงินทุนสนับสนุนแล้ว 80% ของงบประมาณภายในประเทศสำหรับโครงการป้องกันและรักษาโรคเอดส์ในกลุ่มผู้ใช้ยาเสพติดโดยการฉีดและคู่ของพวกเขา มาจากการสนับสนุนงบประมาณประมาณ 228,000 ดอลลาร์สหรัฐในปี 2023 ซึ่งเป็นการสนับสนุนจากภายในประเทศอย่างต่อเนื่องที่ช่วยปกป้องประเทศจากผลกระทบที่เลวร้ายที่สุดของการลดงบประมาณจากผู้บริจาค
กระแสน้ำเปลี่ยน
แผนใหม่นี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ตึงเครียดสำหรับมอริเชียส ทั่วทั้ง... ประเทศหมู่เกาะของโลกเนื่องจากมาตรการรักษาความปลอดภัยในประเทศผู้บริโภคเข้มงวดขึ้น ผู้ค้ายาเสพติดจึงใช้เส้นทางใหม่ๆ เกาะเล็กๆ กำลังกลายเป็นศูนย์กลางการขนส่ง ซึ่งแนวโน้มนี้ได้รับแรงหนุนจากการลงทุนจากต่างประเทศและการเปิดท่าเรือขนาดใหญ่ ตามที่ Ruggero Scaturro นักวิเคราะห์อาวุโสจาก Global Initiative Against Transnational Organised Crime กล่าว
มอริเชียสตั้งอยู่ทางตะวันตกของมหาสมุทรอินเดีย ณ จุดบรรจบของเส้นทางเดินเรือที่เชื่อมต่อแอฟริกาตอนใต้ เอเชียใต้ และเอเชียตะวันออก ท่าเรือปลอดภาษี เครือข่ายทางอากาศที่กว้างขวาง และสถานะศูนย์กลางทางการเงินระดับรายได้ปานกลางค่อนข้างสูง ทำให้มอริเชียสเป็นเป้าหมายสำคัญของเครือข่ายค้ายาเสพติด ตามคำกล่าวในแผนดังกล่าว ยาเสพติดประเภทกัญชาสังเคราะห์ — รู้จักกันในท้องถิ่นว่า เคมี — ตรวจพบครั้งแรกในปี 2013 ดัชนีอาชญากรรมองค์กร ENACT ปัจจุบันมอริเชียสครองอันดับหนึ่งในการค้าขายยาเสพติดสังเคราะห์ในแอฟริกาตอนใต้ และติดอันดับหนึ่งในสิบของทวีปแอฟริกา
“เมื่อคุณเปิดพรมแดนให้กับการลงทุนจากต่างประเทศและเปิดท่าเรือ นี่อาจเป็นเรื่องดีและนำผลกำไรมาสู่ชุมชน” สกาตูร์โรกล่าวกับ TalkingDrugs “แต่ต้องชัดเจนว่าสิ่งนี้อาจนำมาซึ่งผลลัพธ์ที่ไม่คาดคิดเช่นกัน เนื่องจากผู้ค้ายาเสพติดจะใช้ประโยชน์จากโครงสร้างพื้นฐานใหม่เหล่านี้”
โชคดีที่มอริเชียสตระหนักถึงปัญหาดังกล่าว เสาหลักแรกของ NDCMP มีเป้าหมายที่จะทำลายเครือข่ายการค้ามนุษย์ผ่านการเสริมสร้างความปลอดภัยของท่าเรือและชายแดน การรวบรวมข้อมูลทางการเงิน และความร่วมมือระดับภูมิภาคกับประเทศเพื่อนบ้าน มาตรการเหล่านี้ตรงกับมาตรการที่สกาตูร์โรแนะนำ แต่เขาก็เสนอว่ายังจำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติมอีกด้วย
“คุณจำเป็นต้องมีการตรวจสอบยาเสพติด การสื่อสาร และการแบ่งปันข้อมูลภายในภาคประชาสังคม คุณจำเป็นต้องมีโครงสร้างพื้นฐานที่สามารถต้านทานการค้ามนุษย์ได้ตั้งแต่ต้นจนจบ ต้องมีการรักษาความปลอดภัยตั้งแต่ขั้นตอนการออกแบบ”
ในปี 2006 มันได้กลายเป็น ประเทศแรกของแอฟริกา เพื่อออกกฎหมายเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาและการบำบัดด้วยเมทาโดน ยี่สิบปีต่อมา มอริเชียสยังคงเป็นประเทศที่... ข้อยกเว้นในแอฟริกา เพื่อการผนวกรวมหลักการลดอันตรายเข้าไว้ในนโยบายยาเสพติด แผนแม่บทฉบับใหม่แสดงให้เห็นว่ามีความหวังที่จะรักษาไว้ซึ่งมรดกของกฎหมายที่ก้าวหน้าและอิงตามหลักฐานเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติด เจตจำนงทางการเมืองเป็นคำถามสำคัญ ตามที่โรสกล่าว เพราะท้ายที่สุดแล้วการตัดสินใจเหล่านี้มักขึ้นอยู่กับนักการเมืองเสมอ
“เราต้องรอดูกันว่าสิ่งเหล่านี้จะเป็นไปได้มากน้อยแค่ไหน” เธอกล่าว “การเปลี่ยนแปลงกระบวนทัศน์ไม่ได้เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน”
