Apondi กล่าวถึงวิธีการที่โครงการบำบัดยาเสพติดและสภาพแวดล้อมด้านสุขภาพที่กว้างขึ้นสำหรับผู้ที่ใช้ยาเสพติดในเคนยาไม่ได้จัดเตรียมโครงสร้างการสนับสนุนที่จำเป็นเพื่อป้องกันการพึ่งพายา หรือการปรับปรุงสภาพทางเศรษฐกิจและสังคมที่นำไปสู่ปัญหาการใช้ยาและอาชญากรรมตั้งแต่แรก .
คำว่า "การลดอันตราย" หมายถึงนโยบาย โครงการ และการปฏิบัติที่ลดผลเสียต่อสุขภาพ ผลทางสังคม และกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่เป็นปัญหา นโยบายยา และกฎหมายเกี่ยวกับยา การลดอันตรายมีพื้นฐานอยู่บนหลักการของความยุติธรรมและสิทธิมนุษยชน โดยมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกและการทำงานกับผู้คนโดยปราศจากการตัดสิน การบีบบังคับ การเลือกปฏิบัติ หรือการกำหนดให้พวกเขาเลิกใช้ยาเสพติดเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นในการสนับสนุน
เคนยายอมรับโครงการลดอันตรายสำหรับผู้ที่ใช้ยาเสพติดเป็นครั้งแรกในปี 2012 โดยเริ่มจากโครงการเข็มและกระบอกฉีดยา (NSP) และต่อมารวมถึงข้อกำหนดการบำบัดทดแทนฝิ่น (OST) ในปี 2014 เพื่อเป็นมาตรการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาโปรแกรม ได้ลงทะเบียนเรียน ผู้ที่ใช้ยาเสพติดมากกว่า 5,200 คน ส่วนใหญ่อยู่ในเจ็ดมณฑล (มอมบาซา ไนโรบี คิซูมู คิลิฟี ลามู ควาเล และเกียมบู) ซึ่งมีประชากรจำนวนมากที่ใช้ยาเสพติด
การวิจัยและหลักฐานในภายหลังบ่งชี้ว่า แม้ว่าความชุกของเชื้อเอชไอวีในกลุ่ม LGBTQ และกลุ่มผู้ให้บริการทางเพศจะลดลง แต่ความสำเร็จไม่ได้เกิดขึ้นซ้ำกับผู้ที่ฉีดสารเสพติด (PWID) แม้ว่า PWID จะเป็นประชากรหลักที่มีเป้าหมายโดยโปรแกรมสุขภาพ และแม้จะมีการลงทะเบียนเพิ่มขึ้นในไซต์ OST และ NSP อัตราการติดเชื้อ HIV ในประชากรกลุ่มนี้ยังคงค่อนข้างคงที่จาก 2011 ไปยัง 2021: ประมาณ 18% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีเชื้อเอชไอวี เทียบกับค่าเฉลี่ยเกือบ 6% ในประชากรทั่วไป รายงานล่าสุดยังระบุด้วยว่าการใช้ยาเสพติดกำลังกลายเป็นส่วนร่วมมากขึ้นในประชากรหลักทั้งหมดที่โครงการด้านสุขภาพในประเทศกำหนดเป้าหมาย สิ่งนี้นำมาซึ่งความสำคัญของการแทรกแซงทางพฤติกรรมและชุมชน ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการจัดการและการรักษาการใช้ยา แต่ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่เนื่องจากทรัพยากรขาดแคลน
การดำเนินโครงการลดอันตรายในประเทศแอฟริกาเผชิญกับความท้าทายหลายประการ ซึ่งปัญหาสำคัญประการหนึ่งคือการขาดองค์ประกอบด้านสุขภาพจิตที่ได้รับทุนสนับสนุนอย่างเต็มที่ ซึ่งตัดกับข้อกังวลเกี่ยวกับยาเสพติด โครงการลดอันตรายในเคนยาไม่ได้ถูกยึดไว้ในกฎหมาย: นโยบายยาเสพติดของเคนยายังคงจัดทำโดยกระทรวงมหาดไทย ซึ่งว่าจ้างองค์กรที่เกี่ยวข้อง เช่น องค์กรต่อต้านยาเสพติด และ หน่วยงานรณรงค์ต่อต้านเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดแห่งชาติ (นาคาด้า) ทำหน้าที่ให้ความรู้เรื่องยาเสพติด ควบคุมการดำเนินงานของสถานพักฟื้น และกำหนดนโยบายระดับชาติด้านยาเสพติด
การขาดกฎหมายลดอันตรายในประเทศหมายความว่ามีการลดการจัดลำดับความสำคัญของโครงการเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพในงบประมาณภายในประเทศ และการคงอยู่ของสภาพแวดล้อมอาชญากรที่ตำรวจ ตีตรา และเลือกปฏิบัติต่อผู้ที่ใช้ยาเสพติด บริการการรักษาจึงถูกกำหนดขึ้นจากปัจจัยทางกฎหมาย การเมือง วัฒนธรรม และเศรษฐกิจ ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การรักษาผู้ป่วยทางชีวการแพทย์ แทนที่จะจัดการกับปัจจัยทางพฤติกรรมที่นำไปสู่ความสัมพันธ์ที่เป็นปัญหากับยาเสพติดตั้งแต่แรก
การให้ความสำคัญกับตัวชี้วัดทางชีวการแพทย์ (เช่น อัตราความชุกของเชื้อเอชไอวี) หมายความว่าการตอบสนองต่อปัญหายาเสพติดในเคนยาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การลดความชุกของโรคเพียงอย่างเดียว โดยขาดภาพรวม ไม่มีโครงการลดอันตรายในเคนยานอกเหนือไปจากการป้องกันเอชไอวี หรือโครงการเพิ่มเติมใดๆ เพื่อสนับสนุนการจัดหา OST และการกลับเข้าสู่สังคมหลังการรักษาด้วยยา
การขาดโปรแกรมที่มุ่งเน้นการเปลี่ยนแปลงทางสังคมและพฤติกรรมอย่างต่อเนื่องหมายความว่าปัญหาทางสังคมและเศรษฐกิจที่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ใช้หรือเคยใช้ยาเสพติดจะไม่ได้รับการแก้ไข ผู้คนประสบปัญหาในการหางานทำหลังการรักษา หรือยังคงถูกตีตราเนื่องจากมีประวัติการใช้ยาเสพติด สิ่งนี้ยิ่งตอกย้ำและเร่งปัญหาทางเศรษฐกิจและสังคมที่มีอยู่ ซึ่งเชื่อมโยงกับความยากจน อาชญากรรม การขาดการศึกษา การเป็นพ่อแม่ที่ไม่ได้วางแผน การถูกจองจำและการกักขัง และอื่นๆ มันสร้างวงจรการพึ่งพาที่ไม่รู้จักจบสิ้น อาชญากรรมเล็ก ๆ น้อย ๆ เป็นหนทางสู่ความอยู่รอด. แม้จะมีความตั้งใจที่ดีที่สุดของรายการ OST แต่การขาดการสนับสนุนทางสังคมและเศรษฐกิจก็หมายความว่าวัฏจักรนี้ไม่น่าจะถูกขัดจังหวะ
แอฟริกามีประชากรจำนวนมากที่ว่างงานจากเยาวชน ซึ่งจะเพิ่มความน่าดึงดูดใจของการใช้ยา ด้วยการคอรัปชั่นที่ไม่รู้จักจบสิ้นและพรมแดนที่มีรูพรุนสูง ยาเสพติดจำนวนมากขึ้นจึงหาทางเข้ามาในทวีปนี้มากขึ้นเรื่อยๆ มีความกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับการแพร่ระบาดของยาเสพติดในหมู่เยาวชนแอฟริกันในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า โดยมีวิธีแก้ไขเพียงเล็กน้อยหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงโดยพื้นฐาน
โครงการลดอันตรายต้องพัฒนาตามความเป็นจริงของชีวิตผู้ใช้ยา จำเป็นต้องมีการมุ่งเน้นใหม่ในการแทรกแซงโดยชุมชนเป็นรูปแบบหนึ่งของการฟื้นตัวอย่างต่อเนื่อง โดยเน้นที่ความยืดหยุ่นและทักษะการรับรู้มากขึ้น การศึกษา เกี่ยวกับการติดยาและแอลกอฮอล์ สิ่งกระตุ้นทั่วไปและวิธีจัดการความอยากก็เป็นสิ่งจำเป็นในขั้นตอนก่อนหน้านี้เพื่อเป็นกลยุทธ์ในการป้องกัน เพื่อตอบสนองต่อปัจจัยแวดล้อม เช่น การว่างงานของเยาวชนและการใช้ยาเสพติดในแวดวงสังคม ศูนย์บำบัดและบริการด้านสุขภาพต้องดำเนินการเชิงรุกโดยรักษาการติดต่อกับลูกค้าอย่างสม่ำเสมอ ให้ครอบครัวและเพื่อนเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา จัดการกับปัญหาการใช้ยาและสุขภาพจิตหลายครั้ง และอำนวยความสะดวกในการฝึกอาชีพและการจ้างงาน
VOCAL-KENYA กำลังใช้บทบาทภาคประชาสังคมในการเป็นผู้นำในการทำงานร่วมกับคณะกรรมการรัฐสภาและหน่วยงานรัฐบาล เรียกร้องให้เลิกใช้นโยบายยาเสพติดที่ให้โทษ และหันไปให้ความสำคัญกับสิทธิมนุษยชนและสาธารณสุขแทน VOCAL กำลังดำเนินการเพื่อนำเสนอร่างกฎหมายการลดอันตรายต้นแบบในปี 2022 ซึ่งจะแนะนำเงินทุนในประเทศสำหรับการบำบัดการใช้ยา VOCAL ยังเป็นพันธมิตรกับเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายเพื่อแนะนำแผนการเบี่ยงเบนความสนใจและการพิจารณาโทษในชุมชน ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อลดจำนวนผู้ต้องขังคดียาเสพติดระดับล่างที่ต้องโทษจำคุกนานขึ้น ขณะเดียวกันก็ร่วมมือกับองค์กรระหว่างประเทศเพื่อทำการวิจัยเกี่ยวกับแนวโน้มการใช้ยาเสพติดในปัจจุบัน ที่สามารถแจ้งนโยบาย
*Bernice Apondi ทำงานร่วมกับชุมชนของผู้ที่ใช้ยาเสพติดและผู้กำหนดนโยบายในแอฟริกาตะวันออกในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ประเด็นที่เธอสนใจคือ: การเปลี่ยนกระบวนทัศน์และให้สาธารณสุข ความปลอดภัยของชุมชน สิทธิมนุษยชน และการพัฒนาเป็นศูนย์กลางของกฎหมายและนโยบายยาเสพติดของภูมิภาค ปัจจุบัน Bernice เป็นที่ปรึกษาด้านการวิจัยและสนับสนุนและ VOCAL-เคนยา.
