กระท่อม ใบกระท่อมที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาท ซึ่งถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด ยกระดับอารมณ์ และเป็นสารกระตุ้นมาหลายร้อยปีในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ปัจจุบันชาวอเมริกันหลายสิบล้านคนใช้พืชชนิดนี้ทุกวัน ฤทธิ์ของพืชชนิดนี้เกิดจากอัลคาลอยด์หลายสิบชนิด ซึ่งเป็นโมเลกุลที่มีไนโตรเจนเป็นองค์ประกอบ ซึ่งก่อให้เกิดผลต่อจิตประสาทในยาเสพติด เช่น คาเฟอีนและโคเคน อัลคาลอยด์ที่พบมากที่สุดและได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุดคือไมทราจินีน
แต่เมื่อไม่นานมานี้ มีการค้นพบอัลคาลอยด์กระท่อมอีกชนิดหนึ่งที่เป็นที่รู้จัก นั่นคือ 7-hydroxymitragynine หรือที่เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า 7-OH
แม้ว่าจะตรวจพบครั้งแรกเมื่อกว่า 30 ปีที่แล้ว แต่ผลิตภัณฑ์สกัด 7-OH เช่น ยาเม็ด, กัมมี่, ช็อต และบุหรี่ไฟฟ้า เริ่มแพร่หลายมากขึ้นในช่วงหลังๆ นี้ 2023และปัจจุบันสามารถหาซื้อได้ตามร้านขายบุหรี่และปั๊มน้ำมันทั่วประเทศ ประเด็นนี้เพิ่งถูกหยิบยกขึ้นมาเป็นประเด็นร้อนเมื่อสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ออกประกาศ คำขอฉุกเฉิน ในวันที่ 29 กรกฎาคม เพื่อให้สำนักงานปราบปรามยาเสพติด (DEA) กำหนดให้ยาเสพติดดังกล่าวเป็นสารประเภท XNUMX
คำขอล่าสุดของ FDA ทำให้เกิดความแตกแยกในหมู่ผู้สนับสนุนกระท่อม ขณะนี้ทั้งกระท่อมและ 7-OH ถือเป็นสิ่งถูกกฎหมายของรัฐบาลกลาง และพืชกระท่อมก็... ถูกกฎหมายในการซื้อ ในทุกรัฐยกเว้นเจ็ดรัฐ ผู้สนับสนุนบางคนเลือกที่จะแยกความแตกต่างระหว่าง 7-OH และกระท่อมอย่างชัดเจน ขณะที่บางคนยืนกรานว่าเนื่องจากกระท่อมมี 7-OH ในปริมาณเล็กน้อย การแยกความแตกต่างทางกฎหมายระหว่างทั้งสองจึงเป็นความเข้าใจผิด
แต่ถึงแม้จะมีความเสี่ยงจริงจากสารสกัด 7-OH ที่มีศักยภาพสูง การกำหนดเวลาใช้โมเลกุลนี้จะทำให้ผู้ใช้ 7-OH ตกอยู่ในความเสี่ยงในระยะสั้นเท่านั้น และสถานะทางกฎหมายของพืชกระท่อมตกอยู่ในอันตรายในระยะยาว
ประเด็นเรื่องศักยภาพ
เมื่อเปรียบเทียบกับไมทราจินีน 7-OH จะจับกับตัวรับ u-opioid ในสมองได้แน่นหนากว่ามาก ซึ่งหมายความว่า 7-OH ดูเหมือนจะมีคุณสมบัติหลายอย่างที่เหมือนกับโอปิออยด์ชนิดอื่นๆ เช่น มอร์ฟีน สิ่งนี้จึงทำให้ XNUMX-OH กลายเป็นของขวัญจากสวรรค์สำหรับผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานกับอาการปวดเรื้อรัง หรือผู้ที่กำลังพยายามเลิกใช้โอปิออยด์ เช่น ยาแก้ปวดที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เฮโรอีน หรือเฟนทานิล อย่างไรก็ตาม สื่อต่างๆ ได้เผยแพร่พาดหัวข่าวที่น่าตกใจเกี่ยวกับการใช้ XNUMX-OH หลายฉบับ ซึ่งเน้นย้ำถึงเสียงเรียกร้องอย่างกว้างขวางให้ ศูนย์พิษวิทยา หลังการใช้ สาเหตุนี้มาจาก 7-OH ที่ดูเหมือนจะทำให้ติดได้มากกว่าไมทราจินีน ซึ่งอาจเป็นเพราะผลิตภัณฑ์ 7-OH ที่วางจำหน่ายมีความเข้มข้นสูงกว่าปริมาณมาตรฐานของใบกระท่อมตามธรรมชาติถึง 100 เท่า และในขณะที่บาง ผู้สนับสนุน 7-OH โต้แย้ง แม้ว่าความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดจนเสียชีวิตจะน้อยมากหรือแทบไม่มีเลย แต่ยังไม่มีการศึกษาโมเลกุลดังกล่าวอย่างยาวนานพอที่จะสรุปได้อย่างแน่ชัด
โดยทั่วไปแล้ว ยาจากพืชทั้งต้นมักจะปลอดภัยกว่า มีฤทธิ์น้อยกว่า และมีศักยภาพในการเสพติดต่ำกว่าสารสกัดจากอัลคาลอยด์หลัก เทอร์ปีน และโมเลกุลออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ บทเรียนนี้เห็นได้ชัดเจนที่สุดจากสารโอปิออยด์ นักวิทยาศาสตร์ผู้ มอร์ฟีนที่แยกได้ครั้งแรก จากฝิ่นในปี ค.ศ. 1804 เชื่อกันว่ามอร์ฟีนจะเสพติดได้น้อยกว่าฝิ่นดิบ เนื่องจากต้องใช้ปริมาณที่น้อยกว่าในการบรรเทาอาการปวด เขาคิดผิด การเสพติดมอร์ฟีนแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในศตวรรษที่ 19 และมักจบลงด้วยการใช้ยาเกินขนาดสำหรับผู้ที่ใช้เอง เฮโรอีนซึ่งพัฒนาขึ้นเกือบหนึ่งศตวรรษต่อมาโดยการต้มมอร์ฟีนกับกรดอะซิติกแอนไฮไดรด์ ได้รับการจำหน่ายโดยบริษัทยาไบเออร์ในฐานะ “ไม่เสพติด” ทางเลือกอื่นแทนมอร์ฟีน ความไร้สาระของคำกล่าวอ้างนั้นไม่จำเป็นต้องมีคำอธิบายเพิ่มเติม
แนวคิดที่ว่ายาจากพืชทั้งต้นปลอดภัยกว่าสารสกัดเข้มข้นจากสารออกฤทธิ์ทางจิตประสาทนั้นไม่ได้จำกัดอยู่แค่ฝิ่นเท่านั้น ใบโคคาถูกเคี้ยวและชงเป็นชาในอเมริกาใต้มานานหลายศตวรรษ อันที่จริง มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าโคคามีฤทธิ์ต่อจิตประสาทมากขึ้นเรื่อยๆ ประโยชน์ต่อสุขภาพ สำหรับอาการแพ้ความสูง อาหารไม่ย่อย และอาการอื่นๆ ใบโคคามีโคเคน ซึ่งเป็นอัลคาลอยด์ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ขายกันอย่างแพร่หลาย ในปริมาณเพียง 0.5% ถึง 1% อยู่ในใบ: ใบโคคาสดประมาณ 450 ถึง 600 กิโลกรัม ถูกนำมาใช้เพื่อผลิตโคเคนหนึ่งกิโลกรัม กระบวนการกลั่นจะขยายผลของโคเคนให้มากขึ้น
ในทำนองเดียวกัน กัญชาถูกนำมาใช้มานานหลายพันปีทั่วโลกโดยมีความเสี่ยงต่อสุขภาพน้อยมาก อย่างไรก็ตาม ความกังวลด้านสุขภาพเกี่ยวกับการใช้สารสกัดกัญชาที่มี THC สูงเริ่มเพิ่มมากขึ้น ซึ่งส่งผลต่อ ได้รับการเชื่อมโยง ไปจนถึงอาการเช่น อาการแพ้กัญชา หรือแม้กระทั่ง โรคจิต สำหรับผู้ที่มีความพร้อม
ในกรณีของ 7-OH เป็นที่เข้าใจได้ว่าทำไมผู้คนถึงกระตือรือร้นที่จะขีดเส้นแบ่งระหว่างสารที่มีฤทธิ์แรงกว่ามากนี้กับใบกระท่อมที่เป็นที่มาของสารนี้ในตอนแรก
อย่างไรก็ตาม ผู้สนับสนุนกระท่อมที่สนับสนุนการทำให้สาร 7-OH กลายเป็นสิ่งผิดกฎหมายควรตระหนักว่าการตัดสินใจครั้งนี้จะเป็นการสานต่อสงครามยาเสพติด และทั้งใบกระท่อมและผู้ที่บริโภคก็มีแนวโน้มที่จะตกเป็นเป้าของการห้ามใช้ยาเสพติด หลักฐานต่างๆ แสดงให้เห็นครั้งแล้วครั้งเล่าว่าการทำให้สารบางชนิดกลายเป็นสิ่งผิดกฎหมายไม่ได้ช่วยลดการใช้สารเหล่านั้นลงเสมอไป แต่กลับทำให้ผู้คนเข้าถึงข้อมูลด้านสุขภาพที่ถูกต้อง แหล่งข้อมูลเกี่ยวกับการลดอันตราย และบริการสนับสนุนได้ยากขึ้น
ข้อห้ามคืบคลาน
ตามที่คณะกรรมาธิการ FDA กล่าวใบกระท่อมจะไม่ถูกควบคุมโดย 7-OH “เราไม่ได้มุ่งเป้าไปที่ใบกระท่อมหรือกระท่อมบด” เขากล่าวในแถลงการณ์ “เรากำลังมุ่งเป้าไปที่ผลพลอยได้สังเคราะห์เข้มข้นที่เป็นโอปิออยด์”
ทำให้ฉันสงสัย อย่างหนึ่งก็คือ สื่อต่างๆ การใช้ 7-OH เกินขนาดถูกโยงกับกระท่อมโดยไม่มีความแตกต่างที่มีความหมายระหว่างพืชและสารสกัดจากพืช รัฐต่างๆ ทั่วประเทศ ล่าสุด รัฐหลุยเซียนาได้ทำให้กระท่อมเป็นสิ่งผิดกฎหมายแล้ว แม้ว่าผู้สนับสนุนกระท่อมจะจัดการและแบ่งปันเรื่องราวว่ายาตัวนี้ช่วยพวกเขาได้อย่างไรก็ตาม
หน่วยงานรัฐบาลกลาง เช่น FDA และ DEA ต่างก็เล็งเห็นถึงการใช้กระท่อมมานานแล้ว ในปี 2016 DEA ต้องการให้รัฐบาลกลางทำให้กระท่อมกลายเป็นสิ่งผิดกฎหมายเพียงแต่เปลี่ยนแนวทางไปเพื่อตอบสนองต่อการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องของผู้บริโภคกระท่อมหลายพันคนและกลุ่มผู้สนับสนุน เช่น สมาคมกระท่อมอเมริกัน (American Kratom Association หรือ AKA) เมื่อไม่นานมานี้ในปี 2018 สก็อตต์ ก็อตต์ลิบ อดีตกรรมาธิการองค์การอาหารและยา (FDA) ยังคงเรียกร้องให้มีการห้ามใช้กระท่อม โดยปฏิเสธหลักฐานการใช้กระท่อมเพื่อรักษาอาการถอนฝิ่นที่มีการบันทึกไว้เป็นอย่างดี และแม้ว่ากระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) จะยกเลิกคำขอของ DEA ที่ให้กำหนดตารางการใช้อัลคาลอยด์ของกระท่อมในจดหมายถึง DEA ในปี 2018 อย.ไม่เปิดเผยจดหมายดังกล่าวต่อสาธารณะ.
ความคิดเห็นของ FDA เกี่ยวกับการป้องกันกระท่อมให้ปลอดภัยจากการถูกทำให้ผิดกฎหมายนั้นควรพิจารณาอย่างรอบคอบ แม้ว่าจะมุ่งเป้าไปที่อัลคาลอยด์ชนิดใดชนิดหนึ่งก็ตาม การอนุญาตให้รัฐบาลสั่งห้ามอัลคาลอยด์ที่มีฤทธิ์แรงที่สุดชนิดหนึ่งซึ่งมักพบในกระท่อม จะเป็นการเปิดทางไปสู่การสั่งห้ามกระท่อมในอนาคต ท้ายที่สุดแล้ว กระท่อม ทำ มี 7-OH แม้ว่าจะพบในปริมาณเล็กน้อย แต่พืชที่มีสารควบคุมประเภท I ในทางเคมีก็ไม่น่าจะได้รับอนุญาตให้หมุนเวียนได้นาน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายเชื่อว่าสารควบคุมสามารถสังเคราะห์ได้จากกระท่อม นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับโคคา: แม้ว่าจะต้องใช้โคคาหลายร้อยกิโลกรัมเพื่อผลิตโคเคน แต่ปัจจุบันโคคาจัดอยู่ในประเภท 2 ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งผิดกฎหมายในการนำเข้าหรือบริโภคเช่นเดียวกับโคเคน เหตุผลหลักของการจัดอยู่ในประเภทนี้คือ “ความสามารถในการสกัดได้” ของโคเคนจากใบโคคา
เป็นเรื่องจริงที่ 7-OH ก่อให้เกิดความเสี่ยงเฉพาะที่ใบกระท่อมไม่มี แต่อันตรายจากการกำหนดให้เป็นสารต้องห้ามประเภท 7 อาจมากกว่าประโยชน์ที่ได้รับ ความเสี่ยงของ 7-OH จำเป็นต้องได้รับการศึกษา จนกว่าจะมีความเข้าใจที่ดีขึ้น ผลิตภัณฑ์ XNUMX-OH ควรได้รับการควบคุมภายใต้กรอบที่ตระหนักถึงศักยภาพทางการแพทย์ และเป็นกรอบที่ไม่เสี่ยงต่อการถูกดำเนินคดีอาญาการใช้พืชกระท่อมทั้งต้นในกระบวนการ
เนื่องมาจากความชอบของรัฐบาลทรัมป์ในการจัดการกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดใน วิธีการที่หนักมือแนวทางที่รอบคอบเช่นนี้ไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ นั่นเป็นเหตุผลที่การประสานงานสนับสนุนโดยผู้บริโภคกระท่อมและธุรกิจที่เกี่ยวข้องจะมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการกำหนดนโยบายในอนาคต อย่างไรก็ตาม ผู้สนับสนุนที่ปกป้องกระท่อมจากการจัดตารางในปี 2016 ส่วนใหญ่กลับหายไปจาก 7-OH
ที่น่าผิดหวังที่สุดคือ สมาคมกระท่อมอเมริกัน (American Kratom Association) ได้ออกมาสนับสนุนการห้ามใช้ 7-OH Mac Haddow หรือที่รู้จักในชื่อ Senior Public Policy Fellow ของสมาคมฯ กล่าวว่า “การขาย 7-OH ทุกครั้งคือระเบิดเวลาสาธารณะ”. Haddow ได้ต่อสู้อย่างเปิดเผยกับผู้เชี่ยวชาญด้านกระท่อมที่มีชื่อเสียง เช่น ดร. เคิร์สเตน สมิธ ซึ่งโต้แย้งว่ามี หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ไม่เพียงพอ เพื่อรองรับการจัดตารางงานของ 7-OH
หากแฮดโดว์และผู้สนับสนุนกระท่อมที่มีแนวคิดคล้ายคลึงกันคิดว่าการสนับสนุนของพวกเขาแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการรณรงค์ห้ามยาเสพติดในอดีต พวกเขาคิดผิดอย่างมหันต์ การเลิกใช้ 7-OH โดยหวังว่ามันอาจจะช่วยปกป้องใบกระท่อมในระยะยาว อาจกลายเป็นกลยุทธ์ที่ผู้สนับสนุนกระท่อมต้องเสียใจ
ในอเมริกายุคปัจจุบัน หากคุณไม่เต็มใจที่จะยืนหยัดตามหลักการเพื่อสิ่งที่สำคัญอย่างเสรีภาพทางความคิดและสิทธิในการใช้สารที่เปลี่ยนแปลงจิตใจ (ซึ่งควบคุมแต่มีจำหน่าย) จริงๆ แล้วคุณไม่ได้ยืนหยัดเพื่อสิ่งใดๆ เลย
