การเข้าถึงบริการด้านสุขภาพเป็นส่วนสำคัญของสิทธิถ้วนหน้า สุขภาพ. การเข้าถึงนี้อาจเป็นความท้าทายอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบทและภูมิภาคที่มีบริการด้านสุขภาพน้อยลง หมายความว่าผู้คนมักมีระยะทางไกลในการเดินทาง
มีบางกลุ่มที่ประสบกับอุปสรรคพิเศษในการเข้าถึงบริการ ตัวอย่างเช่น เกี่ยวกับระบบ อุปสรรคเกิดขึ้นเมื่อบริการมีโครงสร้างที่ขัดขวางการเข้าถึงกลุ่มคนตามภูมิหลังทางวัฒนธรรมของพวกเขา แม้ว่าการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบจะดูแตกต่างออกไปในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน แต่ในด้านการดูแลสุขภาพอาจเป็นไปในทางของความไม่เท่าเทียมในการให้ทุน สร้างการวัดผลการปฏิบัติงานที่แตกต่างกันหรือกระบวนการระดมทุนที่จำกัดสำหรับกลุ่มที่ทำให้การส่งมอบบริการด้านสุขภาพยากขึ้นในที่สุด
การเพิ่มอุปสรรคเหล่านี้ในหมู่ชนพื้นเมือง* ในออสเตรเลียคือประสบการณ์การเหยียดเชื้อชาติของพวกเขาเมื่อ เข้าร่วม บริการบำบัดรักษาผู้เสพสุราและสุรานอกเหนือไปจากใน ทุกวัน ปฏิสัมพันธ์ ประสบการณ์การเหยียดเชื้อชาติเหล่านี้ยังปรากฏให้เห็นเมื่อเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่กว้างขึ้นด้วยผู้ที่ฉีดยาเสพติด การรายงาน การโต้ตอบที่ตีตรา เช่น การถูกปฏิบัติอย่างเลวร้าย การถูกตัดสินในทางลบ หรือดูถูกโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเนื่องจากการใช้สิ่งเหล่านี้ สิ่งนี้สามารถกีดกันคนพื้นเมืองไม่ให้เข้าร่วม อนาคต การบริการต่างๆด้านสุขภาพ. เมื่อรวมกันแล้ว อุปสรรคและประสบการณ์เหล่านี้ส่งผลกระทบต่อความเป็นไปได้ของชนพื้นเมืองที่ใช้สารในการเข้าถึงและยังคงอยู่ในบริการด้านสุขภาพ
ในของเรา ศึกษา เผยแพร่ในปีนี้ เราได้พูดคุยกับชายพื้นเมืองในการฟื้นฟูที่อยู่อาศัยสำหรับการใช้สารเสพติดในนิวเซาท์เวลส์เพื่อฟังเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขาในการใช้บริการสาธารณสุขมูลฐาน บริการเหล่านี้รวมถึงการเยี่ยมเยียนแพทย์ทั่วไป (GPs) ร้านขายยา และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่เกี่ยวข้อง
ครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมของเราเคยใช้บริการปฐมภูมิก่อนเข้าร่วมการฟื้นฟูสมรรถภาพในที่พักอาศัย และแม้ว่าบางคนจะได้รับการรักษาโดยเจ้าหน้าที่ปฐมภูมิ แต่บางคนก็ไม่ได้ใช้บริการ และบางคนก็กังวลเกี่ยวกับการรักษาที่มีให้
มีอุปสรรคทางระบบในการเล่นสำหรับผู้ชายพื้นเมืองที่เข้าร่วม การไม่มีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของชนพื้นเมืองเกี่ยวข้องด้วยถูกมองว่าเป็นปัญหา เพราะบางคนรู้สึกว่าเจ้าหน้าที่ที่ไม่ใช่ชนพื้นเมืองตัดสินพวกเขาหรือไม่เข้าใจสถานการณ์หรือบริบทของพวกเขาที่พวกเขาจากมา เวลารอเพื่อรับการนัดหมายที่บริการปฐมภูมิก็ถูกมองว่านานเกินไปเช่นกัน
การไม่ได้พบเจ้าหน้าที่สาธารณสุขคนเดิมในการมาตรวจหลายครั้งทำให้ยากต่อการสร้างความไว้วางใจ เป็นที่เข้าใจได้ว่าผู้ชายบางคนไม่ต้องการเล่าเรื่องราวและการต่อสู้ทุกครั้งที่มาเยี่ยม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาประสบกับบาดแผลทางใจ ซึ่งเป็นเรื่องปกติ ชายคนหนึ่งบอกเราว่ารู้สึกอย่างไรที่เห็นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขคนละคนในการมาตรวจแต่ละครั้ง:
“ฉันมีปัญหาสุขภาพจิต ปัญหายาเสพติด ปัญหาแอลกอฮอล์ และบางสิ่งเหล่านี้ยากที่จะพูดถึง และบางครั้งคุณรู้สึกเหมือนต้องทุ่มเททั้งแรงกายและแรงใจให้กับคนแปลกหน้า นั่นไม่ใช่สิ่งที่ทำได้ง่ายที่สุด”
คนอื่นๆ กังวลว่าจะได้รับข่าวร้ายเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ได้เล่าเรื่องทั้งหมดเกี่ยวกับสุขภาพของตนให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขฟัง
บทบาทของบริการปฐมภูมิ
บริการปฐมภูมิสามารถมีบทบาทที่มีคุณค่าในการดูแลปัญหาการใช้สารเสพติด เจ้าหน้าที่บริการสามารถให้การแทรกแซงและการคัดกรองสั้น ๆ ทำหน้าที่เป็นผู้ประสานงานการดูแลหรืออ้างอิงถึงบริการพันธมิตร
การดูแลระดับปฐมภูมิอยู่ภายใต้แรงกดดันอย่างมากในออสเตรเลีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่การระบาดของ COVID-19 เริ่มขึ้น พื้นที่ชนบทและภูมิภาคได้รับผลกระทบหนักเป็นพิเศษเนื่องจากการขาดแคลนแรงงานที่มีอยู่ก่อนแล้ว คนงาน GP คือ โทร สำหรับทรัพยากรที่มากขึ้น รูปแบบการระดมทุนที่ดีขึ้น และเทปสีแดงที่น้อยลง เพื่อให้แน่ใจว่างานของพวกเขาได้รับการสนับสนุนอย่างเหมาะสมจากรัฐบาล เพื่อรับประกันว่าพวกเขาจะสามารถตอบสนองความต้องการของชุมชนได้
แม้จะมีความท้าทายเหล่านี้ แต่ก็มีความพยายามเพิ่มขึ้นในการขยายบทบาทของการดูแลเบื้องต้นในการใช้สารที่เป็นปัญหา แนวทางใหม่ๆ เช่น นำโดย GP การบำบัดทดแทน opioid และแอลกอฮอล์ที่บ้าน ล้างพิษ ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับวิธีการใหม่ๆ ในการเข้าถึงและให้การดูแล
โซลูชันที่มีศักยภาพในการปรับปรุงการเข้าถึง
แม้ว่าภาพอาจดูเลวร้าย แต่ก็มีสาเหตุบางประการสำหรับการมองโลกในแง่ดี เนื่องจากมีความคืบหน้าบางประการเกี่ยวกับวิธีการปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลเบื้องต้นโดยชายพื้นเมืองและกลุ่มอื่น ๆ สำหรับการใช้สารเสพติดที่เป็นปัญหา ตามที่ผู้เข้าร่วมบอกเราว่าบริการที่ดำเนินการโดยชนพื้นเมืองและการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพของเจ้าหน้าที่ชนพื้นเมืองสร้างความแตกต่างอย่างแท้จริงต่อประสบการณ์ของพวกเขา ในออสเตรเลีย องค์กรสุขภาพที่ควบคุมโดยชุมชนอะบอริจิน มักใช้ในการให้บริการปฐมภูมิที่เหมาะสมตามวัฒนธรรม เช่นเดียวกับการสนับสนุนอื่นๆ (รวมถึงสุขภาพจิต การดูแลฟัน การสนับสนุนด้านที่อยู่อาศัย และบริการอื่นๆ)
อาจเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะจ้างแรงงานพื้นเมืองในทุกบทบาทในทุกบริการ เนื่องจากมีคนงานจำนวนจำกัด ในขณะที่มี ของแคว้น และชาติ ความพยายาม เพื่อดึงดูดและรักษาคนงานพื้นเมืองไว้ในภาคส่วนสุขภาพ นี่เป็นปัญหาเชิงระบบที่กว้างขึ้นซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขในระยะยาว
ในบริการกระแสหลัก การปรับปรุง การตอบสนองทางวัฒนธรรม ของแรงงานที่ไม่ใช่ชนพื้นเมืองก็แสดงให้เห็นเช่นกัน ซึ่งรวมถึงการผสมผสานของชนพื้นเมือง โมเดล ของการดูแลในการปฏิบัติทางการแพทย์และการดำเนินการใหม่ การปฏิบัติ ที่สำรวจการสนับสนุนทางการแพทย์มากกว่าการกักขังสำหรับผู้ที่ประสบปัญหาเกี่ยวกับยาเสพติดดูเหมือนจะช่วยปรับปรุงประสบการณ์การรักษาพยาบาลของชนพื้นเมือง
ผู้ชายพื้นเมืองหลายคนยังเน้นความต่อเนื่องในการดูแล โดยแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการปรับปรุงความเชื่อมโยงระหว่างบริการสุขภาพต่างๆ ที่บางคนต้องดำเนินการเมื่อได้รับการดูแลจากการใช้สารเสพติดที่เป็นปัญหา
ภาพรวมทางคลินิกสำหรับการดูแลเบื้องต้นมีความซับซ้อน เจ้าหน้าที่ดูแลปฐมภูมิมีเวลาจำกัดและสามารถทำงานกับข้อมูลที่มีอยู่เท่านั้น ทำให้เป็นเรื่องยากหากผู้รับบริการไม่สบายใจหรือไม่สามารถเล่าเรื่องทั้งหมดได้เนื่องจากความอัปยศหรืออุปสรรคประเภทอื่นๆ เจ้าหน้าที่ดูแลปฐมภูมิจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนในการพูดคุยกับลูกค้าเกี่ยวกับการใช้สารเสพติด การศึกษาของเราหวังว่าจะทำหน้าที่เป็นหลักประกันว่าผู้เข้าร่วมต้องการมีการสนทนาเหล่านี้
การค้นพบนี้คล้ายกับงานที่เกี่ยวข้องของเรา ซึ่งแสดงให้เห็นว่า แม้ว่าแพทย์ระดับปฐมภูมิจะมีความกังวลว่าการถามเกี่ยวกับสุขภาพจิตหรือการฆ่าตัวตายอาจทำให้ลูกค้าขุ่นเคืองหรือกระตุ้นผู้รับบริการ แต่ผู้คนก็ยังชื่นชมที่พวกเขาแสดงความห่วงใย เมื่อรวมกับการวิจัยล่าสุดของเรา เราหวังว่าจะได้เน้นย้ำว่าเจ้าหน้าที่ดูแลปฐมภูมิมีบทบาทที่ชัดเจนในการดูแลที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติดที่เป็นปัญหาอย่างไร และควรมีวิธีการและความเต็มใจที่จะทำเช่นนั้น
*ผู้เขียนสังเกตว่าสำหรับบทความนี้ พวกเขาเลือกที่จะใช้คำว่า Indigenous ในออสเตรเลีย ชุมชนพื้นเมืองรวมถึงชาวอะบอริจินและ/หรือชาวเกาะช่องแคบทอร์เรส ซึ่งเป็นตัวแทนของกลุ่มวัฒนธรรมที่หลากหลายมากกว่า 500 กลุ่ม
