ในบาร์อิฐสีแดงที่มีชื่อว่า 'Revolución de Cuba' ในเมืองลิเวอร์พูล วิทยากรจากการประชุม HIT ต่างดื่มเครื่องดื่มและเล่าเรื่องราวเกี่ยวกับการปฏิวัติยาเสพติด ฉันมาถึงจุดที่การสนทนาที่ดูดีเริ่มเปลี่ยนจากเรื่องของฟูโกต์ไปเป็นการพูดคุยเกี่ยวกับตลาดสแนสของสหราชอาณาจักรและพิพิธภัณฑ์โรงเก็บของแบบ DIY ของใครบางคน
การขอ การประชุมหัวข้อเด่น HIT เป็นงานระดับนานาชาติที่รวบรวมผู้ที่มีความรู้ความสามารถด้านการลดอันตรายจากยาเสพติดมาไว้ด้วยกัน 600,000 คนกำลังจะตาย จากการเสียชีวิตจากยาเสพติดทั่วโลก ความจำเป็นในการดำเนินการอย่างมีประสิทธิผลและช่วยชีวิตได้จึงเป็นเรื่องเร่งด่วน ผู้เข้าร่วมการประชุมจำนวนมากอยู่แนวหน้าของความพยายามนี้ โดยดำเนินการในขณะที่รัฐบาลทั่วโลกล้มเหลวในการปกป้องผู้ใช้ยาเสพติด
การประชุมประจำปี 2024 ของปีนี้จัดขึ้นที่เมืองลิเวอร์พูลซึ่งเป็นบ้านของนวัตกรรม แบบจำลองเมอร์ซีย์ของการลดอันตรายโครงการ Mersey Model เป็นหนึ่งในโครงการเข็มและกระบอกฉีดยาชุดแรกของอังกฤษ ซึ่งได้รับการยอมรับในระดับนานาชาติจากผลงานอันสร้างการเปลี่ยนแปลงในเมืองนี้ในช่วงกลางทศวรรษ 1980
การประชุมแห่งความหวังและทางออก
การประชุมเปิดงานในวันนี้เน้นที่การเปิดโปงนโยบายด้านยาเสพติด โดยมีอลัน แม็กกี หนึ่งในผู้บุกเบิกโมเดลเมอร์ซีย์เป็นผู้วางรากฐานว่าเราควรกำหนดนิยามของ "การลดอันตราย" อย่างไร เขาได้อธิบายว่าคำนี้ถูกนำไปใช้โดยรัฐบาลเพื่อกำหนดว่าอะไรคือ "ปัญหา" แทนที่จะช่วยเหลือผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอันตราย
ฮวน เฟอร์นันเดซ โอชัว จาก สมาคมนโยบายยาเสพติดระหว่างประเทศ (IDPC) นำเสนอบริบทโดยอธิบายว่าแนวทางการลดอันตรายทั่วโลกมีรากฐานมาจากแนวทางการดูแลชุมชนอย่างไร เขาเน้นย้ำถึงความเสี่ยงในการเข้าใจว่าการลดอันตรายเป็นนโยบายจากบนลงล่าง เนื่องจากกลไกของอำนาจรัฐมักสนับสนุนระบบการกดขี่มากกว่าการแข่งขัน
วิทยากรท่านต่อไปนี้คือ Nabarun Dasgupta ซึ่งเป็นผู้ก่อตั้งร่วม พันธมิตรเยียวยาเพื่อประชาชน – เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการให้บริการแก่ประชาชนอย่างไม่มีเงื่อนไข ในขณะที่ทำงานเป็น นักวิทยาศาสตร์ด้านยาเสพติดข้างถนน ที่มหาวิทยาลัยแห่งนอร์ทแคโรไลนา เขาได้ตั้ง บริการทดสอบยาแบบไม่เปิดเผยชื่อ โดยที่ทีมกฎหมายของมหาวิทยาลัยไม่ทราบเรื่องดังกล่าว มีคนเข้ามาเก็บชุดทดสอบยาเพื่อละลายและส่งตัวอย่างยาไปที่ห้องแล็บของเขา โดยผลการทดสอบจะแสดงผ่านรหัส QR สิ่งสำคัญคือทีมของพวกเขาไม่เคยเก็บข้อมูลของผู้ใช้เลย ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความลับของบริการนี้
ด้วยความกังวลเกี่ยวกับราคาของนาลอกโซนที่สูง ดาสกุปตะจึงได้เริ่มจัดตั้งกลุ่มผู้ซื้อยาเพื่อให้มั่นใจว่ายาจะสามารถขายได้ในราคาลดพิเศษให้กับผู้ที่ใช้สารฝิ่น รวมถึงสิ่งของอื่นๆ เช่น ออกซิเจน แม้ว่าจะไม่มีการรวบรวมข้อมูลจากการทำงานของพวกเขา แต่ผู้คนมักจะรายงานประสบการณ์ของตนเอง ซึ่งเผยให้เห็นข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่ผู้คนจัดการกับการใช้ยาเกินขนาด ตัวอย่างเช่น ผู้คนเน้นย้ำว่าออกซิเจนไม่ได้ถูกนำมาใช้ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดเพียงเล็กน้อยตามคำแนะนำ แต่จะใช้เพื่อลดอันตรายจากยาอื่นๆ เช่น ยากระตุ้นประสาท หรือเพื่อช่วยให้หลอดเลือดเปิดออกเพื่อการฉีดที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น
ประเด็นสำคัญอีกประเด็นหนึ่งของการประชุมคือการลดอันตรายสำหรับผู้หญิง ภาพยนตร์เรื่อง 'The Forgotten Ones' (ซึ่งยังไม่ได้เผยแพร่) ทำให้หลายคนในห้องหลั่งน้ำตา เมื่อเรน เด็กหญิงจากนิวคาสเซิลให้สัมภาษณ์เกี่ยวกับประสบการณ์ของเธอในบริการยาเสพติดพร้อมกับแม่ของเธอในช่วงต้นทศวรรษปี 2000 เธอเล่าถึงประสบการณ์ของเธอในห้องรอของบริการและความรู้สึกหวาดกลัวที่มีภาพของเข็มฉีดยาและไม่มีผู้ดูแล ภาพยนตร์เรื่องนี้เผยให้เห็นถึงความสำคัญของการจัดเตรียมบริการที่เหมาะสมเพื่อให้ผู้คนเข้าร่วมพร้อมกับลูกๆ ของพวกเขา
บทบาทของตำรวจในการสนับสนุนบริการ
หลังจากรับประทานอาหารกลางวันแล้ว ก็มีการอภิปรายจากมุมมองที่แตกต่างกันสี่มุมมองเกี่ยวกับการลดอันตรายสำหรับผู้หญิงที่ใช้ยาเสพติดและผู้ขายบริการทางเพศ Paula Kearney อธิบายว่า ซาโอแอลแนวทางในการสนับสนุนผู้หญิงที่ใช้ยาเสพติดต้องปรับตัวในช่วงที่มีการระบาด เนื่องมาจากความรุนแรงในครอบครัวที่เพิ่มขึ้น โครงการดาวิน่า เปิดตัวโดยนำโดยผู้มีประสบการณ์จริงในการช่วยเหลือผู้หญิงที่ถูกทำร้ายเข้าถึงบริการยาเสพติด
Stella Kityo วิจารณ์บริการที่เน้นการคัดสรรเรื่องราวของ 'ฮีโร่' โดยละทิ้งผู้ที่ไม่ได้เป็นแบบอย่างที่สมบูรณ์แบบของผู้ใช้บริการ Julie Smedley อธิบายว่าเธอสร้างแบบจำลองแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับบริการลดอันตรายในอนาคตได้อย่างไรผ่าน โครงการไอริส.
การพูดคุยครั้งนี้ได้จุดประเด็นถกเถียงที่ขัดแย้งกันมากที่สุดในการประชุมครั้งนี้ นั่นคือ ตำรวจควรเข้ามามีส่วนร่วมในการให้บริการสนับสนุนชุมชน เช่น ผู้ใช้ยาและผู้ค้าบริการทางเพศหรือไม่ Smedley โต้แย้งว่าความสำเร็จส่วนหนึ่งของ IRIS นั้นมาจากการเชิญตำรวจนอกเครื่องแบบที่ผ่านการฝึกอบรมมาเพื่อ "ทำลายกำแพง" และสร้างความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มต่างๆ
เมื่อ 2 ปีก่อน ตำรวจนครบาลลอนดอน ถูกเปิดเผย ทำร้ายผู้ค้าบริการทางเพศในสถานีเป็นประจำและพูดเล่นเกี่ยวกับเรื่องนี้ในแชท WhatsApp จนทำให้ผู้บัญชาการตำรวจต้องลาออก เกรซ ซัมเนอร์เริ่มสุนทรพจน์โดยเตือนให้ที่ประชุมตระหนักถึงความเป็นจริงนี้ โดยอธิบายว่านโยบายที่มุ่งลดอันตรายต่อผู้ค้าบริการทางเพศที่ไม่ได้ดำเนินการโดยผู้ค้าบริการทางเพศเองนั้นมักก่อให้เกิดอันตรายมากขึ้น ทำให้ผู้ค้าบริการทางเพศแยกตัวออกจากผู้หญิงคนอื่นๆ มากขึ้น
ลินน์ เจฟฟรีย์ส นักเคลื่อนไหวต่อต้านยาเสพติดชาวแคนาดาที่ทำงานร่วมกับ ยูโรNPUDเริ่มคำปราศรัยของพวกเขาด้วยการยืนสงบนิ่งเพื่อไว้อาลัย 47,162 คน ซึ่งเสียชีวิตจากแหล่งยาที่ปนเปื้อนในแคนาดาระหว่างเดือนมกราคม 2016 ถึงมีนาคม 2024 แม้ว่าจะมีการบำบัดทดแทน เช่น เมทาโดนและบูพรีนอร์ฟีนสำหรับผู้ที่ใช้โอปิออยด์ แต่ปัจจุบันยังไม่มีการบำบัดสำหรับผู้ที่ใช้ยากระตุ้น เนื่องจากไม่มีแหล่งยาที่ปลอดภัย เจฟฟรีส์เล่าว่าการวิจัยเบื้องต้นจากเซซเชียแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดีในการใช้เมทิลเฟนิเดต (ยารักษาโรคสมาธิสั้น) เพื่อช่วยเหลือผู้ที่ใช้เมทแอมเฟตามีน แม้ว่าผลลัพธ์จะน่าพอใจ แต่เจฟฟรีส์พูดถึง การสำรวจของแคนาดาปี 2021 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ใช้เมทแอมเฟตามีนร้อยละ 59 เลือกเมทแอมเฟตามีนมากกว่าสารอื่นๆ เป็นการเตือนใจว่า แม้ว่าสารอื่นๆ ที่ใช้แทนสารที่ขายตามท้องตลาดจะมีประโยชน์ แต่การจัดหาสารเสพติดที่ผิดกฎหมายอย่างปลอดภัยถือเป็นรูปแบบสำคัญในการเข้าถึงยาที่ช่วยให้ผู้คนมีทางเลือกในการใช้สารที่เหมาะสมที่สุดสำหรับตนเอง การจัดหาสารเสพติดที่ปลอดภัยนั้นไม่มีประโยชน์หากผู้คนจะไม่ใช้สารเหล่านั้น ซึ่งถือเป็นประเด็นสำคัญหากวัตถุประสงค์ของนโยบายยาเสพติดคือการลดการเสียชีวิตจากแหล่งจัดหาสารที่ปนเปื้อน
ในสหราชอาณาจักร ซึ่งท่อสูบยาไม่ได้ถูกอนุมัติให้ใช้เป็นอุปกรณ์ลดอันตราย Casey Sharpe นักวิจัยจาก London School of Hygiene and Tropical Medicine พูดถึง... การพัฒนาท่อสูดดมให้ใช้งานได้อย่างปลอดภัยยิ่งขึ้นและวิธีการที่พวกเขาผสานรวมคำติชมจากผู้ใช้เพื่อปรับขนาดและรูปร่างของมัน พวกเขาใช้เวลานานมากในการรับจดหมายแสดงความสบายใจจากตำรวจในบริสตอลเพื่อรับประกันว่างานของพวกเขาจะไม่ถูกรบกวนจากการปฏิบัติงานของตำรวจ
ความหวังจากอเมริกา
“ผมคือคุณ ผมเพิ่งมาถึงที่นี่ก่อน” แซม ริเวร่ากล่าว การปรากฏตัวของเขาทำให้คนในห้องรู้สึกมีชีวิตชีวาด้วยต่างหูที่มีขวดนาลอกโซนแกว่งไปมาตามคำพูดของเขา ด้วยความตระหนักถึงความจำเป็นของสถานที่บริโภคยาที่ปลอดภัยในสหราชอาณาจักร ริเวร่า ผู้อำนวยการบริหารของ ออนพอยท์ ในนิวยอร์ก ได้แบ่งปันประสบการณ์ในการสร้างไซต์การบริโภคที่ปลอดภัยแห่งแรกในนิวยอร์ก ซึ่งปัจจุบันได้เปิดดำเนินการมาเป็นเวลา 3 ปี โดยไม่มีการแทรกแซงจากตำรวจหรือรัฐบาลเลย
นับตั้งแต่เปิดดำเนินการในปี 2021 พวกเขาได้เข้ารับบริการผู้ป่วยที่ได้รับยาเกินขนาดประมาณ 1,700 ราย สร้างรายได้ด้านสุขภาพได้ 45,000,000 เหรียญสหรัฐ ลดจำนวนเข็มฉีดยาที่พบในสวนสาธารณะจาก 13,000 เข็มเหลือ 1,000 เข็ม และไม่มีผู้เสียชีวิตเลยภายในสถานที่ใช้งานที่ปลอดภัย
ริเวร่าได้อธิบายถึงปัจจัยสำคัญที่ทำให้พวกเขาเปิดกิจการได้ สำหรับพวกเขาแล้ว การหาเจ้าของที่ดินที่เห็นด้วยกับงานของพวกเขาถือเป็นสิ่งสำคัญ สำหรับผู้ที่ดูแลสถานที่ พวกเขาหลีกเลี่ยงการดูคนฉีดยาหรือช่วยเหลือพวกเขาในการใช้ยาโดยตรง (เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาทางกฎหมาย) แม้ว่าจะมีกระจกในห้องฉีดยาเพื่อช่วยให้พวกเขามองเห็นว่ามีใครไม่สบายและต้องการความช่วยเหลือหรือไม่ ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งคือการประชาสัมพันธ์ที่ดีทั่วทั้งห้อง: ริเวร่าเล่าว่าด้วยการลดจำนวนเข็มฉีดยาในพื้นที่สาธารณะ สวนสาธารณะสำหรับเด็กในท้องถิ่นจึงเปิดทำการอีกครั้ง โดยเชื่อมโยงกับการมีอยู่ของ OnPoint ซึ่งเป็นการเตือนใจว่าพื้นที่ดังกล่าวไม่เพียงแต่เป็นประโยชน์ต่อผู้ที่ใช้ยาเสพติดเท่านั้น แต่ยังเป็นประโยชน์ต่อชุมชนโดยรวมอีกด้วย
วิทยากรหลายคนในการประชุมแสดงให้เห็นว่า หากไม่มีการสนับสนุนจากรัฐบาล การแทรกแซงเพื่อช่วยชีวิตหลายอย่างก็ยังคงดำเนินต่อไปได้โดยไม่ปรากฏต่อสายตาของกฎหมาย ผู้ลดอันตรายกำลังทำงานอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยทั่วโลกเพื่อช่วยชีวิตชุมชนของตนโดยใช้ช่องโหว่ทางกฎหมายหรือดำเนินการในเงามืด
