สิ่งที่ตำรวจและหน่วยงานกำกับดูแลมองว่าเป็นบูกี้แมนของวิกฤตการใช้ยาเกินขนาดในแคนาดานั้นแท้จริงแล้วเป็นกลวิธีที่ทำให้ผู้บริโภคยาและผู้สนับสนุนเป็นอาชญากรเชื่อว่าเป็นหนทางรอดเมื่อเผชิญกับอุปทานยาผิดกฎหมายที่ผันผวนและมีศักยภาพมากขึ้น
พวกเขากำลังพูดถึง 'การเบี่ยงเบน' การใช้ยาเพื่อวัตถุประสงค์หรือโดยผู้บริโภคที่ไม่ได้รับอนุญาตจากผู้สั่งจ่ายยาหรือผู้ควบคุม เป็นเวลาหลายปีที่สถานพยาบาลได้รับการยอมรับว่าเป็นตัวขับเคลื่อนการใช้ยาเกินขนาดและการเสพติด ในการเปลี่ยนแปลงเชิงวาทกรรม นักเคลื่อนไหวผู้ใช้ยาและนักวิจัยกำลังพูดถึงวิธีการที่มีคุณภาพทางเภสัชกรรมของยากลุ่ม opioids ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (PO) สามารถลดความเสี่ยงจากการใช้ยาเกินขนาดได้จริง และรายได้จากการขายของพวกเขาช่วยให้ผู้เปลี่ยนยาได้รับสิ่งที่พวกเขาต้องการได้อย่างไร อยู่รอด—หลักฐานทั้งหมดมาจากวรรณกรรมที่มีจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ
“สิ่งที่พวกเขาเรียกว่าการหันเหความสนใจ เราเรียกว่าการช่วยเหลือซึ่งกันและกันและการรักษาตัวเองให้ปลอดภัย” กาย เฟลิเซีย ผู้สนับสนุนการลดอันตราย ผู้ซึ่งใช้ประสบการณ์ของเขาในฐานะที่เคยเป็นผู้บริโภคยาที่ไม่ได้อยู่ในโรงเรือน เพื่อพัฒนาการปฏิรูปนโยบาย “ถ้าฉันเห็นคนที่ถอนตัวและฉันมี Dilaudid สองสามขวด ฉันจะให้สิ่งนั้นกับพวกเขา”
เห็นด้วยกับ Felicia เป็นนักวิจัยระดับแนวหน้าในการค้นคว้าเกี่ยวกับประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการเบี่ยงเบนความสนใจ “ผู้คนสามารถเข้าถึงยาได้” ดร. เจฟฟ์ บาร์ดเวลล์ นักวิทยาศาสตร์การวิจัยจากศูนย์บริติชโคลัมเบียเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดและผู้เขียนร่วมของการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ 2021 เรื่องเกี่ยวกับการหันเหความสนใจที่ตีพิมพ์ในปี XNUMX กล่าว “พวกเขารู้ว่าปลอดภัย ดังนั้นการแบ่งปันหรือทำการแลกเปลี่ยนจึงสอดคล้องกับประวัติของผู้ใช้ยาที่ปกป้องและดูแลชุมชนของพวกเขา”
ในขณะที่การเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดยังคงเพิ่มสูงขึ้นเป็นประวัติการณ์ในแคนาดา ผู้คนที่ใช้ยาที่ก่ออาชญากรรมอธิบายว่าการหันเหความสนใจเป็นกลยุทธ์การป้องกันการใช้ยาเกินขนาด เมื่อถามโดย Bardwell และเพื่อนร่วมงานเกี่ยวกับประโยชน์ของการเบี่ยงเบนความสนใจ ผู้เข้าร่วมของพวกเขา เรียนเดือนมิถุนายน รายงานว่า “[W]มันจำเป็นจริงๆ เพราะคนต้องการมัน ไม่อย่างนั้นพวกเขาจะกินเฟนทานิลแล้วตาย” อีกคนหนึ่งพูดถึงความปลอดภัยของ PO ที่ถูกโอน ตรงกันข้ามกับความผันผวนของอุปทานที่ผิดกฎหมาย: “ฉันไม่รู้ว่าฉันขายคาร์เฟนทานิลให้คุณหรือเปล่า และคุณกำลังจะกลับบ้าน และคุณจะต้องอยู่คนเดียวและคุณ” กำลังจะผ่านพ้นไป ฉันไม่สามารถอยู่กับสิ่งนั้นได้ด้วยตัวเอง และนั่นคือสิ่งที่ฉันบอกกับเพื่อนๆ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมเมื่อฉันขายอะไร มันคือยา”
ในขณะที่ Bardwell ยังไม่สามารถเชื่อมโยงการบริโภค PO โดยตรงกับการใช้ยาเกินขนาดที่ลดลง เขาและทีมของเขาได้แสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงของปัจจัยที่ผลักดันให้เกิดการสูญเสียชีวิตจำนวนมาก โดยมีผู้เสียชีวิตจำนวนทั้งสิ้น 22,828 รายจากการใช้ยากลุ่ม opioids ระหว่างเดือนมกราคม 2016 ถึงมีนาคม 2021 ประมาณ โดยรัฐบาลแคนาดา ในบรรดา 1,150 คนจากแวนคูเวอร์ สัดส่วนที่บริโภค PO ที่เบี่ยงเบนความสนใจอย่างมีนัยสำคัญ (หนึ่งในห้า หรือ 21%) มีโอกาสน้อยกว่ากลุ่มที่ไม่เปลี่ยนทิศทางที่จะสัมผัสกับเฟนทานิลถึง 30% ตามบทความของนักวิจัยในเดือนพฤศจิกายน ฉบับปี ๒๕๒๐๕ of ยาเสพติดและสุรา. พวกเขาแนะนำว่าผลการป้องกันนี้อาจเป็นผลมาจากลักษณะของยาเม็ดที่มีปัญหา (มอร์ฟีนทางปากที่ปล่อยช้า) ผลกระทบและค่าใช้จ่ายข้างถนนที่ยาวนานและถูกกว่าตามลำดับ กว่า POs และเฟนทานิลอื่นๆ ตามลำดับ
การค้นพบของ Bardwell สร้างขึ้นจากวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่ซึ่งแสดงให้เห็นว่ายา opioid agonist therapy (OAT) ที่เบี่ยงเบนความสนใจสามารถปกป้องผู้บริโภคที่อ่อนแอได้ ตามที่นักวิจัยชาวอเมริกันใน การศึกษาเดือนเมษายน 2020 การระบุ "ผลจากการลดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาเกินขนาด" ความเสี่ยงจากการใช้ยาเกินขนาดจะลดลงเรื่อยๆ ด้วยการใช้ buprenorphine แบบเบี่ยงเบนบ่อยขึ้น ซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาบางส่วนที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติจากการใช้ยา opioid แสดงไว้เบื้องต้น เพื่อต่อสู้กับ naloxone ในการย้อนกลับการหยุดหายใจที่เกิดจากเมทาโดน โดยทั่วไปแล้ว buprenorphine น่าจะเป็นการเบี่ยงเบนความสนใจ ได้รับการยกย่อง เพื่อป้องกันและรักษาอาการขาดยา และเช่นเดียวกับนักบำบัดโรค PO ที่สัมภาษณ์โดย Bardwell และเพื่อนร่วมงาน บางคนที่เปลี่ยนยาบูพรีนอร์ฟีนเพื่อสนับสนุนผู้อื่นที่ประสบปัญหาการถอนยามี อธิบาย ถึงนักวิจัยว่าการแบ่งปันใบสั่งยาของพวกเขาถูกมองว่าเป็นการ “ช่วยเหลือ” ยา OAT ที่เบี่ยงเบนอีกตัว เมทาโดน ตามข่าว เพื่อเป็นแนวทางในการจัดการกับการบริโภคยา ป้องกันการเลิกยา เสริมสร้างความเข้มแข็งของชุมชน และป้องกันตนเองจากการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซี นักวิจัยที่อยู่เบื้องหลังการค้นพบนี้อธิบายว่าเป็นการปฏิบัติเพื่อลดอันตราย
สิ่งที่โดดเด่นเกี่ยวกับงานของ Bardwell และเพื่อนร่วมงานคือความสนใจเป็นพิเศษของพวกเขาต่อการเปลี่ยนแปลงของ POs ที่กำหนดเพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรัง ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เป็นเรื่องของการบังคับใช้กฎหมายและการปราบปรามตามกฎระเบียบ ซึ่งเป็นผลที่ตามมาอย่างร้ายแรงสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง ที่ตกอยู่ในภวังค์ ใน 2016 และ 2017แคนาดาริเริ่มการปราบปรามสิ่งที่พวกเขาระบุว่าเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิด 'การใช้ยาในทางที่ผิด': การสั่งจ่ายยาเกินขนาดและการหันเหความสนใจ กำลังติดตาม ผู้นำของสหรัฐอเมริกาหน่วยงานกำกับดูแลระดับจังหวัดและรัฐบาลกลางเผยแพร่แนวปฏิบัติที่กำหนดโดยอ้างว่าไม่ได้แทนที่ "การตัดสินทางคลินิก" เมื่อมีการสืบสวนทางกฎหมายเกี่ยวกับพฤติกรรมของผู้ประกอบวิชาชีพที่สั่งจ่ายยากลุ่ม opioids จำนวนมาก คนอื่นๆ ก็กลัวว่าจะกลายเป็นเป้าหมาย แนวทางเลขดัง ขีด จำกัด ปริมาณโดยพลการ คล้ายกับที่ประกาศใช้ในสหรัฐอเมริกาคือ ตีความ โดยผู้สั่งจ่ายยาบางคนที่วิตกกังวลเป็นเกณฑ์ที่แน่นอนในการหลีกเลี่ยงการตรวจสอบข้อเท็จจริงหรือลดความเสี่ยงของความผิดปกติของการใช้ฝิ่น ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยบางรายต้องเลิกใช้ยาฝิ่นอย่างกระทันหัน หรือการละทิ้งผู้ป่วยในรูปแบบอื่นๆ มีการใช้ความระมัดระวังมากกว่าความต้องการของผู้ป่วย ส่งผลให้ผู้ป่วยบางรายสูญเสียการเข้าถึงการดูแลอย่างกะทันหัน เนื่องจาก VICE รายงานส่วน ผลที่ตามมา? ความเจ็บปวดที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งทำให้บางคนรู้สึกโล่งใจในตลาดที่ไม่ได้รับการควบคุมและเผชิญกับการใช้ยาเกินขนาดที่อาจถึงแก่ชีวิต สำหรับคนอื่นๆ ความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้อาจนำไปสู่การฆ่าตัวตาย
***
การป้องกันการใช้ยาเกินขนาดกลายเป็นรากฐานที่สำคัญของแนวทางปฏิบัติในการลดอันตรายในทวีปที่เผชิญกับจำนวนผู้เสียชีวิตที่เพิ่มสูงขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้นคุณลักษณะการป้องกันของเกมจึงได้รับการพิจารณาว่าเป็นผลลัพธ์หลักอย่างไม่น่าแปลกใจ แต่บาร์ดเวลล์และเพื่อนร่วมงานพบว่ามันมีประโยชน์อื่น ๆ ที่ไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นคุณสมบัติหลักของขบวนการลดอันตราย แต่กระนั้นก็มีความสำคัญต่อสุขภาพของผู้ที่ใช้ยาเสพติด ประเด็นคือความสามารถในการเบี่ยงเบนความสนใจของผู้บริโภคในการตัดสินใจด้วยตนเอง อะไร พวกเขากำลังใส่เข้าไปในร่างกายของพวกเขาโดยต้องเผชิญกับการผูกขาดของวงการแพทย์ในการจัดสรร opioids
การหันเหความสนใจสามารถช่วยหลีกเลี่ยงข้อจำกัดในหน่วยงานที่กำหนดโดยผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ต่อผู้ป่วย ในความเป็นจริง ความกลัวของผู้สั่งจ่ายยาต่อความเบี่ยงเบน - มักจะถูกขับเคลื่อนโดยความกลัวที่จะถูกตราหน้าและสอบสวนว่าเป็น 'หมอยาเสพติด' หรือ 'โรงสียา' - - อาจกระตุ้นให้เกิดความเบี่ยงเบนตั้งแต่แรก ตามคำกล่าวของ Bardwell และเพื่อนร่วมงาน ในการให้สัมภาษณ์กับ TalkingDrugs เกี่ยวกับผลการศึกษาของเขาในเดือนมิถุนายน 2021 เขากล่าวว่า “คนส่วนใหญ่ที่ซื้อยากลุ่มโอปิออยด์ตามใบสั่งแพทย์ [เปลี่ยนเส้นทาง] เป็นผู้สั่งจ่ายยาให้”––ผู้เข้าร่วมการศึกษา 21 คนจากทั้งหมด 24 คนเข้าเกณฑ์ “อาจเป็นเพราะผู้คนได้รับไม่เพียงพอ หรือผู้คนไม่ได้รับยาที่เหมาะสม” ซึ่งน่าจะเป็นผลมาจากความคิดที่เข้มงวดของผู้สั่งจ่ายยา “ไม่ใช่แค่ว่าพวกเขาสั่งยา opioids และซื้อยาอื่น มันคือพวกเขาต้องการคนอื่น”
การจัดหายาเสริมเพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังจากตลาดที่ลักลอบนำเข้ามานั้นเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดี สิ่งที่รู้จักกันน้อยกว่าคือวิธีการเบี่ยงเบนความสนใจที่ใช้ในการรับมือกับบริติชโคลัมเบียและการยอมรับนโยบายการลดอันตรายที่ไม่เพียงพอของหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐบาลกลางที่เรียกร้องมานานหลายปีโดยนักเคลื่อนไหว
มีการปรับใช้โปรแกรม 'การจัดหาที่ปลอดภัยกว่า' ของประเทศ และมีจุดประสงค์เพื่อลดการใช้สารที่มาจากการจัดหาที่ไม่ได้รับการควบคุมและการปนเปื้อนด้วยสารกลุ่มโอปิออยด์และยาระงับประสาทโดยไม่คาดคิดโดยกำหนด PO เกรดเภสัชกรรมที่เลือกให้กับผู้บริโภค แต่ในความเป็นจริง ทางเลือกของนโยบายที่นำมาใช้อาจไม่ตรงกับความต้องการของผู้บริโภคจำนวนมาก ผลที่ตามมาคือ ข้อบกพร่องดังกล่าวสร้างเงื่อนไขที่ผู้บริโภคที่อาศัยอยู่ในความยากจนสามารถเข้าถึงสารที่พวกเขาต้องการได้ผ่านใบสั่งยาที่จ่ายโดย Safer Supply เท่านั้น
เช่นกรณีของจอน นักกิจกรรมผู้ใช้ยาอายุ 44 ปีที่เกี่ยวข้องกับเครือข่ายผู้ใช้ยาระดับตำนานของแวนคูเวอร์ (VANDU) ซึ่งเปลี่ยนจากเฮโรอีนเป็นเฟนทานิลซึ่งเป็นที่นิยมโดยเฉพาะ ซึ่งเป็นหนึ่งในโอปิออยด์ที่มีศักยภาพซึ่งโดยทั่วไปรัฐบาลมักยอมรับ และองค์กรไม่แสวงหากำไรในฐานะสิ่งปลอมปนที่ไม่พึงปรารถนา “ฉันไม่คิดว่าผู้คนจะตระหนักว่าเฮโรอีนถูกแทนที่ด้วยเฟนทานิลโดยสิ้นเชิง เฮโรอีนไม่มีอยู่จริงที่นี่” เขากล่าว ซึ่งเป็นคำกล่าวอ้างที่ดูเหมือนจะเป็นจริงขึ้นเรื่อยๆ ตั้งแต่อย่างน้อยก็ประมาณ สี่ปีที่แล้ว ไปยัง ในวันนี้ดังที่นักวิจัยได้ค้นพบ ประมาณหนึ่งในสามของกลุ่มตัวอย่างที่ค่อนข้างเล็ก (21 คน) สัมภาษณ์โดย Bardwell และเพื่อนร่วมงานในการศึกษาเดือนกรกฎาคม 2021 รายงานว่าพวกเขาชอบเฟนทานิล
ผู้สั่งจ่ายยา Jon's Safer Supply จะให้ยา Dilaudid เท่านั้น ไม่ใช่เฟนทานิล ในทางเทคนิค ควรมีแผ่นแปะและยาเม็ดของเฟนทานิลตั้งแต่รวมอยู่ในจังหวัด นโยบายที่ขยายในเดือนกรกฎาคม 2021. เฟนทานิลไม่ได้เป็นอันตรายโดยเนื้อแท้ แต่อาจเป็นอุปทานที่ไม่ได้รับการควบคุม ยากต่อการให้ยาอย่างแม่นยำและสารเคมีที่เป็นพิษจากการผลิตที่ผิดกฎหมายเป็นความเสี่ยงที่ผันแปร จอนรายงานว่าไม่มีสมาชิกในชุมชนของเขา ซึ่งเขากล่าวว่ามีทั้งหมดประมาณหนึ่งร้อยคน ไม่ได้รับยานี้จากผู้สั่งจ่ายยาที่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ใหม่ นโยบาย เพื่อเลือกว่าจะให้ยาตัวไหน เพื่อตอบสนองความอดทนสูงของพวกเขา ผู้เข้าร่วมโปรแกรมแทนที่จะจ่ายเงิน Dilaudid ของพวกเขาเพื่อซื้อ opioid ที่มีศักยภาพมากกว่า
สิ่งที่น่าสนใจคือ Dilaudid ของ Safer-Supply ถูกโอนโดย Jon ไปยังเหยื่อรายอื่นของการผูกขาดทางการแพทย์: ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังกลายเป็นผู้เสียชีวิตจากการตรึงใบสั่งยาแก้ปวด “คนที่ซื้อ Dilaudid ของฉันมีอายุมากแล้วและต้องการการรักษาความเจ็บปวดเล็กน้อย” เขากล่าว โดยสังเกตว่า “แพทย์จะไม่สั่งจ่ายยาให้”
ผู้เข้าร่วมจากหนึ่งในการศึกษาที่เขียนโดย Bardwell และเพื่อนร่วมงานให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับไดนามิก “ฉันสั่งยา Dilaudid แล้วฉันก็ซื้อ Dilaudid ข้างถนนเพราะหมอกดฉันลง ผลักฉันกลับขึ้น พาฉันลง” ผู้เข้าร่วมกล่าว “จากนั้นทุกครั้งที่เขาพาฉันลง ฉันจะบอกเขาว่ามันบังคับให้ฉันไปที่ถนน… เหมือนกับว่าเขาทำให้ฉันแทบจะกินยาลดไปครึ่งเม็ด ซึ่งไม่ยุติธรรมเลยเพราะฉันทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรัง โรคไฟโบรไมอัลเจีย”
การเข้าถึง Safer Supply ของ Jon ช่วยให้ผู้อื่นได้รับความเจ็บปวดที่ไม่ได้รับการรักษา ในขณะที่เขายังคงเป็นผู้บริโภคที่เสี่ยงได้รับยาเกินขนาดจากยาเฟนทานิลที่ผิดกฎหมาย แม้ว่าดูเหมือนว่าความไม่เพียงพอของการออกใบสั่งยาเฟนทานิลของแวนคูเวอร์จะเป็นอันตรายต่อผลลัพธ์ที่ตั้งใจไว้ของนโยบาย Safer Supply ให้ทรัพย์สินทางอ้อมแก่ผู้คนอย่างจอน ซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่เกี่ยวข้องกับการลดอันตราย: อำนาจทางเศรษฐกิจ ในกรณีนี้ต้องขอบคุณการหันเหความสนใจ
มัน “เอาเงิน[s] ใส่กระเป๋าของผู้ติดยาเสพติดเพื่อให้ได้สิ่งที่เขาต้องการ” จอนกล่าว “มันเป็นเงินที่พวกเขา [รัฐบาลแคนาดา] ควรจะให้เราอยู่ดี” คนอื่นๆ ที่เปลี่ยนยา opioids ตามใบสั่งแพทย์––การจัดหาที่ปลอดภัยกว่าหรือไม่––พบว่าเป็นรายได้เสริมที่มีประโยชน์; ผู้เข้าร่วมคนหนึ่งในเดือนกรกฎาคม 2021 ซึ่งเขียนโดย Bardwell และเพื่อนร่วมงานระบุว่าความผันแปรของเขามาจากสิ่งที่ได้รับในตอนแรกคือ “เงิน เพราะฉันไม่มีเงิน – และสิ่งที่ได้คือ –” อาหาร หนี้ที่ฉันเคยมี ฉันต้องการเงินเพิ่ม”
แน่นอนรายได้ที่จะได้รับไม่มาก ราคายา Dilaudid ขนาด 8 มิลลิกรัมตามท้องถนนครั้งหนึ่งเคยอยู่ที่ประมาณ 10 ดอลลาร์แคนาดา และเนื่องจาก Safer Supply มีรายงานว่าลดลงเหลือเพียง XNUMX ดอลลาร์แคนาดา แต่ก็ไม่มีอะไรต้องปฏิเสธเมื่อทางเลือกสำหรับบางคนอาจเป็นกิจกรรมขอทานหรืออาชญากร ผู้จัดงานลดอันตรายมืออาชีพรายหนึ่งซึ่งจ้างโดย VANDU ซึ่งจัดการกับความเจ็บปวดและซื้ออุปกรณ์ของจอน อธิบายความหมายทางการเมืองที่กว้างขึ้นของการเบี่ยงเบนความสนใจ “VANDU เข้าใจดีว่าสงครามยาเสพติดเป็นสงครามทางชนชั้น วิธีที่เราสามารถคืนเงินให้กับผู้คนบนท้องถนนได้คือการลดอันตรายอีกรูปแบบหนึ่ง”
***
การกระจายยาอย่างมีจุดมุ่งหมายอาจเป็นแนวปฏิบัติของชุมชนในการดูแลและเสริมอำนาจเมื่อเผชิญกับนโยบายของรัฐบาลที่ไม่เพียงพอ แต่นักเคลื่อนไหวอย่างกาย เฟลิเซียและจอนรู้ดีว่าไม่ใช่ทางออกที่ยั่งยืนสำหรับการห้ามทำร้ายและการสร้างอาชญากรรมสำหรับผู้ที่ใช้ยาเสพติด
ความสำคัญทางการเมืองของ Felicia คือการจัดหาเฮโรอีนและยาอื่น ๆ ตามความต้องการที่ปลอดภัยกว่า - ทั้งหมดนี้ไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ ซึ่งเป็นคนที่ปฏิเสธมานานที่จะให้การเข้าถึงสิ่งที่จะทำให้ผู้บริโภคปลอดภัย แบบจำลองสำหรับการจัดหาที่ปลอดภัยซึ่งนำโดยชุมชนอย่างแท้จริงนั้นได้รับการสรุปและเรียกร้องแล้ว นำเสนอในวันที่ 31 สิงหาคม 2021 จดหมายแนวร่วมปลดปล่อยผู้ใช้ยา (DULF) ซึ่งเป็นบริษัทลูกนอกระบบและบริษัทในเครือของ VANDU กำลังเรียกร้องให้รัฐบาลกลางยกเว้นพวกเขาจากพระราชบัญญัติยาและสารควบคุม เพื่อให้พวกเขาสามารถจัดหา จัดเก็บ และแจกจ่ายสารที่จำเป็นสำหรับสิ่งที่พวกเขาต้องการ กำลังโทรหาชมรมเมตตาโคเคน เฮโรอีน และเมทแอมเฟตามีน (CHM) ไม่เหมือนกับนโยบาย Safer Supply ในปัจจุบันรวมถึง POs ที่เปลี่ยนเส้นทาง โดยจะมีการจัดหายาและสูตรที่ต้องการอย่างถูกต้อง ทั้งหมดนี้ไม่จำเป็นต้องรอการดูแลจากแพทย์
ความพยายามของ DULF กำลังได้รับแรงผลักดันทางการเมือง: ในวันที่ 7 ตุลาคม สภาเทศบาลเมืองแวนคูเวอร์ โหวต เพื่อรองรับความต้องการ ในระหว่างนี้ DULF กำลังดำเนินการ Safer Supply Fulfillment Center ที่ไม่ถูกลงโทษ ซึ่งนักเคลื่อนไหวจะจัดหา CHM ที่ผิดกฎหมาย ตรวจสอบความบริสุทธิ์ บรรจุหีบห่อและติดฉลากเนื้อหา และแจกจ่ายให้กับผู้ที่ต้องการโดยไม่มีค่าใช้จ่าย
ความสำเร็จในระยะยาวของ CHM Compassion Club ที่เสนอโดย DULF จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงนโยบายอีกครั้งซึ่งสนับสนุนโดยนักเคลื่อนไหวที่สนับสนุนและผู้คนที่ใช้ความผันแปรเพื่อความอยู่รอดในระหว่างนี้ การลดทอนความเป็นอาชญากรรมของยาทั้งหมดของรัฐบาลกลางอาจทำให้ความจำเป็นในการยกเว้นก่อนหน้านี้ล้าสมัย นอกเหนือจากการใช้งานจริงแล้ว จอนเชื่อว่า decrim จะช่วยให้ตระหนักถึงศักยภาพของการจัดหาที่ปลอดภัยโดยขจัดภัยคุกคามของการจับกุมและการคุมขังจากหน่วยงานของผู้บริโภค ปัจจุบันเมืองแวนคูเวอร์กำลังขอการยกเว้นจากรัฐบาลกลางเช่นเดียวกับของ DULF ยกเว้นเพียงการครอบครองในปริมาณเล็กน้อย เมืองอื่นๆ รวมทั้ง โตรอนโต, ออตตาวาและมอนทรีออลกำลังตามมา แม้ว่าจะคล้ายกับข้อเสนอระดับรากหญ้า แต่ผู้สนับสนุน กลัว ว่าเกณฑ์ต่ำที่เสนอจะทำให้ผลกระทบที่แตกต่างกันรุนแรงขึ้น นำไปสู่การสร้างอาชญากรรมอย่างต่อเนื่องของผู้ที่ซื้อสินค้าขายส่งเพื่อเข้าถึงผลิตภัณฑ์ที่มีความบริสุทธิ์สูงในราคาที่ดีกว่า หรือเพียงแค่ซื้อในปริมาณมากเพื่อตอบสนองการบริโภคในปริมาณมากบ่อยครั้ง
นอกจากนี้ การลดทอนความเป็นอาชญากรรมไม่ได้ช่วยอะไรเลยสำหรับผู้ที่ขายยา รวมถึงผู้ที่เปลี่ยนใบสั่งยาด้วย Bardwell เชื่อว่าพวกเขาควรรวมอยู่ในการปฏิรูปด้วย “ทั้งหมดนี้ล้วนผลักดันให้มีการลดทอนความเป็นอาชญากรรม แต่เราเรียกร้องให้มีการลดทอนความเป็นอาชญากรรมของการค้ามนุษย์” เขากล่าว “ฉันมุ่งมั่นที่จะลดทอนความเป็นอาชญากรรมของการค้ามนุษย์ทั้งหมด แต่มีบางอย่างที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความเบี่ยงเบน ผู้คน [กำลัง] แจกยาเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน”
บาร์ดเวลล์คิดว่าโอกาสที่ดัลฟ์จะได้รับการยกเว้นนั้นเป็นไปได้ยาก แต่น่าสังเกตว่าความต้องการของพวกเขาโดยเนื้อแท้หลีกเลี่ยงประเด็นการพูดคุยที่มีประสิทธิภาพซึ่งใช้โดยฝ่ายตรงข้ามที่จัดหาอย่างปลอดภัย
“เหตุผลที่ใหญ่ที่สุด [เหตุผลในการ] ผลักดัน [การจัดหาที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น] จากแพทย์คือการหันเหความสนใจ” บาร์ดเวลล์กล่าว ซึ่งใช้ไม่ได้กับสารที่ห้ามจำหน่ายทางเภสัชกรรม เช่น เฮโรอีน เมทแอมเฟตามีน และโคเคน
อย่างไรก็ตาม วาทศิลป์ต่อต้านการเบี่ยงเบนคุกคามความต่อเนื่องของชัยชนะ นโยบาย Safer Supply นอกจากนี้ยังสะท้อนถึงสิ่งที่ DULF และคนอื่นๆ กำลังต่อสู้อยู่ นั่นคือความไม่แยแสของบุคลากรทางการแพทย์ต่อชีวิตและความตายของผู้ที่ใช้ยาเสพติด “เหตุใดการเบี่ยงเบนความสนใจของคุณจึงเป็นเรื่องใหญ่ที่สุด? เราห้าปีแล้วที่ใช้ยาเกินขนาดระบาด และคุณกังวลเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนความสนใจ ไม่ใช่ว่าผู้คนกำลังจะตายเหรอ?” บาร์ดเวลโพสท่า “คนหนึ่งดีกว่าอีกคนหนึ่งหรือไม่? ฉันคิดอย่างนั้น."
ไม่ว่าข้อเสนอใดจะถูกนำมาใช้ ไม่มีกระสุนเงิน “ฉันสนับสนุนโมเดลที่นำโดยชุมชนทั้งหมด แต่ท้ายที่สุดแล้วผู้คนก็ต้องการทางเลือก” Bardwell กล่าว ในทำนองเดียวกัน เฟลิเซียแนะนำว่า “เราต้องการแบบจำลองทางการแพทย์สำหรับบางคน แต่เราจำเป็นต้องดูแบบจำลองที่ตอบสนองความต้องการของผู้ใช้สารเสพติดทุกคน” นอกเหนือจากโปรแกรมของสถาบันแล้ว การดูแลโดยและสำหรับสมาชิกในชุมชนจะต้องปฏิบัติเพื่อให้ตระหนักถึงสิทธิ์เสรีและสุขภาพของผู้ที่ใช้ยาเสพติด บทเรียนของการต่อสู้ในบริติชโคลัมเบียเพื่อป้องกันการใช้ยาเกินขนาดแสดงให้เห็นอย่างชัดเจน ดังที่ Bardwell ได้เรียนรู้จากงานวิจัยของเขา “การผันกำลังจัดหาแหล่งที่ปลอดภัยเมื่อพวกเขาไม่สามารถเข้าถึงได้จากที่อื่น”
*เซสซี คุวาบารา แบลนชาร์ดเป็นนักข่าวอิสระด้านยาเสพติดและนักวิจารณ์คนข้ามเพศ ก่อนหน้านี้เธอเป็นนักเขียนต้นฉบับที่ ตัวกรองสิ่งพิมพ์ออนไลน์ที่อุทิศตนเพื่อครอบคลุมนโยบายการลดอันตรายและยาเสพติด ติดตามเธอทางทวิตเตอร์ @SessiBlanchard
