อาจดูแปลกที่ต้องการให้กฎระเบียบเกี่ยวกับยาควบคุม เช่น มอร์ฟีน คลายตัวในสหราชอาณาจักร แต่ กฎหมายที่ออกแบบมาเพื่อปกป้องผู้คน กำลังก่อให้เกิด อันตราย ให้กับผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19
ยาในกลุ่ม Opiates ซึ่งรวมถึงมอร์ฟีนได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาความเจ็บปวดและผ่อนคลายผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลัน ความสั้น ของลมหายใจ ไม่ว่าผู้ป่วยจะเจ็บปวดหรือประสบปัญหาการหายใจอย่างรุนแรง จำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะเข้าแทรกแซงโดยเร็ว ความล่าช้าใด ๆ จะเพิ่มความเสี่ยงของ หัวใจหยุดเต้นซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
ฝิ่นใช้รักษาผู้ป่วยโควิด-19 ในบ้านพักคนชราและบ้านพักคนชรา รวมถึงหอผู้ป่วยในโรงพยาบาล ล่าสุด ยอดผู้ติดเชื้อโควิด-19 พุ่งสูงขึ้น ได้สร้างแรงกดดันอย่างมากต่อการจัดหาและการจ่ายยาที่สำคัญเหล่านี้
นี่คือเรื่องราวของการกำหนดนโยบายที่บ้าบิ่น # COVID19 ได้กดดันพยาบาล/แพทย์และร้านขายยาชุมชนที่รับยา ใบสั่งยาบางอย่างจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเพื่อตอบสนองต่อการรักษาระยะห่างทางสังคมที่เข้มงวด การแยกตัวเอง เป็นต้น 1/
— วิล เฮย์ด็อก (@WilliamHaydock) May 1, 2020
อีกตัวอย่างหนึ่งของการจำกัดกฎที่มีอยู่คือวิธีที่เคร่งครัดที่ยาฝิ่นส่วนเกินและไม่ได้ใช้ที่กำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีชื่อจะต้องถูกทำลาย กรมอนามัย แนะนำคำแนะนำใหม่ เมื่อปลายเดือนเมษายนสำหรับสถานดูแลและบ้านพักรับรองเกี่ยวกับวิธีการนำยาส่วนเกินกลับมาใช้ใหม่ แต่ยังไม่ครอบคลุมผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่อยู่ในบ้านของตนเอง ก่อนเกิดโรคระบาด สิ่งนี้ดูเหมือนสิ้นเปลือง แต่ก็ไม่ได้สร้างปัญหามากนัก ตอนนี้มันรุนแรงมากขึ้น
การต้องทำลายยาที่ดีอย่างสมบูรณ์เมื่อเกิดการขาดแคลนชั่วคราวนั้นเป็นเรื่องไร้สาระ และหมายความว่าผู้ป่วยบางรายต้องทนทุกข์ทรมานนานกว่าที่พวกเขาต้องการ
รัฐมนตรีกระทรวงมหาดไทย Priti Patel เป็นผู้รับผิดชอบด้านกฎหมายเกี่ยวกับยาควบคุม และรับทราบปัญหามาระยะหนึ่งแล้ว เมื่อวันที่ 1 เมษายน เธอถามที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์ของเธอ สำหรับมุมมองของพวกเขาเกี่ยวกับแผนการคลายกฎระเบียบของเธอ. พวกเขา สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงที่ Patel เสนอซึ่งทำให้เลขาธิการประจำบ้านต้องแก้ไขกฎหมาย
หนึ่งในการแก้ไขเหล่านี้จะอนุญาตให้เภสัชกรเปลี่ยนใบสั่งยาสำหรับยาควบคุมได้หากเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย แต่มีก ข้อแม้: “ผมต้องชัดเจนว่ามาตรการเหล่านี้จะไม่มีผลบังคับใช้ในทันที รัฐบาลซึ่งประสานงานอย่างใกล้ชิดกับบริการ NHS และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง จะพิจารณาอย่างรอบคอบว่าเมื่อใดควร 'เปิด' มาตรการเหล่านี้"
รมว.มหาดไทยเรียกร้องให้เภสัชกรจ่ายยาควบคุม
เราพร้อมด้วยแพทย์ นักวิชาการ ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุข และอื่นๆ อีกห้าสิบคน ส่งจดหมายเปิดผนึก ถึง Patel เรียกร้องให้เธอ "เปิด" มาตรการเหล่านี้โดยด่วน เช่น รายงานโดย TalkingDrugs.
เราไม่ได้กังวลอยู่คนเดียว ราชวิทยาลัยเวชปฏิบัติทั่วไปได้วิงวอน กับเลขาที่บ้านเพื่อผ่อนคลายระเบียบเหล่านี้เพื่อบรรเทาทุกข์ของผู้ป่วย
เรายังไม่ได้รับการตอบกลับจาก Patel หรือโฮมออฟฟิศ เราสามารถคาดเดาได้ว่าทำไมเราถึงอยู่ในตำแหน่งที่แปลกประหลาดของการมีกฎหมายเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย COVID-19 บางคน แต่ไม่มีเจตจำนงทางการเมืองในการดำเนินการเปลี่ยนแปลงกฎหมายนี้
เป็นที่เข้าใจได้ว่ารัฐมนตรีอาจกังวลเกี่ยวกับผลของการผ่อนปรนข้อจำกัดเกี่ยวกับยาที่มีฤทธิ์รุนแรงเหล่านี้ เนื่องจากการตายอย่างมีนัยสำคัญในอเมริกาเหนือส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการควบคุมยาประเภทนี้ที่หลวม ความกลัวเหล่านั้นจึงมีเหตุผล อย่างไรก็ตาม หากมีการจัดการทางการแพทย์ด้วยวิธีที่รับผิดชอบ เสี่ยงต่อปัญหา เช่นการพึ่งพากันสามารถลดลงได้
เป็นไปได้ว่า Patel ระมัดระวังที่จะนำเสนอการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว อาจถูกนำมาใช้เพื่อจบชีวิตผู้ป่วยก่อนเวลาอันควร (บางคนเชื่อว่ายาเช่นมอร์ฟีนถูกใช้ในลักษณะนี้ แม้ว่าสิ่งนี้จะผิดกฎหมายในสหราชอาณาจักรก็ตาม) หรืออาจเป็นเพราะความกังวลว่าการผ่อนปรนกฎระเบียบจะนำไปสู่การใช้ยาหลับในในทางที่ผิด โดยบางคนหาทางเข้าสู่ตลาดมืด แม้ว่าจะเป็นไปได้ แต่การหันเหความสนใจจากฝิ่นไปสู่ตลาดมืดนั้นมีความเสี่ยงอยู่เสมอ โดยไม่คำนึงว่าจะมีการควบคุมการใช้งานอย่างเข้มงวดเพียงใด มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยสำหรับเหตุการณ์นี้ เช่นเดียวกัน การขาดการกระทำนี้อาจถูกขับเคลื่อนด้วยอุดมการณ์
รักษาสงครามยาเสพติดให้คงอยู่
พรรคอนุรักษนิยมสนับสนุนสงครามกับยาเสพติด ดังนั้นรัฐบาลอาจรู้สึกว่าการกระทำใด ๆ ที่คลายการควบคุม โดยไม่คำนึงถึงความต้องการและผลประโยชน์ของผู้ป่วย มีความเสี่ยงที่จะส่งข้อความว่า "อ่อน" ต่อยาเสพติด
ข้อบังคับสำหรับยาทั้งหมด รวมถึงพันธุ์ที่มีฤทธิ์แรงกว่า เช่น มอร์ฟีน จะขึ้นอยู่กับการคำนวณความเสี่ยงและผลประโยชน์ โดยพื้นฐานแล้ว กฎระเบียบได้ลดความเสี่ยงในขณะที่มั่นใจว่าศักยภาพสูงสุดสำหรับผลประโยชน์ของมนุษย์นั้นสูงสุดหรือไม่?
หลายแง่มุมของวิกฤตโควิด-19 อยู่นอกเหนือการควบคุมของเรา แต่ปัญหานี้อยู่ในความสามารถของเราที่จะเข้าไปแทรกแซงและแก้ไขปัญหา ในฐานะนักวิทยาศาสตร์ทางคลินิก เรามีข้อจำกัดในการให้คำแนะนำ เราได้รับการเตือนว่าเป็นนักการเมืองที่ตัดสินใจ แต่สำหรับทุกวันที่การตัดสินใจ "เปิดใช้" กฎระเบียบเหล่านี้ล่าช้า ความทุกข์ทรมานยังคงดำเนินต่อไป และนั่นทั้งโหดร้ายและไม่จำเป็น
บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.
*เอียนแฮมิลตัน, รองศาสตราจารย์, การเสพติดและสุขภาพจิต, มหาวิทยาลัยยอ และ เดวิดณัฏฐ์ศาสตราจารย์ประสาทเภสัชวิทยา อิมพีเรียลคอลเลจลอนดอน
