อัลฟา-พีวีพี (alpha-PyrrolidinoValeroPhenone) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “ฟลักกา” เป็นสารกระตุ้นสังเคราะห์ที่เรียกว่าแคทิโนน ซึ่งเป็นส่วนประกอบออกฤทธิ์ทางจิตหลักชนิดหนึ่งของ คาด. ในขณะที่สังเคราะห์ครั้งแรกใน ต้น 1960sอัลฟา-พีวีพีเข้าสู่ตลาดยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเป็นครั้งแรกในปี 2011 จัดอยู่ในประเภทสารออกฤทธิ์ทางจิตชนิดใหม่ (NPS) มักพบในรูปผลึกสีขาวหรือสีชมพู และผลิตขึ้นส่วนใหญ่ในห้องทดลองใน จีนและรัสเซีย เป็นทางเลือกที่ถูกกว่าและควบคุมได้น้อยกว่าสารกระตุ้นแบบดั้งเดิมเช่นโคเคนและเมทแอมเฟตามีน
เมื่อเข้าสู่ตลาดยาครั้งแรก alpha-PVP ได้รับความนิยมในสหรัฐอเมริกาและได้รับ ความสนใจสื่ออย่างมากมักเรียกกันว่า "ยาซอมบี้" หรือ "ยาของซาตาน" เนื่องจากมีศักยภาพสูงในการเสพติดและมีพฤติกรรมทำลายล้างที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคและอาการดีขึ้น เช่น แนวโน้มก้าวร้าว ความคิดฆ่าตัวตาย ความหวาดระแวง และประสาทหลอน หลังจากนั้น มีผู้เสียชีวิตจำนวนมาก ในสหรัฐอเมริกา สารที่เกี่ยวข้องกับ Flakka ถูกห้ามใช้ในปี 2014 ส่งผลให้ความนิยมลดลงไปมาก
แม้ว่าการใช้ alpha-PVP ในสหรัฐฯ จะเพิ่มมากขึ้นและลดลง แต่ในยุโรปตะวันออกและเอเชียกลาง (EECA) จาก 2017 เป็นต้นไป ควบคู่ไปกับเมเฟโดรน อัลฟา-พีวีพี ยังคงเป็น ยาที่เลือก ของมากมายในภูมิภาคนี้
เหตุใด alpha-PVP จึงแพร่หลายในภูมิภาค EECA มาก?
NPS ได้เติมเต็มช่องว่างในตลาดยาแผนปัจจุบัน โดยช่วยเติมเต็มความต้องการสารที่หน่วยงานบังคับใช้กฎหมายกำหนดเป้าหมายไว้ Cathinones เช่น alpha-PVP ผลิตได้ค่อนข้างง่าย โดยมีสารเคมีและสารเคมีตั้งต้นที่หาซื้อได้ง่ายในราคาที่ค่อนข้างถูก
ในการสนทนากับ TalkingDrugs Eliza Kurcevič ผู้จัดการโครงการของ สมาคมลดอันตรายแห่งเอเชียอธิบายว่าทำไม NPS เช่น alpha-PVP ถึงได้รับความนิยมในภูมิภาคนี้
“ผมคิดว่ามันเป็นปัญหาที่เพิ่มมากขึ้นเนื่องมาจากสถานการณ์ทางภูมิรัฐศาสตร์และสถานที่ตั้งของประเทศต่างๆ NPS จำนวนมากมาจากจีน และเรารู้ว่าประเทศของเรามีพรมแดนติดกับจีนเพียงไม่กี่ประเทศ นอกจากนี้สารจำนวนมากยังมาจากรัสเซียด้วย” Kurcevič บอกกับ TalkingDrugs
ความใกล้ชิดชายแดนกับผู้ผลิต NPS รายใหญ่ที่สุดส่งผลให้การใช้ NPS และการจำหน่าย NPS ในภูมิภาค EECA เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ การบริโภคยังเพิ่มขึ้นเนื่องจากความขัดแย้งในพื้นที่ ซึ่งส่งผลกระทบต่อตลาดยาแผนปัจจุบันในภูมิภาคอื่นๆ ทั่วโลก และเอื้อต่อการพัฒนาอุตสาหกรรมที่ใกล้ชิดกันมากขึ้น นับตั้งแต่รัสเซียรุกรานยูเครนในเดือนกุมภาพันธ์ 2022 ตลาดยาในยูเครนก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เจ้าหน้าที่ยูเครน ได้ยึด NPS จำนวนมาก โดยทำลายห้องปฏิบัติการลับหลายแห่งที่ผลิตอัลฟา-PVP และเมเฟโดรน สารเคมีตั้งต้นและสารเคมีจำนวนมากที่พบในห้องปฏิบัติการ รวมถึงยาที่ยึดมาได้ เชื่อว่ากำลังมาถึง จากรัสเซีย ผ่านกลุ่มที่มุ่งเน้นแนวหน้า เช่น ขิมพรหม. รัฐรัสเซียก็มีเช่นกัน สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้น ในการใช้เมเฟโดรนอย่างเป็นปัญหาซึ่งยังลามเข้าสู่ศูนย์กลางเมืองด้วย
ด้วยกองกำลังทั้งสองฝ่ายที่เข้าร่วมสงครามมานานกว่าสองปี ผู้ค้ายาเสพติดเฉพาะทางจึงส่งยาเสพติดให้กับทหารแนวหน้าเป็นจำนวนมาก ส่งผลให้ทหารใช้ยาเสพติดเหล่านี้เพื่อค้นหายาเสพย์ติดเพิ่มมากขึ้น การหลบหนีและการบรรเทา จากความขัดแย้ง มีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่าง การรับราชการทหารและการใช้สารเสพติดเมื่อพิจารณาจากสถานการณ์ทางการเมืองในยูเครนและความสำคัญทางภูมิรัฐศาสตร์ในเส้นทางการค้ายาเสพติด ทหารและประชากรยูเครนจึงมีความเสี่ยงต่อการใช้ NPS เป็นพิเศษ
“ด้วยสถานการณ์ทางการเมืองทั้งหมด และวิกฤตต่างๆ มากมายที่เกิดขึ้นในภูมิภาคนี้ เช่นเดียวกับประเทศอื่นๆ ผู้คนเริ่มใช้สารเสพติดมากขึ้น และพวกเขาต้องการการสนับสนุนด้านสุขภาพจิต” Kurcevič กล่าวเสริม
หลายประเทศในภูมิภาค EECA มี กฎหมายยาเสพติดที่เข้มงวดโดยหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายได้กำหนดโทษการใช้และครอบครองยาเสพติดอย่างเข้มงวด ความรุนแรงของการกระทำดังกล่าวได้จำกัดตลาดยาเสพติดแบบดั้งเดิมได้สำเร็จ ทำให้ไม่สามารถหาซื้อได้ มีราคาแพงเกินไป หรือเข้าถึงได้ยากจนหาไม่ได้ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นกรณีของโคเคน อย่างไรก็ตาม ผู้ค้ายาเสพติดมักมีความยืดหยุ่นและปรับตัวได้ดี การปราบปรามตลาดยาเสพติดอย่างรุนแรงนี้ส่งผลข้างเคียงที่ไม่ได้ตั้งใจ
“เพื่อความปลอดภัยมากขึ้น ผู้คนจึงเริ่มใช้ NPS เนื่องจากบางครั้งเจ้าหน้าที่ตำรวจและเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายไม่สามารถระบุได้ว่าผู้คนกำลังทำอะไรอยู่ เนื่องจากอาจเป็น NPS ใหม่เอี่ยมและไม่อยู่ในรายชื่อสนธิสัญญาของ UN” Kurcevič กล่าว
การใช้ถูกกระตุ้นโดยการผลิตในระดับภูมิภาคที่เพิ่มขึ้น: Global Initiative Against Transnational Organised Crime (GI-TOC) ได้ เอกสาร การเติบโตของการผลิตอัลฟา-พีวีพีในยูเครน โดยการยึดในปี 2019 เน้นย้ำถึงเครือข่ายห้องปฏิบัติการขนาดเล็กที่จัดตั้งขึ้นทั่วประเทศเพื่อจัดหายาในตลาดในประเทศและต่างประเทศ การบุกจับห้องปฏิบัติการคิมโปรมในปี 2020 เผยให้เห็นเครือข่ายสถานที่จัดเก็บและพนักงานรับสาย
ผู้ผลิตยาไม่เพียงแต่คิดค้นสารอย่างอัลฟา-PVP และเมเฟโดรนเท่านั้น แต่ผู้จัดจำหน่ายยาก็เช่นกัน: ตลาดยาออนไลน์ทำหน้าที่ได้เกือบสมบูรณ์แบบในภูมิภาค EECA: ตลาดมืด เพื่อเปิดแพลตฟอร์มเช่น Telegramกระบวนการซื้อยาทางออนไลน์และไม่เปิดเผยตัวตนได้รับการปรับปรุงให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าจะมีปัญหาอื่นๆ เกิดขึ้นเกี่ยวกับการค้ายาจากต่างประเทศเข้ามาในภูมิภาค แต่การผลิต การเคลื่อนย้าย และการขายยาภายใน EECA ก็ได้พัฒนาไปอย่างมาก
การตอบสนองการลดอันตรายต่อ NPS ในภูมิภาค EECA
การใช้และแจกจ่าย NPS ที่มีปัญหาเพิ่มขึ้นในภูมิภาค EECA เป็นประเด็นที่น่ากังวลและเป็นเรื่องสำคัญสำหรับองค์กรลดอันตราย เช่น Eurasian Harm Reduction Association (EHRA) การตอบสนองการลดอันตรายจากการใช้ alpha-PVP นั้นมีจำกัด เนื่องจากมีการให้ความสำคัญกับการบังคับใช้กฎหมายยาเสพติดและขาดเงินทุนสำหรับการแทรกแซงการลดอันตรายที่นำโดยเพื่อนร่วมงาน เครื่องมือที่มีอยู่เพื่อปกป้องผู้ใช้ยาจึงจำกัด EHRA การวิจัยที่เน้นย้ำ มีความร่วมมือระหว่างภาคส่วนสุขภาพต่างๆ น้อยมากในการสนับสนุนผู้ใช้ NPS บริการลดอันตรายยังไม่ได้รับการปรับให้เหมาะสมเพื่อสนับสนุนประชากรกลุ่มใหม่ที่ใช้ยาเหล่านี้ ซึ่งไม่ตรงกับกลุ่มผู้ใช้ยา "แบบดั้งเดิม" เช่น ผู้ที่ใช้โอปิออยด์
ความพยายามในการออกกฎหมายใหม่ยังขัดขวางการแทรกแซงการลดอันตรายอีกด้วย “กฎหมายตัวแทนต่างประเทศ” ได้รับการนำไปปฏิบัติ ในประเทศรัสเซีย และล่าสุด ในจอร์เจีย ทำให้หลายองค์กรพัฒนาเอกชนต้องระงับการดำเนินการ ส่งผลให้ความก้าวหน้าใดๆ เกี่ยวกับการลดอันตรายและนโยบายด้านยาเสพติดต้องหยุดชะงักไปด้วย “ในส่วนของนโยบายด้านยาเสพติด แม้กระทั่งตอนนี้ เราก็ยังรู้สึกว่าเรื่องนี้ไม่ใช่ประเด็นที่ต้องพูดถึง ผู้มีอำนาจตัดสินใจไม่สนใจเรื่องนี้เพราะเรื่องนี้ไม่ได้อยู่ในวาระการประชุมของพวกเขา องค์กรพัฒนาเอกชนไม่กล้าหยิบยกประเด็นนี้ขึ้นมาพูด เพียงเพราะไม่อยากให้ใครมาชี้ให้เห็น” Kurcevič กล่าวกับ TalkingDrugs
อย่างไรก็ตาม ยังคงมีมาตรการลดอันตรายที่สำคัญบางประการสำหรับ NPS:
- การตรวจสอบยาที่เพิ่มมากขึ้น: การตรวจสอบยาเป็นส่วนสำคัญของการลดอันตราย ช่วยให้บุคคลสามารถตัดสินใจอย่างถูกต้องเกี่ยวกับสารที่ตนรับประทาน และป้องกันการใช้ยาเกินขนาดและการได้รับสารอันตราย Mandalaองค์กรลดอันตรายในจอร์เจีย มุ่งเน้นการปรับบริการลดอันตรายให้เหมาะกับ NPS ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจัดให้มีเครื่องตรวจสารเสพติดสำหรับ NPS ในงานเต้นรำที่ NPS จัดขึ้น งานส่วนหนึ่งขององค์กรนี้ได้แก่ การเพิ่มการตรวจหาสารเสพติด โดยเฉพาะในงานดนตรี
- การให้คำปรึกษาแบบเพื่อนต่อเพื่อนออนไลน์: เนื่องจากดาร์กเน็ตทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางของตลาดยาในภูมิภาค EECA องค์กรลดอันตรายและในบางกรณีแพทย์ได้นำการให้คำปรึกษาแบบเพื่อนต่อเพื่อนออนไลน์มาใช้ มีหน้าเว็บที่ใช้ Telegram ซึ่งผู้ใช้สามารถส่งข้อความถึงผู้เชี่ยวชาญและอาสาสมัครเพื่อสอบถามเกี่ยวกับการใช้สารเสพติด สถานที่ขอรับการสนับสนุน และสอบถามเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บ ผู้เชี่ยวชาญด้านการลดอันตรายยังได้เริ่มติดต่อผู้ขายเพื่อขอข้อมูลเกี่ยวกับการลดอันตรายบนหน้าเว็บและช่องทางของพวกเขา โดยผู้ขายบางรายถึงขั้นส่งอุปกรณ์ให้กับผู้ซื้อพร้อมกับตัวอย่าง เช่น ท่อหรือเข็มสะอาด ตามที่ Kurcevič กล่าว
ในขณะที่องค์กรลดอันตรายและหน่วยงานสาธารณะเริ่มเข้าใจถึงความร้ายแรงของ NPS และผลกระทบที่เกิดขึ้นมากขึ้น จำเป็นต้องมีการดำเนินการตามมาตรการด้านสุขภาพอย่างครอบคลุมเพื่อป้องกันไม่ให้อันตรายทวีความรุนแรงขึ้น ซึ่งไม่เพียงแต่หมายถึงการยอมรับขอบเขตการใช้ NPS ในภูมิภาคเท่านั้น แต่ยังต้องยอมรับด้วยว่ามาตรการในอดีต (และสำหรับกลุ่มผู้ใช้ยาต่างๆ) จะไม่เพียงพอที่จะหยุดยั้งวิกฤตที่กำลังเติบโตนี้
