ฉันลงทะเบียนในโครงการเมทาโดนครั้งแรกในสโลวีเนียในปี 1997 หลังจากใช้เฮโรอีนอย่างเข้มข้นประมาณหนึ่งปีครึ่ง ฉันเริ่มฉีดยาหลังจากตกงานประจำในฐานะโปรดิวเซอร์รายการทีวีซึ่งปิดกิจการไป หลังจากที่แพทย์ถูกบังคับและมั่นใจเพียงครึ่งเดียว ฉันก็สมัครเข้าร่วมโปรแกรมดีท็อกซ์และเมทาโดนในลูบลิยานา
พวกเขาบอกฉันว่าการดีท็อกซ์จากเฮโรอีนโดยตรงนั้นยาก ฉันจึงควรรับประทานเมทาโดนสักพักจะดีกว่า แน่นอนว่านี่เป็นการโกหกที่โจ่งแจ้ง
แม้ว่าฉันจะรู้ถึงความกดดันที่ผู้คนใช้ยาเสพติดต้องเผชิญในสโลวีเนีย แต่ฉันก็ไม่รู้ว่าเส้นทางการรักษาของตัวเองถูกกำหนดไว้ด้วยการคุกคาม การเฝ้าระวัง และการขาดการควบคุมการรักษาและความปรารถนาของตัวเอง ฉันกำลังแบ่งปันเรื่องราวของฉันกับคนอื่นๆ เพื่อเน้นย้ำว่าฉันไม่ได้รับทางเลือกในฐานะผู้ป่วย ซึ่งเป็นความจริงในชีวิตประจำวันที่หลายๆ คนในระบบการรักษาด้วยยาต้องเผชิญ
การเดินทางเข้าและผ่านเมธาโดน
ฉันรู้ว่าฉันต้องเข้าร่วมโปรแกรมดีท็อกซ์ของลูบลิยานาเพื่อให้ชีวิตของฉันเป็นระเบียบ เนื่องจากมีศูนย์เพียงแห่งเดียวในเมืองหลวงที่มีผู้ป่วยประมาณ 14 คน จึงมีคิวรอที่ยาวนาน ในระหว่างรอเข้ารับการรักษา ฉันได้รับการสนับสนุนให้รับประทานเมทาโดนในปริมาณที่ค่อนข้างสูง ซึ่งเป็นแนวทางปฏิบัติทั่วไปของชาวสโลเวเนียเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะ “สงบสติอารมณ์ได้มากขึ้น” ตามที่แพทย์ของฉันอธิบาย ฉันรับประทานขนาด 65 มก. ทุกวัน โดยมีผู้ป่วยบางรายรับประทานขนาด 180 มก.
เมื่อเข้ามาแล้ว การดีท็อกซ์จะคงอยู่เป็นระยะเวลาสามเดือนตามปกติ หลังจากจากไปแล้ว ฉันใช้โอกาสนี้เพื่อกลับไปเรียนมหาวิทยาลัย สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีสาขาสังคมสงเคราะห์ โดยมีวิทยานิพนธ์เรื่อง “ความกระจ่างชัดเกี่ยวกับการใช้ยา” เมื่อถึงจุดนั้น ฉันจึงเลื่อนการเรียนออกไปเกือบ 15 ปี และดีใจที่ได้กลับมาเรียนอีกครั้งหลังจากทำงานด้านโทรทัศน์ ฉันไม่เคยคิดเลยว่าฉันจะเป็นนักสังคมสงเคราะห์ หลังจากสำเร็จการศึกษา ฉันเปิดสถานสงเคราะห์คนไร้บ้านแห่งแรกสำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับยาเสพติดในสโลวีเนีย ค้นคว้าเกี่ยวกับยาและทำงานร่วมกับชุมชนที่ใช้ยาเสพติด
เมื่อมองย้อนกลับไปในเวลานี้ สิ่งเดียวที่ฉันเสียใจคือการเปิดใจกว้างเกี่ยวกับการทำงานสังคมสงเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด ในประเทศเล็กๆ เช่น สโลวีเนีย ซึ่งมี "หมู่บ้าน" ที่มีประชากร 250,000 คนเป็นเมืองหลวง คำพูดแพร่กระจายอย่างรวดเร็วว่าผู้คนเคยเป็น เคยเป็น และตั้งใจที่จะเป็นอย่างไร การประณามทางสังคมที่ผู้เสพยาเสพติดต้องเผชิญในสังคมดังกล่าวนั้นรุนแรงมาก เราถูกมองว่าเป็นคนบาปและมีเจตนาร้าย ชื่อเสียงที่ถูกเก็บไว้ตลอดชีวิต
ฉันอยู่ในโปรแกรมเมธาโดนมาสองสามปี จนกระทั่งฉันไม่สามารถรับมือกับพนักงานที่หยาบคายและขั้นตอนที่ผิดจรรยาบรรณได้อีกต่อไป น่าเศร้าที่ความเป็นจริงสำหรับหลายๆ คนในการรักษาทั่วสโลวีเนีย ที่คลินิก การตรวจยาในปัสสาวะทั้งหมดจะเกิดขึ้นในทางเดินเดียว โดยมีประตูเปิดเรียงราย โดยมีเจ้าหน้าที่คอยรับฟังคำปรึกษาของผู้ป่วย คุณต้องคอยดูว่าใครอยู่รอบตัวคุณหรือใครสามารถฟังคุณอยู่เสมอ ซึ่งเป็นงานที่ยากลำบากในคลินิกขนาดเล็ก
ฉันไม่สามารถรับมือกับความรู้สึกควบคุมและความอัปยศอดสูอย่างต่อเนื่องได้ หลังจากรักษามาเกือบสามปี ฉันออกจากคลินิกในปี พ.ศ. 2000 โดยละทิ้งเมทาโดนไปด้วย ฉันไม่มีเวลาหรือความอดทนที่จะจัดการกับคนที่ควบคุมการรักษาของฉันได้ทั้งหมด แต่กลับปฏิบัติกับฉันอย่างไม่ดีตลอดการรักษา
อย่างไรก็ตาม ในปี 2011 หลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อนในชีวิต รวมทั้งติดคุกอยู่ระยะหนึ่ง ฉันก็กลับมารับการรักษาอีกครั้ง ฉันรู้สึกเหมือนไม่มีทางเลือกอื่น ฉันพยายามสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีต่อสุขภาพและเปิดกว้างมากขึ้นสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือแต่ยังคงใช้ยาเสพติดอยู่ แต่ระบบนโยบายด้านยาเสพติดของสโลวีเนียไม่ได้ดูกรุณาต่อผู้ที่ท้าทายสภาพที่เป็นอยู่ และผู้ที่เสนอทางเลือกอื่นตั้งแต่ต้นจนจบ ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า ฉันอดทนต่อการเฝ้าระวังและการทดสอบอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา และยอมจำนนต่อชะตากรรมของฉัน สิ่งที่ฉันทำได้คือหวังว่าจะปรับปรุงความสัมพันธ์ของฉันกับผู้ที่ควบคุมชะตากรรมทางการแพทย์ของฉัน
ปั่นจักรยานผ่านการบำบัด
ภายในปี 2018 ฉันเดินทางไปทำงานบ่อยมาก ซึ่งหมายความว่าฉันต้องเตือนคลินิกล่วงหน้า 14 วันเพื่อให้แน่ใจว่าจะเดินทางได้โดยมีเมธาโดนในสต็อก นี่เป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานเสมอ เนื่องจากไม่คุ้นเคยกับการมีผู้ป่วยที่เดินทาง ด้วยเหตุนี้ คลินิกจึงแนะนำให้ฉันลองใช้บูพรีนอร์ฟีน
บูพรีนอร์ฟีน 8 มก. ทำให้ฉันรู้สึกดีมาก ฉันมีความสุขกับมัน ฉันอาจสูบเฮโรอีนเป็นครั้งคราว ในเมื่อฉันไม่ได้กินยาเป็นเวลาหนึ่งวันก่อนหน้านี้อย่างมีกลยุทธ์ ฉันมักจะตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าผลตรวจปัสสาวะเป็นลบเมื่อไปเยี่ยม ซึ่งไม่ใช่เรื่องยากสำหรับฉัน ฉันต้องระวังเมื่อฉันดื่มด่ำกับ "ของหวาน"
อย่างไรก็ตาม ในช่วงกลางของการแพร่ระบาด แพทย์ของฉัน “แนะนำ” กับฉัน (ในแบบเดียวกันซึ่งบังคับครึ่งหนึ่งและน่าเชื่อถือครึ่งหนึ่งตามปกติ) ให้เปลี่ยนไปใช้การฉีดบูพรีนอร์ฟีนทุกเดือน ในที่สุดฉันก็ยอมจำนนหลังจากกดดันอย่างหนัก – ฉันเสียใจมาก
ด้วยการฉีดยาเหล่านี้ อารมณ์ของฉัน อยู่ในกระแสตลอดเวลา – โลกที่แตกต่างจากความรู้สึกของบูพรีนอร์ฟีนในแต่ละวัน พวกเขาทำให้ฉันรู้สึกเบื่อหน่ายราวกับว่าฉันกำลังเลิก "ไก่งวงเย็น" มีคนบอกฉันซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าอาการจะดีขึ้น โดยแพทย์ถึงกับเพิ่มขนาดยาให้ แต่ก็ไม่เคยเกิดขึ้นเลย แม้ว่าฉันต้องการอย่างอื่นและรู้ว่ามันจะดีกว่าสำหรับฉัน แต่ความปรารถนาของฉันก็ไม่ได้รับความเคารพ
มนุษย์ทุกคนมีความแตกต่างกัน และด้วยเหตุผลบางอย่าง ฉันจึงตอบสนองต่อบูพรีนอร์ฟีนแบบรับประทานได้ดีกว่า ยาของฉันไม่ควรเปลี่ยนเลย ไม่มีเหตุผลที่จะแก้ไขสิ่งที่ใช้ได้ผลดีสำหรับฉัน ในฐานะคนไข้ พวกเขาปั่นจักรยานให้ฉันทำทรีตเมนต์ ไม่ว่าฉันจะชอบ ต้องการ หรือสนใจอะไรก็ตาม
ฉันเริ่มใช้เฮโรอีนเพื่อรักษาอาการ “ไก่งวงเย็น” และฉันก็ถูกลงโทษเมื่อตรวจปัสสาวะไม่ผ่าน เมื่อกลับมาตรวจปัสสาวะบ่อยๆ ฉันก็ประสบปัญหาในการผ่านและถูกลงโทษทางวินัยบ่อยครั้ง เพื่อเป็นการลงโทษ ระบบการให้ยาบูพรีนอร์ฟีนแบบฉีดของฉันเปลี่ยนจากรายเดือน เป็นรายปักษ์ เป็นรายเดือน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลปัสสาวะของฉัน การให้ยาซิกแซกนี้กินเวลานานหนึ่งปี
ฟางเส้นสุดท้าย
ในเดือนพฤษภาคม ปี 2024 ฉันมีโอกาสเดินทางไปเคียฟในยูเครนเพื่อบันทึกบทสัมภาษณ์กับ Eurasian Harm Reduction Association และองค์กรชุมชนเช่น VOLNA มันคือก การเดินทางระบายน้ำ- เมื่อกลับถึงลูบลิยานา ฉันรู้สึกเหนื่อยล้าทั้งร่างกายและจิตใจ ฉันเอื้อมไปหยิบสีน้ำตาลอันคุ้นเคยมาผ่อนคลาย... และวันต่อมาก็ไปคลินิก
ขณะที่ฉันเดินเข้าไปในคลินิกและเดินไปตามทางเดินเพื่อตรวจปัสสาวะ ฉันเห็นแพทย์นั่งอยู่หลังฉากกั้นในห้อง กำลังฟังการประชุมของผู้ป่วยกับแพทย์คนอื่นๆ ขณะที่ฉันนั่งอยู่ในการประชุมทางคลินิกของตัวเองและส่งตัวอย่างปัสสาวะ ฉันยอมรับว่าผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นบวก เหมือนที่ฉันเคยสูบบุหรี่เมื่อวันก่อน
ราวกับว่าเธอได้ยินฉันพูด หมอคนหนึ่งก็เดินเข้ามาในห้อง
“ให้เวลาเขาหนึ่งสัปดาห์!” เธอกล่าวว่าลดขนาดยาบูพรีนอร์ฟีนแบบฉีดของฉันลงอีกครั้งจากทุกเดือนเป็นรายสัปดาห์
ฉันถูกปูพื้น เธอไม่เพียงแต่เปิดใจรับฟังการสนทนาของเราเท่านั้น แต่ขณะนี้เธอยังลงโทษฉันด้วยการจำกัดการเข้าถึงยาที่ทำให้ฉันรู้สึกไม่สบาย โดยไม่ต้องรอผลการตรวจปัสสาวะด้วยซ้ำ ทำไมเธอถึงทำเช่นนี้? นี่เป็นไปเพื่อ "ประโยชน์ของฉันเอง" หรือไม่?
ฉันขอร้องกรณีของฉัน ฉันบอกว่าฉันจะเดินทางไปทำงานในยูเครนอีกสองสามสัปดาห์และต้องการปริมาณที่มากขึ้น เธอไม่ฟังและไม่เปลี่ยนใจ ชะตากรรมของฉันถูกผนึกไว้
หลังจากนั้นฉันก็ทำกับคลินิกเสร็จแล้ว ฉันควบคุมเสร็จแล้ว ฉันเบื่อหน่ายกับความอัปยศอดสูอย่างต่อเนื่องที่ต้องเปิดเผยชีวิตของฉันต่อแพทย์เหล่านี้ ซึ่งลงโทษฉันโดยไม่มีความเห็นอกเห็นใจต่อสถานการณ์ของฉัน แพทย์คนเดียวกันจะวิพากษ์วิจารณ์ฉันในเวลาต่อมาว่า "สิ้นเปลือง" บูพรีนอร์ฟีนชนิดฉีดราคาแพง ซึ่งเป็นยาแบบเดียวกับที่ฉันไม่ต้องการตั้งแต่แรก และได้รับการคุ้มครองเต็มจำนวนจากประกัน
ครั้งสุดท้ายที่ฉันออกจากคลินิกรักษา ฉันพอแล้ว
แพทย์เป็นพระเจ้า
ในฐานะผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา คุณเหลือแค่การต้องรับมือกับหมอที่รับบทเป็นพระเจ้า เมื่อฉันท้าทายความปรารถนาของพวกเขา ฉันถูกมองว่า “ยาก” และ “เชิงลบ”
แพทย์ของฉันสามารถจัดการเรื่องกับฉันได้ เธออาจออกจดหมายยืนยันการมีส่วนร่วมของฉันในการรักษา ซึ่งหมายความว่าฉันสามารถเข้ารับการรักษาได้โดยไปที่คลินิกในยูเครนขณะทำงานอยู่ที่นั่น เนื่องจากสงคราม คลินิกเอกชนทั้งหมดจึงถูกปิด คลินิกของรัฐปฏิเสธชาวต่างชาติ แต่พวกเขาอาจช่วยฉันด้วยจดหมายจากแพทย์ของฉัน ฉันเดาว่าเราจะไม่มีวันรู้
คุณคงจินตนาการได้ว่าการกลับมาจากยูเครนของฉันเป็นอย่างไร ตอนนี้ฉันไม่เหลือการรักษาอย่างเป็นทางการ ในบางแง่ก็ไม่มีค่าใช้จ่าย แต่ต้องแลกมาด้วยค่าใช้จ่าย ในขณะที่ทำงานในยูเครน เพื่อนคนหนึ่งช่วยฉันจัดหายาบูพรีนอร์ฟีน/นาล็อกโซน ซึ่งช่วยฉันได้ตลอดสองสัปดาห์ต่อมา ระหว่างนั่งรถบัสกลับสโลวีเนียสามวัน ฉันไม่ได้กินหรือดื่มเหล้าเพื่อไม่ให้เกิดอาการท้องเสีย
ฉันโกรธแพทย์ชาวสโลวีเนียผู้หยิ่งผยองเหล่านี้ที่ได้เปลี่ยนโครงการบำบัดทดแทนสาธารณะ ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของมาตรการลดอันตรายที่มีเกณฑ์ต่ำ ให้กลายเป็นสัตว์ประหลาดที่ฉันไม่สามารถทนอยู่ด้วยได้อีกต่อไป การไม่มีทางเลือกและการควบคุมการรักษาของฉันเป็นเรื่องน่าละอายใจ ฉันไม่รู้สึกว่าความปรารถนาใดๆ ของฉันเกี่ยวกับยาที่ฉันได้รับนั้นได้รับการเคารพหรือรับฟังเลย
ตอนนี้ฉันสบายดี ฉันไม่ได้ถูกพบเห็นอีกต่อไปในสภาพแวดล้อมที่ฉันตื่นตัวอยู่ตลอดเวลาว่าจะมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นและฉันจะถูกลงโทษ ในสโลวีเนีย เรามีสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุมอย่างมากซึ่งคุณไม่เห็นในประเทศอื่นๆ ในยุโรป โดยที่ผู้คนจะตรวจปัสสาวะหนึ่งครั้งเมื่อเข้ารับการรักษา จากนั้นจึงได้รับการรักษาเป็นเวลาสามเดือน ในที่นี้ บรรทัดฐานคือการคุกคาม การลงโทษ และ "การควบคุม" โดยไม่สามารถควบคุมการรักษาของเราได้
ตอนนี้ ออกจากการรักษา ฉันแค่ต้องค้นหาอนาคตของตัวเอง อนาคตของการรักษา การใช้ยา และแพทย์ที่ซับซ้อน
