เมื่อ mephedrone เข้าสู่วงการยาเสพติดในสหราชอาณาจักรเป็นครั้งแรกในปี 2009 สื่อต่าง ๆ ก็มีอาการฮิสทีเรีย เป็นยาที่แทบไม่เป็นที่รู้จักและดูเหมือนยังไม่ผ่านการทดสอบซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพในระยะยาวอย่างร้ายแรง แม้จะถูกห้ามในประเทศในปี 2010 แต่ก็ยังคงเป็นที่นิยมในหมู่คนบางกลุ่ม รวมถึงกลุ่มประชากรที่มีเพศสัมพันธ์ในเพศเดียวกัน (chemsex) ในสหราชอาณาจักรและประเทศอื่นๆ ในยุโรป
เกือบ 10 ปีหลังจากการห้าม เรามีความชัดเจนมากขึ้นเกี่ยวกับความเสี่ยงหรือไม่? ในรายงานของ TalkingDrugs นี้ Sam Iravani ได้รวบรวมข้อมูลและพูดคุยกับนักวิจัย...
ผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือด
ทั้งโคเคนและเมทแอมเฟตามีนมีปฏิกิริยาโดยตรงกับระบบไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งพูดง่าย ๆ ก็คือ ควบคุมการสูบฉีดของหัวใจ อย่างไรก็ตามพวกเขาโต้ตอบกับช่องทางต่างๆ ปฏิกิริยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งเรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ
การเสียชีวิตอย่างกะทันหันบางครั้งเกิดขึ้นกับการใช้ mephedrone ซึ่งบ่งชี้ว่า mephedrone อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อนักวิจัยตรวจสอบผลกระทบของ mephedrone ต่อช่องหัวใจเหล่านี้ พวกเขาพบว่ามีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย แม้ว่าพวกเขาจะใช้ความเข้มข้นของยาที่มีอยู่ในเลือดของผู้เสียชีวิตก็ตาม[1]
Mephedrone ยังไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อศักยภาพในการดำเนินการ (ซึ่งหัวใจใช้ในการประสานการหดตัว) โดยไม่คำนึงถึงความเข้มข้นที่ทดสอบ สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับแอมเฟตามีนและ MDMA ที่แสดงออกมาเพื่อขัดขวางการระเบิดของกิจกรรมทางไฟฟ้า ซึ่งผลที่ตามมาอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้เช่นกัน[2] [3]
นอกจากนี้ยังมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในผู้ป่วยบางรายที่เข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินของสกอตแลนด์หลังจากใช้ mephedrone เป็นเวลาเฉลี่ย 2.8 วัน ไม่มีรายงานพารามิเตอร์คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่รวบรวมระหว่างการบันทึกเหล่านี้ว่าผิดปกติ และไม่พบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยกเว้นอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้น ในผู้ป่วยเหล่านี้[4]
อย่างไรก็ตาม แม้ว่า mephedrone ไม่ได้เป็น proarrhythmic โดยตรง แต่การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่า mephedrone ทำให้เกิดความผิดปกติของไมโทคอนเดรียในหัวใจของหนู ซึ่งยังคงเพิ่มโอกาสในการเกิด arrhythmias ความผิดปกติของไมโตคอนเดรียยังถือเป็นปัจจัยหลักในการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว
ในความเป็นจริง ผลการวิจัยหลายชิ้นอาจไม่น่าตกใจเท่าที่ปรากฏครั้งแรก ตัวอย่างเช่น ยาใดๆ ที่ทำให้เกิดการปลดปล่อย catecholamines จำนวนมาก (แอมเฟตามีน, MDMA ฯลฯ) อาจทำให้เกิดการบวมของไมโตคอนเดรียได้เช่นเดียวกับที่ mephedrone ทำที่นี่[5] อย่างไรก็ตาม แสดงให้เห็นว่าเมฟีโดรนทำให้ระดับ ATP ในไมโตคอนเดรียของหัวใจหนูลดลงสูงมาก แม้ในระดับความเข้มข้นที่ต่ำกว่าที่ทดสอบ[6] เอทีพีให้พลังงานเพื่อขับเคลื่อนกระบวนการต่างๆ ในเซลล์ที่มีชีวิต การขาดซึ่งอาจทำให้หัวใจทำงานเชิงกลอย่างต่อเนื่อง (แม้ว่าสิ่งนี้เพียงอย่างเดียวสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้มากแค่ไหนก็ตาม)
โดยรวมแล้ว การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการใช้ mephedrone เป็นเวลานานอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ซึ่งไม่น่าแปลกใจเนื่องจากมันเป็นตัวกระตุ้นที่ทรงพลัง ระบาดวิทยาจากสหราชอาณาจักรไม่สนับสนุนการเชื่อมโยงโดยตรง (รายละเอียดเพิ่มเติมในภายหลัง) ดังนั้นความเสียหายจึงน่าจะเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีแทนที่จะเป็นหลายเดือน
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่การใช้เมฟีโดรนเป็นเวลานานอาจเกี่ยวข้องกับโรคลิ้นหัวใจ (ซึ่งจะทำให้ลิ้นไม่มีประสิทธิภาพและเลือดรั่วไหลกลับเข้าสู่หัวใจ) เนื่องจากความสัมพันธ์ของมันกับตัวรับ 5HT2b นี่เป็นคุณสมบัติที่ใช้ร่วมกันโดย MDMA และความสัมพันธ์ของ mephedrone สำหรับตัวรับ 5HT2B นั้นใกล้เคียงกับของ MDMA แม้ว่าจะอ่อนแอกว่าเล็กน้อย[7]
หัวใจของผู้ที่ใช้ MDMA เป็นประจำมีความผิดปกติรวมถึงการสำรอกของหลอดเลือดในการศึกษาย้อนหลัง[8] อย่างไรก็ตาม อาสาสมัครเหล่านี้มีการใช้ MDMA สูงมาก (การใช้ "แท็บเล็ต" โดยเฉลี่ย 3.6 เม็ดต่อสัปดาห์เป็นเวลา 6 ปี) ดังนั้นจึงอาจไม่เกี่ยวข้องกับผู้ที่เว้นช่วง MDMA และ mephedrone เลย
ในแง่ของผลกระทบระยะสั้น เมฟีโดรนทำให้อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบขอบเขตที่แน่นอนในมนุษย์ การศึกษาในมนุษย์เพียงอย่างเดียวที่ดูผลของ mephedrone ต่อความดันโลหิตใช้ยารับประทานครั้งเดียว 200 มก. ซึ่งเป็นปริมาณที่ค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับคนส่วนใหญ่ที่ใช้ยาเป็นประจำในเซสชั่นเฉลี่ย[9]
นอกจากนี้ ข้อมูลจากผู้ที่เข้าร่วมแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลสำหรับการใช้เมฟีโดรนมีแนวโน้มที่จะแสดงระดับที่ลดลงอย่างมากเมื่อมาถึงโรงพยาบาล เนื่องจากครึ่งชีวิตสั้นของเมฟีโดรน อย่างไรก็ตาม การศึกษาในสก๊อตแลนด์ของผู้ป่วยที่ไปแผนกฉุกเฉินหลังจากใช้ mephedrone เป็นเวลาเฉลี่ย 2.8 วัน พบว่าความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยสูงขึ้น แต่ไม่สูงพอที่จะถือว่าเป็นอันตรายต่อผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง[10]
เท่าที่กระตุ้นไป mephedrone ดูเหมือนจะไม่เป็นพิษเป็นภัยต่อหัวใจ สิ่งนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมปี 2009 ซึ่งเป็นปีที่เมฟีโดรนได้รับความนิยมสูงสุดในสหราชอาณาจักร จึงเป็นปีที่การเสียชีวิตด้วยโคเคนลดลงถึง 30 เปอร์เซ็นต์[11]. อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับแอมเฟตามีน เมฟีโดรนจึงมีศักยภาพที่จะสร้างความเสียหายได้อย่างชัดเจน
David Rampe นักวิจัยที่มีส่วนร่วมในการศึกษานี้กล่าวว่า "ฉันสงสัยว่าในที่สุด mephedrone จะออกฤทธิ์เหมือนแอมเฟตามีนต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด แม้ว่าผลจะค่อนข้างอ่อนกว่าก็ตาม" David Rampe นักวิจัยที่มีส่วนร่วมในการศึกษานี้ซึ่งไม่พบหลักฐานโดยตรงของความเป็นพิษต่อหัวใจที่เกิดจาก mephedrone กล่าว
ในทางทฤษฎีหมายความว่าการใช้ mephedrone ในระยะยาวอาจทำให้เกิดปัญหาหลายอย่างเช่นเดียวกับแอมเฟตามีนอื่น ๆ เช่นการแก่ก่อนวัยของหัวใจ อย่างไรก็ตาม การศึกษาดังกล่าวอาจไม่สามารถทำได้ในสัตว์ฟันแทะ และอาจจำเป็นต้องมีการบริหารระยะยาวในมนุษย์เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้น ดังนั้นอาจใช้เวลาสักครู่ก่อนที่เราจะได้รับคำตอบ
“ฉันดู PubMed เป็นประจำเพื่อดูงานวิจัยใหม่ๆ เกี่ยวกับเมฟีโดรน” Rampe กล่าว “ดูเหมือนว่ากำลังดำเนินการอยู่พอสมควร ส่วนใหญ่เกี่ยวกับผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลาง แต่ไม่มากเกี่ยวกับผลกระทบของหัวใจและหลอดเลือด”
ส่งผลต่อสารเคมีในสมอง
ปล่อยโดปามีนสูงสุดมากกว่าแอมเฟตามีน ปล่อยเซโรโทนินมากกว่า MDMA และรูปแบบการกระตุ้นสมองคล้ายกับเมทแอมเฟตามีน Mephedrone เป็นยาที่ทรงพลัง
คงไม่น่าแปลกใจหากพบว่าการใช้เมฟีโดรนในปริมาณมากทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ในระยะยาวในระบบสารสื่อประสาท โดยมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลกระทบทางจิตเวชในระยะยาว (อาการทางคลินิกเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวล) อย่างไรก็ตาม หลักฐานยังไม่สามารถสรุปได้
แม้จะมีความคล้ายคลึงกับ MDMA และเมทแอมเฟตามีน แต่จากการศึกษาพบว่าเมฟีโดรนผลิตโดปามีนและเซโรโทนินในลักษณะที่แตกต่างจากยาทั้งสองชนิดนี้ค่อนข้างมาก การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่า mephedrone และ MDMA มีปฏิสัมพันธ์ที่แตกต่างกันกับการดูดซึม monoamine ของสมองมนุษย์ ด้วยเมฟีโดรนที่แสดงศักยภาพในการยับยั้งการขนส่งที่ต่ำกว่า 10 เท่าเมื่อเทียบกับ MDMA[12]
ดังนั้นสิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร
“ผลกระทบระยะยาวบางอย่างของสารกระตุ้นที่เกี่ยวข้องกับแอมเฟตามีน (และเมฟีโดรนก็เป็นหนึ่งในนั้น) เช่น การสูญเสียระดับเนื้อเยื่อโดปามีนและเซโรโทนินในระยะยาว และการสูญเสียปลายประสาทโดปามีนจิกและ/หรือเซโรโทนินเนอร์จิคในที่สุด ถูกสันนิษฐานว่าเป็นเพราะ เพื่อรบกวนการเก็บตุ่มนูนของสารสื่อประสาทชนิดโมโนเอมีนเหล่านี้” Christian Pifl หัวหน้านักวิจัยอธิบาย
"ในบรรทัดเหล่านี้ mephedrone อาจปลอดภัยกว่า MDMA"
การศึกษาอื่นชี้ให้เห็นว่าเมฟีโดรนเพิ่มระดับโดปามีนและเซโรโทนินด้วยวิธีที่ "ปลอดภัยกว่า" ซึ่งมีผลต่อเนื่องน้อยกว่าต่อสารเคมีในสมองเหล่านี้ เมื่อเทียบกับเมทแอมเฟตามีนซึ่งอาจทำให้เพิ่มขึ้นเกินกว่าที่ยามีอยู่จริง (และอาจเป็นอันตรายมากกว่า)[13]
นอกจากนี้ยังมีการศึกษาเกี่ยวกับหนูที่แสดงผลระยะยาวจากเมฟีโดรนน้อยกว่าเมทแอมเฟตามีนและ MDMA
งานวิจัยชิ้นหนึ่งให้การรักษาด้วย mephedrone ในรูปแบบการดื่มสุราที่ค่อนข้างรุนแรงแก่หนูก่อนที่จะตรวจ striatums ของพวกมัน (ส่วนหนึ่งของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและการเสพติด และถูกกระตุ้นอย่างมากโดย mephedrone) เพื่อหาสัญญาณของความเป็นพิษต่อระบบประสาทของโดพามีน พวกเขาไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างสมองของสัตว์ที่ได้รับยาและสัตว์ควบคุม[14] ซึ่งตรงกันข้ามกับเมทแอมเฟตามีน แอมเฟตามีน และ MDMA[15]
การศึกษาติดตามผลพบว่าการรักษาด้วยยา mephedrone แบบการดื่มสุราไม่ได้ทำให้เกิดพิษต่อระบบประสาทเซโรโทนินในสมองส่วนฮิปโปแคมปัส (สมองส่วนที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์และแรงจูงใจ)[16] ไม่มีค่าอะไรเลยที่หนูตัวเมียถูกนำมาใช้ในการศึกษาทั้งสองนี้ เนื่องจากเป็นที่รู้กันว่าพวกมันมีความไวต่อความเสียหายของเซลล์ประสาทจากแอมเฟตามีน
การศึกษาในสัตว์ฟันแทะสี่ครั้งพบว่าไม่มีผลถาวรของเมฟีโดรนต่อระดับสารสื่อประสาท [17] [18] [19] [20] แม้ว่านักวิจัยจะให้ปริมาณที่มากเกินพอที่จะก่อให้เกิดพิษได้หากเป็น MDMA[21] แปลงเป็นปริมาณที่เทียบเท่ากับมนุษย์ ปริมาณเหล่านี้มีตั้งแต่ประมาณ 330 มก. 1 ครั้งต่อวัน ไปจนถึงประมาณ 4 กรัม XNUMX ครั้งต่อวันเป็นเวลา XNUMX วันติดต่อกัน นอกจากนี้ หนึ่งในการศึกษายังให้การทดสอบพฤติกรรมของหนูเพื่อดูว่าเมฟีโดรนสร้างความเสียหายใดๆ หรือไม่ และการทดสอบความวิตกกังวลและการเข้าสังคมทั้งหมดกลับเป็นลบ
อย่างไรก็ตาม การศึกษา XNUMX ชิ้นทำให้เกิดความกังวลบางประการ
ทีมวิจัยจากมหาวิทยาลัยบาร์เซโลนาได้ให้ยา mephedrone สี่โดส (เทียบเท่ากับประมาณ 1.5 กรัมในคน) รวมทั้งปริมาณที่เลียนแบบรูปแบบการบริโภคในช่วงสุดสัปดาห์โดยทั่วไปในมนุษย์ (ประมาณ 200 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วันติดต่อกัน) เมื่อพวกเขาตรวจสอบสมองของพวกเขาในอีก XNUMX วันต่อมา พวกเขาพบความบกพร่องอย่างรุนแรงของโดปามีนและเซโรโทนินในสมองส่วนหน้า (ส่วนหนึ่งของสมองที่ควบคุมทักษะการรับรู้ เช่น การแก้ปัญหาและความจำ) รวมถึงฮิปโปแคมปัสและสเตรตัมของหนู[22]
การศึกษาติดตามผลในหนูยังพบข้อบกพร่องที่คล้ายกันของโดปามีนและเซโรโทนินซึ่งคงอยู่ 7 วันหลังการรักษาแบบดื่มสุรา[23]
ในทางตรงกันข้าม การศึกษาของหนูจากมหาวิทยาลัยยูทาห์พบการขาดเซโรโทนินอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่ใช่การขาดโดปามีนใน 7 วันหลังการรักษาแบบดื่มสุรา[24] สิ่งนี้น่าประหลาดใจเพราะเมฟีโดรนมีความสัมพันธ์กับโดพามีนมากกว่าเซโรโทนิน[25]
ต้องสังเกตว่าในการศึกษาทั้งหมดที่พบการเปลี่ยนแปลงของสมองอย่างต่อเนื่อง นักวิจัยใช้อุณหภูมิแวดล้อมสูงเพื่อจำลองสภาวะที่พบในคลับเต้นรำที่มักเสพยา ซึ่งเป็นสภาวะที่ไม่ได้พิจารณาในเอกสารเผยแพร่ก่อนหน้านี้ เมื่ออยู่ในคลับเต้นรำที่มีผู้คนพลุกพล่าน อุณหภูมิที่สูงขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เมฟีโดรนอาจทำให้เกิดภาวะตัวร้อนเกิน (ภาวะร้อนจัดอย่างรุนแรง) ซึ่งอาจทำให้สมองถูกทำลายได้
Elena Escubedo นักวิจัยที่มีส่วนร่วมในทั้งสองการศึกษาจากมหาวิทยาลัยบาร์เซโลนากล่าวว่า "ในการทดลองของเรา hyperthermia จะปรากฏขึ้นหลังจากได้รับ mephedrone ในปริมาณมากเท่านั้น" “นี่คือจุดวิกฤต เนื่องจากอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นนั้นเป็นผลมาจากการลดขนาดยาทั้งที่อุณหภูมิปกติหรืออุณหภูมิแวดล้อมสูง (มีความเสี่ยงมากกว่า) อย่างไรก็ตาม hyperthermia นี้ต่ำกว่าที่เกิดจาก MDMA หรือเมทแอมเฟตามีน”
แม้ว่าจะมีผลการทดลองที่บ่งชี้ถึงความเสียหายของสมองที่เป็นไปได้ แต่เมฟีโดรน (เช่นเดียวกับสารกระตุ้นอื่นๆ) ทำให้ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นในภาวะดังกล่าว หมายความว่าเป็นไปได้ว่าเกิดจากภาวะอุณหภูมิเกินมากกว่าจากยาโดยตรง
Escubedo กล่าวว่า "น่าจะเป็นไปได้ และเช่นเดียวกับ MDMA หากหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป อาการบาดเจ็บที่เป็นพิษต่อระบบประสาทก็จะลดลง" Escubedo กล่าว “ด้วยวิธีนี้มันจะกลับรายการอย่างสมบูรณ์หรือไม่? ฉันไม่คิดอย่างนั้น แต่ฉันไม่สามารถบอกได้”
ทีมงานของเธอยังได้แสดงหลักฐานว่าความเสียหายของสมองที่เกิดจากเมฟีโดรนอาจหลีกเลี่ยงได้ในสภาพ "ไนต์คลับ" ที่ร้อนระอุเหล่านี้ เมื่อพวกเขาให้หนูทดลองสี่โดส (เทียบเท่ากับประมาณ 750 มก. ในคน) ในช่วงเวลาหนึ่งวัน แทนที่จะให้สองวันติดต่อกัน พวกเขาพบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในโครงสร้างสมอง ซึ่งนักวิจัยคิดว่าน่าจะเกิดจากความเป็นไปได้ในการฟื้นตัว
หน่วยความจำ
ทีมงานจากมหาวิทยาลัยซิดนีย์ติดตามผลการศึกษาซึ่งแนะนำว่าผู้ที่ใช้เมฟีโดรนเป็นประจำมีผลการทดสอบความจำต่างๆ แย่ลงมาก เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เคยใช้ยา แม้แต่ในวันหยุดสุดสัปดาห์ที่ไม่ได้ใช้ยา[26]
ทีมงานได้ทดสอบสิ่งนี้ในห้องปฏิบัติการกับหนู และพบว่าหนูมีความจำเสื่อมอย่างมากหลังจากได้รับ mephedrone 5 สัปดาห์[27]
การค้นพบนี้น่าตกใจด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรก ปริมาณที่ทำให้เกิดการด้อยค่านั้นไม่มากเกินไป (ประมาณ 300 มก. ในคนเป็นเวลา 10 วันติดต่อกัน) ประการที่สอง หนึ่งเดือนครึ่งนั้นค่อนข้างนานสำหรับหนู ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานนั้นค่อนข้างจะถาวร
น่าแปลกที่เมื่อทีมตรวจดูสมองของหนูที่มีความจำบกพร่อง พวกเขาไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในระยะยาวในเคมีประสาทของพวกมัน ดังนั้น อะไรก็ตามที่กระตุ้นให้เกิดความจำเสื่อมจึงไม่ใช่สิ่งที่ง่ายและชัดเจนพอๆ กับที่มีเซโรโทนินมากเกินไป , ตัวอย่างเช่น.
อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าเอนไซม์อย่างเมทริกซ์เมทัลโลโปรตีเอส (MMPs) เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางความจำนี้ แม้ว่ากิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ MMPs มีแนวโน้มลดลงเมื่อเวลาผ่านไป สมมติว่าหยุดใช้ mephedrone แต่ก็สามารถยังคงเพิ่มขึ้นได้แม้หลังจากเลิกบุหรี่เป็นเวลานาน นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อหาว่ากิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ MMPs มีส่วนทำให้สมองเสียหายหรือฟื้นตัวจากความเสียหายของสมองที่เกิดจากเมฟีโดรนโดยตรงหรือไม่[28]
ผลกระทบต่อตับ / ไต
การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าทั้งปริมาณสูงและต่ำ (ครั้งเดียว) ของ mephedrone ลดการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระในตับและไตของหนูอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่ลดม้าม (ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำงานที่เหมาะสมของระบบภูมิคุ้มกัน)[29]
นี่ไม่ได้แปลว่ามีการบาดเจ็บใดๆ เกิดขึ้นกับหนู แต่แนะนำว่าพวกมันจะมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นมากกว่าหนูที่มีการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระสูงกว่า (และดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติและ/หรือโรค ).
ในทางตรงกันข้าม การตรวจเลือดได้ดำเนินการกับผู้ป่วย 30 รายที่เข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินของสกอตแลนด์หลังจากได้รับยา mephedrone เป็นเวลาเฉลี่ย 2.8 วัน ไม่มีการทดสอบการทำงานของตับใดที่แสดงผลผิดปกติ[30]. มีการตรวจเลือดกับชายคนหนึ่งที่เข้าห้องฉุกเฉินหลังจากฉีดเมฟีโดรนเกือบทุกสุดสัปดาห์เป็นเวลา 4 เดือน (กินประมาณ 3-4 กรัมต่อสัปดาห์) และไม่พบสิ่งผิดปกติใดๆ เลย[31]
สิ่งนี้ไม่ได้หักล้างการศึกษาของสัตว์ฟันแทะ แต่แนะนำว่าความเสียหายของตับ/ไตจะเกิดขึ้นหลังจากใช้เมฟีโดรนหนักเป็นเวลานานเท่านั้น
นอกจากนี้ รายงานของ TOXBASE ในช่วงปี 2009-2010 ระบุว่าไม่มีกรณีทางคลินิกที่มีการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ อย่างไรก็ตาม มีผู้สอบถามทางโทรศัพท์ 2 รายจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเกี่ยวกับกรณีที่ผลการตรวจการทำงานของตับผิดปกติจากการได้รับเมฟีโดรนอย่างเดียวหรือร่วมกับแอลกอฮอล์ ขออภัย ไม่มีข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมหรือไม่ได้ให้ไว้[32]
ปฏิกิริยาระหว่างยา
มีการศึกษาน้อยมากที่ตรวจสอบปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ของเมฟีโดรนกับยาอื่นๆ การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าเมฟีโดรนเพิ่มความเป็นพิษของโดปามีนของเมทแอมเฟตามีน แอมเฟตามีน และ MDMA ซึ่งบ่งชี้ว่าปฏิกิริยาที่อาจเป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้หากใช้เมฟีโดรนร่วมกับแอมเฟตามีนอื่นๆ ที่ผิดกฎหมาย[33].
รายงานกรณีศึกษากล่าวถึงชายหนุ่มที่มีอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันหลังจากรับประทานเมฟีโดรนจำนวนมาก[34] ชายหนุ่มไม่มีประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องหรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคไต อย่างไรก็ตาม เขายอมรับว่าเสพเมทแอมเฟตามีน ไดอะซีแพม และโคเคนในช่วง 3 วันที่ผ่านมานอกเหนือจากเมฟีโดรน ดังนั้น จึงมีความเป็นไปได้ที่เมฟีโดรนอาจใช้ร่วมกันกับยาอื่นๆ ที่เขาใช้ซึ่งทำให้ไตได้รับบาดเจ็บ
นอกจากนี้ มีสองกรณีในวรรณกรรมเกี่ยวกับการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันหลังจากการใช้ 'เกลืออาบน้ำ' (การรวมกันของ mephedrone และ MDPV) ซึ่งบ่งชี้ว่าปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นหากใช้ mephedrone ร่วมกับ cathinone อื่น ๆ[35] [36]
มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่า mephedrone อาจมีปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายกับ SSRI antidepressants รายงานกรณีหนึ่งของ serotonin syndrome (ปฏิกิริยาของยาที่อาจถึงแก่ชีวิตที่เกิดจากยา serotonergic) เกิดขึ้นในผู้ที่รับประทานทั้ง mephedrone และ fluoxetine ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าเป็นการรวมกันที่รับผิดชอบ[37]
แม้ว่าจะไม่เข้าใจปฏิสัมพันธ์ระหว่างเมฟีโดรนกับแอลกอฮอล์ แต่ก็มีศักยภาพที่จะส่งผลเสียต่อการเผาผลาญของสารทั้งสองและอาจเป็นอันตรายได้ ตัวอย่างเช่น การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการผสมแอลกอฮอล์กับเมเฟโดรนีนช่วยเพิ่มการปลดปล่อยเซโรโทนินอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับหนูที่ได้รับเมฟีโดรนเพียงอย่างเดียว ซึ่งอาจทำให้ผลของยารุนแรงขึ้นมากในขณะที่เพิ่มระดับความเป็นพิษด้วย[38] นอกจากนี้ รายงานทางการแพทย์เบื้องต้นหลายฉบับเกี่ยวกับเมฟีโดรนยังแนะนำว่าอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์[39]
ข้อมูลข้อควรระวัง
รายงานกรณีกล่าวถึงชายอายุ 18 ปีที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งเป็นโรคกรดคีโตซิโดซิสหลังจากรายงานการใช้ยาเมฟีโดรนด้วยตนเอง ดังนั้น สารประกอบเมฟีโดรนและคาทิโนนจึงอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะกรดคีโตซิโดซิสจากเบาหวานโดยตรงโดยกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง[40]
Mephedrone ดูเหมือนจะเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ฉีดเข้าไป สารละลาย Mephedrone ค่อนข้างเป็นกรด และผู้ใช้รายงานเป็นประจำว่าการกรนหรือการฉีด mephedrone นั้นเจ็บปวดอย่างมาก การศึกษาเกี่ยวกับหัวฉีด mephedrone ของไอริชพบว่าผลลัพธ์ที่น่าสยดสยองเกิดขึ้นทั่วไปในหมู่ผู้เข้าร่วม[41]
จากบทคัดย่อของกระดาษนั้น:
“แม้ว่าผู้เข้าร่วมจะทราบถึงความเสี่ยงและวิธีปฏิบัติในการฉีดยาที่ปลอดภัย แต่การบังคับฉีดซ้ำด้วยการดื่มสุรามากเกินไปเป็นเวลานานเป็นเรื่องปกติ มีรายงานการเปลี่ยนเส้นทางจมูกไปสู่การฉีด ความหวาดระแวงอย่างรุนแรง พฤติกรรมรุนแรงและความก้าวร้าว การเกิดขึ้นของอาการประเภทพาร์กินสัน การฉีดเฮโรอีนแบบหลายขนานและหลายขนานถูกนำมาใช้ในความพยายามที่จะจัดการกับความเร่งรีบที่รุนแรงและหลีกเลี่ยงการตกต่ำที่ไม่พึงประสงค์ ผู้เข้าร่วมรายงานฝีที่แขนขา การแข็งตัวของเส้นเลือด ความเสียหายและการถดถอยอันเป็นผลจากความเป็นพิษของผลิตภัณฑ์ การตกผลึกของผลิตภัณฑ์เมื่อเจือจางและล้างสาร ผู้เข้าร่วมเจ็ดคนไม่มีที่อยู่อาศัยโดยมีการฉีดยาที่ขาหนีบและข้างถนน”
จากเนื้อหาของกระดาษ:
“ผู้เข้าร่วมทั้งหมดรายงานว่ารู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรงเมื่อฉีดยา การพยายามฉีดอย่างต่อเนื่องส่งผลให้เกิดการอุดตันของเส้นเลือด มีการพัฒนาการสึกกร่อนของผิวหนัง การติดเชื้อเฉพาะที่ แผลพุพอง จุด เริม ฝี สะเก็ด ก้อน เนื้อเยื่อเน่า ลิ่มเลือด และรูขนาดใหญ่ในบริเวณที่ฉีดยามากเกินไป”
จากหนึ่งในผู้เข้าร่วม:
“มันทำให้เส้นเลือดของคุณจับตัวเป็นก้อนเร็วเป็นสองเท่าของอย่างอื่น… นั่นคือสิ่งหนึ่งที่ฉันเรียนรู้อย่างรวดเร็วจากมัน สมมติว่าคุณใช้เส้นเลือดเส้นเดียวกับมันและโดนมันสองครั้ง คุณจะไม่ได้รับเส้นเลือดอีก ต้องย้ายไปยังเส้นเลือดอื่นเพื่อให้ตีอีกครั้ง นั่นคือสาเหตุที่ทุกคนเริ่มใช้ขาหนีบของพวกเขา”
เสียชีวิตและมึนเมา
รูปแบบทั่วไปของการนำเสนอในห้องฉุกเฉินของ mephedrone ดูเหมือนจะเป็นผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายแอมเฟตามีน (เช่น หัวใจเต้นแรง เจ็บหน้าอก วิตกกังวล หวาดระแวง) ซึ่งจะแก้ไขได้ด้วยการนอนธรรมดา การสังเกต และบางครั้งใช้ยาระงับประสาท ในรายงานเกือบทั้งหมด การรักษาดังกล่าวช่วยให้ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในเวลาอันสั้นพอสมควร (โดยทั่วไปภายในไม่กี่ชั่วโมง) โดยไม่มีผลร้ายที่เด่นชัด[42]
ในวรรณคดี มีเพียง 16 รายเท่านั้นที่มีการระบุกรณีร้ายแรงที่ยืนยัน mephedrone ในตัวอย่างทางชีววิทยาของผู้เสียชีวิต (ไม่รวมกรณีที่ mephedrone ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุการตาย) การเสียชีวิตเกิดจากเมฟีโดรนเพียงอย่างเดียวใน 6 ราย; 3 รายมีความเข้มข้นของเมฟีโดรนประมาณ 2000 นาโนกรัม/มิลลิลิตร ในขณะที่อีก 3 รายมีความเข้มข้นของเมฟีโดรนเท่ากับ 3300, 5500 และ 22000 นาโนกรัม/มิลลิลิตร[43] [44]
พวกเขาใช้ mephedrone มากแค่ไหน?
Peter Maskell หนึ่งในนักวิจัยกลุ่มแรกที่รายงานการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับเมฟีโดรน (mephedrone) อธิบายว่า "จริงๆ แล้ว เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุขนาดยาจากความเข้มข้นของยาหลังชันสูตร “มีปัจจัยหลายอย่างที่เราไม่รู้ระหว่างขนาดยาและความเข้มข้นของเลือด นี่เป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทชนิดใหม่ เช่น เมฟีโดรน ซึ่งเราไม่มีข้อมูลพื้นฐานทางเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกสำหรับยาที่ผ่านกระบวนการออกใบอนุญาตทางคลินิก”
อย่างไรก็ตาม Maskell ตั้งข้อสังเกตว่ามีการศึกษาอย่างน้อย 2 เรื่องที่มีการให้ mephedrone ในขนาดควบคุม (150 มก./200 มก.) แก่ผู้คน สิ่งนี้ทำให้ "เดา" ว่าความเข้มข้นของ mephedrone อยู่ในระดับใด "ปกติ"
“สิ่งนี้ไม่ได้คำนึงถึงจำนวนเงินที่ผู้คนจะนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์ [ในทางที่ผิด] (ซึ่งน่าจะสูงกว่านี้) หรือความอดทน” เขากล่าว “การศึกษา 2 ชิ้นนี้ให้ความเข้มข้นสูงสุดประมาณ 150 นาโนกรัม/มิลลิลิตร ดังนั้น เมื่อเทียบกับการศึกษาเหล่านั้น ความเข้มข้นที่มากกว่า 2000 ng/ml จะถือว่าสูง”
อันที่จริง ข้อมูลที่จำกัดเกี่ยวกับยาเมฟีโดรน (mephedrone) บ่งชี้ว่ากรณีที่เสียชีวิตนั้นเกี่ยวข้องกับปริมาณที่สูงกว่าที่คนทั่วไปจะได้รับ กรณีที่รุนแรงที่สุดของอาการมึนเมาเมฟีโดรนที่ไม่ร้ายแรงคือชายที่ฉีด 3.8 กรัมเข้าที่ต้นขาหลังจากรับประทาน 200 มก. ทางปาก หลังจากฉีดได้ไม่นาน เขามีอาการใจสั่น "การมองเห็นในอุโมงค์พร่ามัว" ความดันหน้าอก และเหงื่อออก อย่างไรก็ตาม อาการของเขาสงบลงหลังจากรับประทานยาลอราซีแพมเพียงครั้งเดียว[45]
ในทำนองเดียวกัน มีกลุ่มย่อยของผู้ใช้ปริมาณที่มากขึ้น ซึ่งรายงานว่ามีการบริโภคมากถึง 16 กรัมตลอดช่วงเวลาของเซสชัน (โดยทั่วไปคือ 8-12 ชั่วโมง) อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะให้ปริมาณที่แนะนำอย่างปลอดภัย เนื่องจากปริมาณที่ใกล้เคียงกันอาจมีผลที่แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล[46]
ในกรณีร้ายแรงอื่น ๆ มีการระบุ mephedrone ร่วมกับยาอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะอธิบายถึงบทบาทที่แน่นอนของ mephedrone ในรายงานการเสียชีวิต ใน 2 ราย ผู้เสียชีวิตมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจซึ่งเป็นปัจจัยร่วม และอีก 2 รายมีแนวโน้มว่าจะได้รับยาเกินขนาดจากการเสพยาเกินขนาดและยาซึมเศร้าร่วมด้วย
อย่างไรก็ตาม ความเข้มข้นของ mephedrone ที่ต่ำกว่านั้นพบได้ในกรณีที่มีการใช้สารอื่นๆ เมื่อเทียบกับกรณีที่มีการบริโภค mephedrone เพียงอย่างเดียว นี่แสดงให้เห็นว่าปริมาณ mephedrone ที่ลดลงอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงและร้ายแรงเมื่อใช้ร่วมกับสารอื่น ๆ เช่น แอลกอฮอล์ GHB เบนโซไดอะซีพีน พิเพอราซีน โคเคน opiates/opioids แอมเฟตามีน และความปีติยินดี
ในทำนองเดียวกัน ตั้งแต่ปี 2009-2011 (เมื่อการใช้ mephedrone ถึงจุดสูงสุด) โครงการแห่งชาติว่าด้วยการเสียชีวิตจากการใช้สารเสพติดของสหราชอาณาจักรระบุกรณีร้ายแรงถึง 90 กรณีที่มีการระบุ mephedrone ในตัวอย่างทางชีววิทยาของผู้เสียชีวิต อย่างไรก็ตาม มีเพียง 26 รายเท่านั้นที่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่ระบุว่าเป็นพิษจากยา และมีเพียง 8 รายเท่านั้นที่ระบุว่าเมฟีโดรนเป็นยาตัวเดียวที่ใช้ในทางที่ผิด[47].
ข้อมูลล่าสุดจากสำนักงานสถิติแห่งชาติแสดงตัวเลขที่ต่ำใกล้เคียงกัน ตั้งแต่ปี 2012-2017 มีผู้เสียชีวิตจากยา mephedrone โดยเฉลี่ย 18 รายต่อปีในอังกฤษและเวลส์ จำนวนผู้เสียชีวิตต่ำสุดที่บันทึกไว้คือผู้เสียชีวิตเพียง 1 รายในปี 2017 จำนวนผู้เสียชีวิตสูงสุดคือ 44 รายในปี 2015 ซึ่งอาจสะท้อนถึงกลุ่มคนสูงวัยที่เคยใช้เฮโรอีนมาก่อนและเริ่มฉีดเมฟีโดรนเนื่องจากราคาถูก[48]
Mephedrone ไม่ใช่ยาที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ หากคุณไม่เตรียมพร้อม ไม่ฉลาด หรือโชคไม่ดี มันสามารถฆ่าคุณได้ แต่เนื่องจากมีการใช้เมฟีโดรนจำนวนมากในสหราชอาณาจักรและยุโรปในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา อัตราการเสียชีวิตเฉียบพลันจากเมฟีโดรนจึงต่ำมาก
สรุป
Mephedrone และ cathinones อื่น ๆ มีพิษน้อยกว่าแอมเฟตามีน Michael Baumann จาก Designer Drug Research Unit (DDRU) เห็นด้วย “ดูเหมือนว่าอุตสาหกรรมยาจะตระหนักถึงเรื่องนี้อยู่แล้ว เช่น การพัฒนาบูโพรพิออน ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของเทอร์เทอร์-บิวทิลคาทีโนน เพื่อเป็นยากล่อมประสาทและช่วยเลิกบุหรี่เมื่อหลายปีก่อน” เขากล่าว
อย่างไรก็ตาม แม้ว่าเมฟีโดรนอาจปลอดภัยกว่า MDMA แต่อย่างน้อยก็ในแง่ของความเป็นพิษเฉียบพลัน แต่ก็มีเนื้อหาของวรรณกรรมที่ชี้ให้เห็นว่าเมฟีโดรนทำให้เสพติดมากกว่า MDMA ซึ่งหมายความว่าการใช้เมฟีโดรนอย่างจำกัดและสมเหตุสมผลเป็นสิ่งที่ทำได้ยาก และหลายคนที่ใช้เมฟีโดรนเป็นประจำต้องใช้ยาในปริมาณมากในช่วงเวลาสั้นๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายในระยะยาว
จากการวิจัยจนถึงปัจจุบัน ผู้ที่ใช้เมฟีโดรนที่ต้องการลดความเสี่ยงสามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้ได้
- สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการหลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไปและการขาดน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องเต้นรำในคลับร้อนเป็นเวลานาน ดื่มน้ำเป็นประจำและพักให้เย็นลง แต่อย่าดื่มน้ำมากเกินไปเพราะอาจทำให้เกิดอาการมึนเมาจากน้ำได้ แนะนำให้ค่อยๆ ดื่มน้ำทีละไพน์ในแต่ละชั่วโมง[49]
- หลีกเลี่ยงการใช้เมฟีโดรนกับแอลกอฮอล์หรือยาอื่นๆ
- หลีกเลี่ยงการฉีด
- หลีกเลี่ยงการใช้ mephedrone ครั้งละมากกว่าหนึ่งวัน และให้เวลาตัวเองพักอย่างเหมาะสม
อ้างอิง
[1] Meng H, Cao J, Kang J, Ying X, Ji J, Reynolds W และอื่นๆ Mephedrone ซึ่งเป็นยาเสพย์ติดที่ออกแบบใหม่ ก่อให้เกิดผลต่อระบบไหลเวียนเลือดเฉียบพลันในหนู สารพิษ 2012;208:62–68.
[2] Aileru AA, คาร์เพนเทียร์ RG กลไกของผลกระทบในหลอดทดลองของแอมเฟตามีนต่อความเป็นอัตโนมัติของโหนดไซนัสของหนูแรทและศักยภาพเยื่อหุ้มเซลล์ของ atrial fiber เจ อิเล็กโทรคาร์ดิโอล. 1996 เม.ย.;29(2):123-30.
[3] Sheridan RD, Turner SR, Cooper GJ, Tattersall JE. ผลของการใช้ยาในทางที่ผิด 2005 ชนิดต่อปฏิกิริยารีโพลาไรเซชันที่เป็นไปได้ในเส้นใย Purkinje ของหัวใจแกะ เออร์ เจ ฟาร์มาคอล 28 511 มี.ค.;2(3-99):107-XNUMX.
[4] Regan L, Mitchelson M, Macdonald C. ความเป็นพิษของ Mephedrone ในแผนกฉุกเฉินของสกอตแลนด์ Emerg Med J. 2011;28:1055–1058.
[5] โผ,อาร์.ซี. 2004. พิษวิทยาทางการแพทย์. ลิปปินคอตต์ วิลเลียมส์ แอนด์ วิลคินส์, 2004
[6] Naserzadeh P, Jokar F, Vafaei F, Seydi E, Pourahmad J. ความเป็นพิษของยา mephedrone แอมเฟตามีนสังเคราะห์ชนิดใหม่ในไมโทคอนเดรียของ Rat Heart: คำเตือนสำหรับการละเมิด เซโนไบโอติกา. 2018 ธ.ค.48(12):1278-1284.
[7] Iversen L, Gibbons S, Treble R, Setola V, Huang XP, Roth BL. โปรไฟล์ทางเคมีประสาทของสารออกฤทธิ์ทางจิตบางชนิด เออร์ เจ ฟาร์มาคอล 2013 30 ม.ค.;700(1-3):147-51.
[8] Droogmans S, Cosyns B, D'haenen H, Creeten E, Weytjens C, Franken PR และคณะ ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างการใช้ 3,4-methylenedioxymethamphetamine กับโรคลิ้นหัวใจ แอม เจ คาร์ดิโอล 2007 พ.ย. 1;100(9):1442-5.
[9] Papaseit E, Pérez-Mañá C, Mateus A, Pujadas M, Fonseca F, Torrens M และอื่นๆ เภสัชวิทยาของมนุษย์ของ Mephedrone เมื่อเปรียบเทียบกับ MDMA เภสัชจิตเวช. 2016 ต.ค.41(11):2704-13.
[10] Regan L, Mitchelson M, Macdonald C. ความเป็นพิษของ Mephedrone ในแผนกฉุกเฉินของสกอตแลนด์ Emerg Med J. 2011;28:1055–1058.
[11] นก, S. ความเสี่ยงจากการทดลองและการแพร่ระบาด: เรื่องของวิทยาศาสตร์และการตัดสิน. เหตุผลและไม่มีเหตุผลในวิทยาศาสตร์ศตวรรษที่ 21 เล่มที่ 1 ฉบับที่ S2013. XNUMX กรกฎาคม
[12] Pifl C, Reither H, Hornykiewicz O. รายละเอียดของ mephedrone บนตัวขนส่งโมโนเอมีนในมนุษย์แตกต่างจาก 3,4-methylenedioxymethamphetamine เออร์ เจ ฟาร์มาคอล 2015 15 พฤษภาคม;755:119-26
[13] Martínez-Clemente J, Escubedo E, Pubill D, Camarasa J. ปฏิสัมพันธ์ของ mephedrone กับ dopamine และ serotonin เป้าหมายในหนู ฺ Neuropsychopharmacol. 2012 มี.ค.;22(3):231-6.
[14] Angoa-Pérez M, Kane MJ, Francescutti DM, Sykes KE, Shah MM, Mohammed AM และอื่นๆ Mephedrone ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ทางจิตในทางที่ผิดของ 'เกลืออาบน้ำ' และเมทแอมเฟตามีน congener ไม่ก่อให้เกิดพิษต่อระบบประสาทต่อปลายประสาท dopamine ของ striatum เจ นิวโรเคม. 2012 มี.ค.;120(6):1097-107.
[15] Angoa-Pérez M, Kane MJ, Briggs DI, Francescutti DM, Sykes CE, Shah MM และอื่นๆ Mephedrone ไม่ทำลายปลายประสาทโดปามีนของ striatum แต่เพิ่มความเป็นพิษต่อระบบประสาทของเมทแอมเฟตามีน แอมเฟตามีน และ MDMA เจ นิวโรเคม. 2013 เม.ย.;125(1):102-10.
[16] Angoa-Pérez M, Kane MJ, Herrera-Mundo N, Francescutti DM, คุห์น DM ผลของการรักษาร่วมกับเมทแอมเฟตามีนและเมทแอมเฟตามีนหรือ 3,4-เมทิลีนไดออกซีเมทแอมเฟตามีนต่อปลายประสาทเซโรโทนินของฮิบโปแคมปัส วิทยาศาสตร์ชีวิต 2014 27 ก.พ.;97(1):31-6.
[17] Baumann MH, Ayestas MA Jr, Partilla JS, Sink JR, Shulgin AT, Daley PF และอื่นๆ เมทคาธิโนนอะนาล็อกที่ออกแบบโดยเมทคาธิโนน ได้แก่ เมฟีโดรนและเมทิโลน เป็นสารตั้งต้นสำหรับสารขนส่งโมโนเอมีนในเนื้อเยื่อสมอง เภสัชจิตเวช. 2012 เม.ย.;37(5):1192-203.
[18] เดน Hollander B, Rozov S, Linden AM, Uusi-Oukari M, Ojanperä I, Korpi ER ผลกระทบทางปัญญาและเคมีประสาทระยะยาวของยาดีไซเนอร์ "เกลืออาบน้ำ" เมทิโลนและเมฟีโดรน พฤติกรรมของ Pharmacol Biochem 2013 ม.ค.;103(3):501-9.
[19] Motbey CP, Karanges E, Li KM, Wilkinson S, Winstock AR, Ramsay J และอื่น ๆ Mephedrone ในหนูวัยรุ่น: ความจำเสื่อมและการสูญเสีย 5-HT เฉียบพลัน แต่ไม่ยั่งยืน กรุณาหนึ่ง 2012;7(9):e45473.
[20] Shortall SE, Macerola AE, Swaby RT, Jayson R, Korsah C, Pillidge KE และคณะ การเปรียบเทียบพฤติกรรมและเคมีประสาทของการบริหารให้ cathinone, mephedrone และ MDMA เป็นระยะเรื้อรังกับหนูแรท ฺ Neuropsychopharmacol. 2013c;23:1085–1095.
[21] O'Shea E, Granados R, Esteban B, Colado MI, Green AR ความสัมพันธ์ระหว่างระดับของการเสื่อมของระบบประสาทของขั้วประสาท 5-HT ในสมองหนูกับขนาดและความถี่ของการบริหารยา MDMA ('Ecstasy') Neuropharmacology 1998;37:919–926.
[22] Martínez-Clemente J, López-Arnau R, Abad S, Pubill D, Escubedo E, Camarasa J. ปริมาณและความเป็นพิษต่อระบบประสาทแบบเลือกขึ้นกับเวลาที่เกิดจากเมฟีโดรนในหนู กรุณาหนึ่ง 2014 3 มิ.ย.;9(6):e99002.
[23] López-Arnau R, Martínez-Clemente J, Rodrigo T, Pubill D, Camarasa J, Escubedo E. การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันในหนูวัยรุ่นหลังจากได้รับ mephedrone ซ้ำๆ Toxicol Appl Pharmacol. 2015 1 ก.ค.;286(1):27-35.
[24] Hadlock GC, Webb KM, McFadden LM, Chu PW, Ellis JD, Allen SC และอื่นๆ 4-Methylmethcathinone (mephedrone): ผลทางเภสัชวิทยาทางระบบประสาทของสารกระตุ้นการล่วงละเมิด J Pharmacol Exp Ther. พ.ย. 2011;339(2):530-6.
[25] CL เยอรมัน, Fleckenstein AE, Hanson GR. เกลืออาบน้ำและแคทีโนนสังเคราะห์: ปรากฏการณ์ยาเสพติดของนักออกแบบหน้าใหม่ วิทยาศาสตร์ชีวิต 2014 27 ก.พ.;97(1):2-8.
[26] ฟรีแมน TP, Morgan CJ, Vaughn-Jones J, Hussain N, Karimi K, Curran HV ผลกระทบทางปัญญาและอัตนัยของเมฟีโดรนและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการใช้ 'ค่าสูงสุดตามกฎหมายใหม่' ติดยาเสพติด 2012 เม.ย.;107(4):792-800.
[27] Shortall SE, Macerola AE, Swaby RT, Jayson R, Korsah C, Pillidge KE และคณะ การเปรียบเทียบพฤติกรรมและเคมีประสาทของการบริหารให้ cathinone, mephedrone และ MDMA เป็นระยะเรื้อรังกับหนูแรท ฺ Neuropsychopharmacol. 2013c;23:1085–1095.
[28] Boguszewska-Czubara A, Kurzepa J, Biała G, Kaszubska K, Grot K, Tarkowski P และอื่นๆ Mephedrone ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของเมทริกซ์เมทัลโลโปรตีน - พวกมันมีอิทธิพลต่อกระบวนการความจำหรือไม่? Curr Mol Pharmacol. 2019 14 ม.ค.
[29] Tarkowski P, Jankowski K, Budzyńska B, Biała G, Boguszewska-Czubara A. ศักยภาพของผลต่อการเกิดออกซิเดชันของ mephedrone ขนาดเดียวในอวัยวะสำคัญของหนู Pharmacol Rep. 2018 ธ.ค.;70(6):1097-1104.
[30] Regan L, Mitchelson M, Macdonald C. ความเป็นพิษของ Mephedrone ในแผนกฉุกเฉินของสกอตแลนด์ Emerg Med J. 2011;28:1055–1058.
[31] Dolengevich-Segal H, Rodríguez-Salgado B, Gómez-Arnau J, Sánchez-Mateos D (2016) โรคจิตรุนแรง ติดยา และไวรัสตับอักเสบซีที่เกี่ยวข้องกับเมฟีโดรนกระแทก กรณีตัวแทนจิตเวช. 2016: 8379562.
[32] James D, Adams RD, Spears R, Cooper G, Lupton DJ, Thompson JP และอื่น ๆ ; บริการข้อมูลสารพิษแห่งชาติ ลักษณะทางคลินิกของความเป็นพิษของ mephedrone ที่รายงานไปยัง UK National Poisons Information Service Emerg Med J. 2011 ส.ค.;28(8):686-9.
[33] Angoa-Pérez M, Kane MJ, Herrera-Mundo N, Francescutti DM, คุห์น DM ผลของการรักษาร่วมกับเมทแอมเฟตามีนและเมทแอมเฟตามีนหรือ 3,4-เมทิลีนไดออกซีเมทแอมเฟตามีนต่อปลายประสาทเซโรโทนินของฮิบโปแคมปัส วิทยาศาสตร์ชีวิต 2014 27 ก.พ.;97(1):31-6.
[34] Rhidian R, Babu A. การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันซึ่งต้องฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมหลังการกลืนกินเมฟีโดรน BMJ Case Rep. 2013 1 มี.ค. 2013
[35] อเดบามิโร เอ เปราเซลลา MA การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันที่เกิดขึ้นซ้ำหลังจากพิษของเกลืออาบน้ำ Am J Kidney Dis 2012;59:273–5.
[36] Regunath H, Ariyamauthu VK, Dalal P และคณะ พิษจากเกลืออาบน้ำทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันซึ่งจำเป็นต้องฟอกเลือด Hemodial Int 2012;16:S47–9.
[37] Garrett G, Sweeney M. กลุ่มอาการเซโรโทนินอันเป็นผลมาจากความเป็นพิษของเมฟีโดรน BMJ Case Rep. 2010 20 ก.ย. 2010
[38] López-Arnau R, Buenrostro-Jáuregui M, Camarasa J, Pubill D, Escubedo E. ผลของการรวมกันของ mephedrone และเอธานอลต่อการปล่อย serotonin และ dopamine ใน nucleus accumbens และ medial prefrontal cortex ของหนูที่ตื่นตัว Naunyn Schmiedebergs อาร์ช ฟาร์มาคอล 2018 มี.ค.;391(3):247-254.
[39] บาเซียน. (2010) สอบยา 'แมวเหมียว' ถูกกฎหมาย [ออนไลน์] ดูได้ที่: https://www.nhs.uk/news/lifestyle-and-exercise/legal-drug-meow-meow-probed/ [เข้าถึงเมื่อ 15 ม.ค. 2019]
[40] วงศ์ ML, Holt RI. อันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้เมฟีโดรนในผู้ป่วยเบาหวาน: รายงานผู้ป่วย ตรวจสารเสพติดทางทวารหนัก. 2011 ก.ค.-ส.ค.;3(7-8):464-5.
[41] Van Hout MC, Bingham T. (2012) "การเปิดใช้งานที่มีค่าใช้จ่ายสูง": รูปแบบการใช้งานและการรับรู้ผลที่ตามมาของผลิตภัณฑ์เฮดช็อปที่ใช้เมเฟโดรนในบรรดาหัวฉีดไอริช นโยบายยา Int J 2012:188-97
[42] Papaseit E, Olesti E, de la Torre R, Torrens M, Farre M. ความเข้มข้นของ Mephedrone ในกรณีของความเป็นพิษทางคลินิก Curr Pharm Des. 2017;23(36):5511-5522.
[43] Pantano F, Tittarelli R, Mannocchi G, Pacifici R, di Luca A, Busardò FP และอื่นๆ ความเป็นพิษต่อระบบประสาทที่เกิดจาก Mephedrone: บทวิจารณ์ล่าสุด Curr Neuropharmacol. 2017;15(5):738-749.
[44] Busardò FP, Kyriakou C, Napoletano S, Marinelli E, Zaami S. Mephedrone การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง: บทวิจารณ์ Eur Rev Med Pharmacol วิทย์. 2015 ต.ค.19(19):3777-90.
[45] Wood DM, Davies S, Puchnarewicz M, Button J, Archer R, Ovaska H และอื่น ๆ การใช้ mephedrone (4-methylmethcathinone, 4-MMC) เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจที่มีความเป็นพิษต่อ sympathomimetic ที่เกี่ยวข้อง เจเมดท็อกซิคอล. 2010 ก.ย.;6(3):327-30.
[46] องค์การอนามัยโลก (WHO) (2014) เมฟีโดรน. รายงานการตรวจสอบที่สำคัญ ECDD ครั้งที่ 36 (2014) วาระที่ 4.12 http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/4_12_review.pdf
[47] Wood DM, Davies S, Puchnarewicz M, Button J, Archer R, Ovaska H และอื่น ๆ การใช้ mephedrone (4-methylmethcathinone, 4-MMC) เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจที่มีความเป็นพิษต่อ sympathomimetic ที่เกี่ยวข้อง เจเมดท็อกซิคอล. 2010 ก.ย.;6(3):327-30.
[48] แม็กซ์ เดลี่. (2012) Mephedrone: การเพิ่มขึ้นของคู่แข่งราคาถูกของเฮโรอีน [ออนไลน์] ดูได้ที่: https://www.theguardian.com/society/shortcuts/2012/dec/02/mephedrone-heroin-cheap-rival [เข้าถึงเมื่อ 15 ม.ค. 2019]
[49] Blenhem (2014) Mephedrone Blenheim Factsheet ผู้ใหญ่ https://blenheimcdp.org.uk/wp-content/uploads/2014/08/methedrone-blenheim-factsheet-adult.pdf
