ปีนี้ถือเป็นปีที่ 20 นับตั้งแต่ยูเครนเริ่มนำโปรแกรมการบำบัดทดแทนฝิ่น (OST) มาใช้เป็นครั้งแรก ตลอดระยะเวลาสองทศวรรษที่ผ่านมา มีการรวบรวมประสบการณ์และหลักฐานเพื่อยืนยันประสิทธิผลของโปรแกรม นอกจากนี้ ยังมีการพัฒนากลไกเพื่อรับมือกับความท้าทายและอุปสรรคที่ผู้ใช้ยาในยูเครนต้องเผชิญ
เพื่อเป็นเกียรติแก่เหตุการณ์สำคัญครั้งนี้ ได้มีการจัดทำภาพยนตร์สารคดีโดย ข่าวผู้ใช้ยา (DUNews) บันทึกประวัติศาสตร์ของโปรแกรมตั้งแต่ขั้นตอนการสนับสนุนครั้งแรกในทศวรรษ 1990 จนถึง สงครามกับรัสเซียในปัจจุบัน.
“20 ปีของการบำบัดทดแทนในยูเครน” ไม่ใช่แค่เรื่องราวของโปรแกรมที่ได้ช่วยไว้และยังคงช่วยต่อไป พันชีวิต ในยูเครน เป็นบันทึกเหตุการณ์การพัฒนาประเทศตลอดหลายปีที่ผ่านมา ผ่านเลนส์ของการบำบัดทดแทน ภาพยนตร์เรื่องนี้แสดงให้เห็นเส้นทางที่ยูเครนเดินทางในฐานะอดีตสมาชิกสหภาพโซเวียตสู่รัฐประชาธิปไตยอิสระ ซึ่งขณะนี้ต่อต้านการรุกรานดินแดนของรัสเซียอย่างเต็มรูปแบบ
ลงโทษและแยกตัวเทียบกับการรักษาและการสนับสนุน
OST เป็นงานวิจัยที่ครอบคลุม การแทรกแซงทางการแพทย์ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงจากการใช้ยาโอปิออยด์ผิดกฎหมาย ฐานข้อมูลหลักฐานระดับนานาชาติที่แข็งแกร่ง แสดงให้เห็นว่า OST ช่วยลดความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด ทำให้การใช้ยาโอปิออยด์มีความปลอดภัยมากขึ้น และชะลอการแพร่กระจายของเชื้อ HIV ไวรัสตับอักเสบ และโรคอื่นๆ นอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุง คุณภาพชีวิต ของผู้ที่ใช้ยาเสพติด หมายความว่า พวกเขามีแนวโน้มที่จะหันไปใช้วิธีรุนแรง เช่น อาชญากรรม น้อยลง
ในอดีตสหภาพโซเวียต (USSR) OST คือ แนะนำครั้งแรก ในลิทัวเนียและลัตเวีย (ตั้งแต่ปี 1995 ถึงปี 1996) อย่างไรก็ตาม ในยูเครน เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นในภายหลังมากเท่านั้น ในช่วงเวลานั้น การใช้ยาเสพติดและ HIV ได้แพร่กระจายไปอย่างมาก จนกลายเป็น ปัญหาสำคัญ สำหรับประเทศ การใช้ยาทางเส้นเลือดส่งผลให้การแพร่กระจายของเชื้อ HIV ในอัตราที่น่าตกใจ
ในเวลาเดียวกันก็ชัดเจนว่าระบบการบำบัดยาเสพติดของโซเวียตเก่า ไม่ทำงานนโยบายยาเสพติดของสหภาพโซเวียตมีพื้นฐานอยู่บนสองเสาหลัก ได้แก่ การลงโทษและการกักขัง วิธีการเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์มาแล้วในอดีตว่าไม่มีประสิทธิภาพ แต่ไม่ได้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะในการแก้ไขปัญหาใหม่ของผู้ใช้ยาเสพติดในยูเครนหลังยุคสหภาพโซเวียต
ด้วยความจำเป็นในการมีนโยบายใหม่ ยูเครนจึงหันมาใช้แนวทางใหม่ในการรักษาผู้ติดยา ได้แก่ การรักษาและการช่วยเหลือ นับเป็นช่วงเวลาสำคัญที่ทำให้ยูเครนสามารถนำระบบบำบัดยาเสพติดแบบ OST มาใช้ ในช่วงเวลาดังกล่าว แทนที่จะใช้การปราบปราม ยูเครนกลับเลือกสิทธิมนุษยชน รวมถึงสิทธิในการมีสุขภาพ แทนที่จะใช้ระบบบำบัดผู้ติดยาแบบเดิมซึ่งสะท้อนถึงอำนาจเบ็ดเสร็จของสหภาพโซเวียต นักเคลื่อนไหวชาวยูเครนจากชุมชนผู้ใช้ยาและองค์กรนอกภาครัฐต่างๆ เริ่มมองหาวิธีนำระบบบำบัดยาเสพติดแบบ OST มาใช้ในประเทศ
งานนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย หน่วยงานบังคับใช้กฎหมายและเจ้าหน้าที่รัฐต้องรับผิดชอบ ฝ่ายค้านที่แข็งแกร่ง มีการเปลี่ยนแปลงมากมาย แต่การรณรงค์อย่างมีประสิทธิผลและสม่ำเสมอได้ให้ผลลัพธ์ในเชิงบวก ในปี 2004 โครงการนำร่องโครงการแรกได้เปิดดำเนินการในประเทศ ซึ่งถือเป็นชัยชนะสำหรับชุมชนและสังคมพลเมือง หลังจากนั้น นักเคลื่อนไหวก็ยังคงรณรงค์เพื่อ การขยายตัว ของโครงการ OST และการนำส่วนประกอบเพิ่มเติมมาใช้ เช่น สูตรยา การส่ง OST ด้วยมือ และการจัดเตรียม OST ในเรือนจำ ในที่สุด สิ่งนี้ส่งผลให้รัฐ ระดมทุนโครงการ OST ทั่วประเทศ ตั้งแต่ปี 2017 เป็นต้นไป
สัญลักษณ์แห่งประชาธิปไตยและบูรณภาพแห่งดินแดน
การนำ OST มาใช้ในยูเครนเกิดขึ้นท่ามกลางความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับการปฏิรูปประชาธิปไตยที่จะปลดปล่อยประเทศจากอิทธิพลของรัสเซีย รัฐบาลที่ฉ้อฉล และการปกครองที่ไม่มีประสิทธิภาพ จนถึงทุกวันนี้ OST ยังคงผิดกฎหมายในรัสเซีย โดยเมทาโดนถือเป็นยาเสพติดที่ผิดกฎหมายที่นั่น การมุ่งมั่นในการบำบัดยาเสพติดด้วยยาที่ได้รับการยอมรับทั่วโลกกลายเป็นองค์ประกอบสำคัญที่ทำให้ยูเครนแสดงให้เห็นถึงระยะห่างจากอิทธิพลของรัสเซีย ซึ่งสิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องเน้นย้ำหลังจากยูเครนประกาศใช้กฎหมาย การปฏิวัติศักดิ์ศรี ในปี 2014 ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอำนาจในประเทศ หลังจากนั้น โครงการ OST ได้กลายเป็นหนึ่งในคุณลักษณะของการบูรณาการยุโรปอย่างต่อเนื่องของยูเครน
การเลือกของยูเครนที่สนับสนุนค่านิยมประชาธิปไตยทำให้รัสเซีย บุกรุกประเทศ และยึดครองดินแดนหลายแห่งในช่วงหลายปีที่ผ่านมา: ไครเมีย บางส่วนของภูมิภาคโดเนตสค์และลูฮันสค์อยู่ภายใต้การควบคุมของต่างชาติ รัสเซียได้ปิดโครงการ OST ในดินแดนที่ถูกยึดครองทันที ส่งผลให้ มีผู้เสียชีวิตจำนวนมาก ของผู้ป่วย OST ที่ถูกทิ้งไว้โดยไม่ได้รับยาช่วยชีวิต
ในปี 2022 รัสเซียได้เปิดฉากการรุกรานยูเครนอย่างเต็มรูปแบบ เหตุผลประการหนึ่งของสงครามครั้งนี้คือความปรารถนาของจักรวรรดิรัสเซียที่จะบังคับใช้ค่านิยมของตน รวมถึงในแง่ของ OST ต่อประเทศอิสระเพื่อนบ้าน รัสเซีย ปฏิเสธอย่างเด็ดขาด การใช้ยา OST ในทางปฏิบัติ การทำให้การเข้าถึงสารเสพติดเช่นเมทาโดนเป็นสิ่งผิดกฎหมาย และ การข่มเหงผู้สนับสนุน ภายในอาณาเขตของตนและในประเทศที่รัสเซียต้องการใช้อิทธิพลทางการเมือง ดังนั้น คาดว่ารัสเซียจะยังคงดำเนินนโยบายปิดโครงการ OST และข่มเหงผู้เสพยาต่อไปในดินแดนยูเครนที่เพิ่งถูกยึดครองหลังปี 2022 สำหรับชาวยูเครน การต่อสู้กับผู้ยึดครองไม่ได้หมายความถึงการปกป้องบูรณภาพแห่งดินแดนและประชาธิปไตยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรับประกันการเข้าถึงโครงการดูแลสุขภาพที่สร้างสรรค์ เช่น OST และสิทธิของประชาชนในการรักษาและการสนับสนุนด้วย
รายการ OST ใกล้จะปิดตัวลง
ตัวเอกของสารคดีเรื่องนี้คือแพทย์ นักการเมือง นักรณรงค์ต่อต้านยาเสพติด เจ้าหน้าที่ขององค์กรนอกภาครัฐ และอื่นๆ อีกมากมาย พวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับงานของตนในการส่งเสริม OST และสถานการณ์ปัจจุบันในระหว่างที่รัสเซียบุกยูเครน แต่ภาพยนตร์เรื่องนี้ไม่ได้พูดถึงความสำเร็จเพียงอย่างเดียว และไม่ใช่การเฉลิมฉลองรายการยูเครนอย่างไร้เดียงสา มีชัยชนะที่ยิ่งใหญ่มากมาย แต่รายการ OST ก็ต้องเผชิญความท้าทายมากมายเช่นกันเนื่องจากสงครามที่ยังคงดำเนินอยู่
ตัวอย่างเช่น การบำบัดทดแทนยังคงเป็นโปรแกรมแยกต่างหาก ไม่ได้บูรณาการเข้ากับระบบการดูแลทางจิตเวช และสิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในปัจจุบันเนื่องจากผู้ป่วยโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD) เจ้าหน้าที่ทหารยูเครนจำนวนมากนอกจากนี้ ยา OST ยังไม่มีให้บริการในแนวหน้า โดยมีผู้ป่วย OST จำนวนมาก กำลังถูกระดมกำลังอยู่ เข้าสู่กองทัพ การปิดโปรแกรม ในพื้นที่ที่ถูกรัสเซียยึดครองยังคงเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับผู้ป่วย OST ที่นั่น พวกเขามีสถานะเป็น “ผู้พลัดถิ่นภายในประเทศ” (IDP) และมักไม่มีเอกสาร ซึ่งส่งผลให้พวกเขา ไม่สามารถเข้าร่วมได้ ของโปรแกรมในสถานที่ใหม่ ๆ
ในปัจจุบัน แนวหน้าของยูเครนมีการเผชิญหน้ากันทั่วโลกระหว่างแนวทางเสรีนิยมที่อิงหลักฐานต่อนโยบายยาเสพติด กับนโยบายยาเสพติดแบบเบ็ดเสร็จและกดขี่ข่มเหง ซึ่งอิงตามแบบแผนและการตีตราที่เป็นตัวแทนโดยรัสเซีย จนถึงปัจจุบัน ใน ภูมิภาคยุโรปตะวันออกและเอเชียกลางการบำบัดด้วย OST ยังคงไม่สามารถเข้าถึงได้ในอุซเบกิสถาน เติร์กเมนิสถาน และรัสเซีย เนื่องจากอิทธิพลของรัสเซีย โปรแกรมต่างๆ ใน คาซัคสถาน และ คีร์กีสถาน กำลังใกล้จะปิดตัวลง โดยประเทศอื่นๆ น่าจะดำเนินการตาม
ในแง่นี้ ประวัติศาสตร์ 20 ปีของโครงการ OST ในยูเครนสะท้อนถึงการต่อสู้ร่วมกันในขณะที่ประเทศต่างๆ ทั่วภูมิภาค EECA เผชิญกับทางเลือกที่สำคัญของลำดับความสำคัญทางสังคมและค่านิยมทางการเมือง การต่อสู้จะดำเนินต่อไป
DUNews ขอแสดงความขอบคุณอย่างสุดซึ้งต่อผู้ที่ริเริ่มการนำ OST มาใช้ในยูเครน ตลอดจนผู้ที่ทุ่มเทและพยายามอย่างเต็มที่เพื่อปรับปรุงรายการในปัจจุบัน ภาพยนตร์เรื่องนี้สร้างขึ้นเพื่ออุทิศให้กับชุมชนผู้ใช้ยาเสพติดและผู้ที่ใช้ชีวิตให้ดีขึ้น ภาพยนตร์เรื่องนี้ได้รับทุนจาก พันธมิตรเพื่อสาธารณสุข เป็นส่วนหนึ่งของโครงการ #SoS 2.0 คุณสามารถสนับสนุนงานของ DUNews ได้โดย Patreon.
