การรายงานอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับเฟนทานิลและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องทำให้เกิดความเป็นจริงที่ผู้ใช้ยาเสพติดในบริติชโคลัมเบีย (BC) กลัวว่าผงสีขาวทุกถุงอาจมีเฟนทานิลก้อนโตที่เป็นอันตรายอยู่ ข้อมูลล่าสุด ชี้ให้เห็นว่า สำหรับผู้ที่ไม่ใช้ยาโอปิออยด์ ความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนยาจากเฟนทานิลอยู่ที่ประมาณ 2% หรืออาจต่ำกว่านั้นสำหรับสารบางชนิด
“ความกลัวที่ว่าเฟนทานิลมีอยู่ในทุกสิ่งนั้น เป็นความกลัวที่สมเหตุสมผลเมื่อเราเผชิญกับการใช้ยาเกินขนาดในระดับที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน” บรูซ วอลเลซ ศาสตราจารย์ด้านสังคมสงเคราะห์ที่มหาวิทยาลัยวิกตอเรียและนักวิทยาศาสตร์จากคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยวิกตอเรีย กล่าว สถาบันวิจัยการใช้สารเสพติดแห่งแคนาดา (ซีอีเอส)
บีซีมีสูงที่สุด อัตราการใช้ยาเกินขนาดในแคนาดาโดยร้อยละ 85 ของการใช้ยาเกินขนาดเกี่ยวข้องกับเฟนทานิล นับเป็นปัญหาสาธารณสุขเร่งด่วนที่รัฐบาลและสื่อระบุว่าเป็นวิกฤต
การศึกษาวิจัยที่วอลเลซและคนอื่นๆ จัดทำขึ้นนั้นมุ่งหวังที่จะตรวจสอบว่าความกลัวต่อสารเฟนทานิลที่มีอยู่ในแหล่งจำหน่ายยาต่างๆ นั้นสมเหตุสมผลเพียงใด โดยการวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับจากสถานที่ทดสอบยาหลายแห่งในบริติชโคลัมเบียเกี่ยวกับยาที่ไม่ใช่โอปิออยด์ เช่น MDMA โคเคน ยาหลอนประสาท และแอมเฟตามีน ทีมงานพบว่ามีเพียง 2.1% ของตัวอย่างที่ทดสอบเท่านั้นที่มีการปนเปื้อน (พบโดยไม่คาดคิด) ด้วยสารเฟนทานิลหรือโอปิออยด์ที่คล้ายคลึงกัน
สำหรับสารบางชนิด อัตราการปนเปื้อนยังต่ำกว่านี้ด้วยซ้ำ ตัวอย่างเช่น ตัวอย่าง MDMA เพียง 0.4% เท่านั้นที่มีสารโอปิออยด์ โคเคนมีน้อยกว่า 2% ในขณะที่ยาหลอนประสาทและยาคลายเครียดมีอยู่ประมาณ 0.5%
“ฉันไม่เห็นประโยชน์อะไรในการทำให้เกิดความตื่นตระหนกครั้งใหญ่เช่นนี้ เรามีผู้คนจำนวนมากที่หวาดกลัวมากเมื่อมาที่นี่ว่า MDMA หรือโคเคนของพวกเขาจะมีเฟนทานิลผสมอยู่” มิเชลล์ โธมัส ผู้จัดการไซต์กล่าว รับการทดสอบยาของคุณบริการทดสอบยาอิสระในแวนคูเวอร์ โทมัสเห็นด้วยว่าอัตราจริงของสารโอปิออยด์ที่ไม่คาดคิดในยาต่ำกว่าที่ประชาชนรับรู้ และชี้ให้เห็นข้อมูลสาธารณะจาก ศูนย์การใช้สารเสพติดบริติชโคลัมเบียซึ่งสนับสนุนการค้นพบของวอลเลซเป็นส่วนใหญ่
แม้ว่าเฟนทานิลจะไม่มีอยู่ทุกที่ แต่สารบางชนิดก็มีความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนมากกว่า โอปิออยด์ที่ไม่ได้รับการควบคุมมีความเสี่ยง 15.5% ที่จะมีโอปิออยด์ที่ไม่คาดคิด ในขณะที่เบนโซไดอะซีพีนมีความเสี่ยง 7% และเมทแอมเฟตามีนมีความเสี่ยง 3.5% เอกสารยังแสดงให้เห็นอีกด้วยว่าความเสี่ยงในการมีโอปิออยด์อยู่จะเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่าเมื่อไม่มีสารที่คาดว่าจะอยู่ในตัวอย่าง ตัวอย่างเช่น ผู้ที่คิดว่าตนเองมีเคตามีน แต่การทดสอบกลับพบว่ามีเมทแอมเฟตามีน
“มีคนทำผิดพลาดหรือให้ข้อมูลยาผิด” วอลเลซกล่าว “สิ่งเหล่านี้อยู่ในบริบทที่ผิดกฎหมาย โดยปกติแล้วคุณจะไม่เขียนชื่อยาบนถุง ดังนั้นยาจึงเหมือนผงสีขาวในถุง เราเห็นยาแบบนี้เป็นร้อยๆ ถุง ดังนั้นบางคนอาจสับสนระหว่างถุงที่ขายผิดประเภท หรือบางคนอาจซื้อยาไปโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือบางคนอาจสับสนว่าถุงไหนเป็นถุงไหน”
สารโอปิออยด์ที่ไม่คาดคิดส่วนใหญ่มีอยู่ใน "ระดับร่องรอย"
จากตัวอย่าง 2% ที่พบโอปิออยด์โดยไม่คาดคิด 61% พบโอปิออยด์ชนิดอื่นในปริมาณเล็กน้อย เช่นเดียวกับถุงที่ติดฉลากไม่ถูกต้อง วอลเลซและโธมัสถือว่าปริมาณเล็กน้อยเหล่านี้เกิดจากความผิดพลาดของมนุษย์
“ผมสงสัยว่าผลลัพธ์เชิงบวกจำนวนมากที่เราพบเห็นนั้น อย่างน้อยก็จากประสบการณ์ของเราที่ไซต์ของเรา คนส่วนใหญ่ก็ใช้เฟนทานิลเอง และพวกเขากำลังทำให้แหล่งผลิตของตัวเองปนเปื้อน” โธมัสกล่าว “เป็นเรื่องยากมากที่เราทดสอบสารเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเพื่อหาเฟนทานิล และบุคคลนั้นไม่ได้ทำเฟนทานิลเอง”
ในสหรัฐฯ มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าแหล่งจำหน่ายยาเสพติดอื่นๆ โดยเฉพาะโคเคนและเมทแอมเฟตามีนก็มีการปนเปื้อนในระดับต่ำเช่นกัน จากการทดสอบตัวอย่างยาเสพติดที่จุดตรวจยาเสพติดในรัฐต่างๆ ของอเมริกาประมาณ 25 รัฐ นักวิจัย
วอลเลซเห็นคุณค่าในการสร้างแนวทางลดอันตรายที่ไกลออกไปจากผู้บริโภคปลายทาง ผู้จัดจำหน่ายที่ผิดกฎหมายอาจต้องจัดการกับยาหลายชนิดในสถานที่เดียวในขณะที่ใช้เครื่องมือเดียวกัน ซึ่งแตกต่างจากห้องทดลองที่ได้รับการควบคุม ตลาดที่ไม่เป็นทางการไม่มีมาตรฐานที่แน่นอนสำหรับการขนส่ง การผลิต การวัด และการทำความสะอาด นี่คือความจริงที่ไม่จำเป็นต้องอธิบายด้วยเจตนาที่เป็นอันตราย และอาจเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการศึกษา
“ผมคิดว่าสิ่งที่เรากำลังถกเถียงกันนั้นก็คือการลดอันตรายจากการใช้ยาผสม ซึ่งมีวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าคุณจะทำการผลิตยาอย่างไร” วอลเลซกล่าว ซึ่งเขาได้ตีพิมพ์งานวิจัยเกี่ยวกับการรับรู้ของ 'ก้อน' ของเฟนทานิล ในอุปทานของบริติชโคลัมเบีย
เฟนทานิลเป็นยาที่มีฤทธิ์แรง และเอกสารของวอลเลซก็ระบุชัดเจนว่าปริมาณเฟนทานิลเพียงเล็กน้อยไม่ได้หมายความว่าจะปลอดภัยเสมอไป ระดับความทนต่อยา ผลที่คาดว่าจะได้รับ และปริมาณยาที่แตกต่างกันล้วนก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโอปิออยด์สังเคราะห์ที่คาดไม่ถึงแม้ในปริมาณเพียงเล็กน้อยก็ตาม “มีสถานการณ์ที่แตกต่างกันมากมาย และทั้งหมดล้วนมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญหากใครก็ตามไม่ได้คาดหวังว่าจะได้รับเฟนทานิล” วอลเลซกล่าว
การนำทางตลาดยาที่ไม่เป็นทางการของบริติชโคลัมเบีย
แม้ว่าผลการปนเปื้อนของเฟนทานิลจะต่ำ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเป็นไปไม่ได้ ผู้คนควรค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับแนวโน้มตลาดยาในพื้นที่ของตน ตรวจสอบสารของพวกเขา สำหรับสารปนเปื้อน
“แน่นอนว่า เราสนับสนุนให้ทุกคนเข้ารับการทดสอบอยู่เสมอ และแน่นอนว่าต้องตรวจสอบซ้ำเสมอ เพราะคุณคงไม่อยากเป็นผู้ป่วยรายนั้นที่มี MDMA ที่เป็นบวกกับเฟนทานิล หรือโคเคนที่เป็นบวกกับเฟนทานิล” โธมัสกล่าว
“แถบทดสอบเฟนทานิลยังมีค่าอยู่ในมือของผู้ที่รู้วิธีใช้” วอลเลซกล่าว นอกจากนี้ เขายังเน้นย้ำถึงความสำคัญของการให้ความรู้ผู้คนเกี่ยวกับวิธีการใช้แถบทดสอบและวิธีตีความผลลัพธ์
การวิจัยอื่น ๆ ของวอลเลซยังยืนยัน BC ด้วย การจัดหายาเสพติดกำลังเปลี่ยนจากเฮโรอีน เป็นเฟนทานิลและสารที่คล้ายกันอื่นๆ สะท้อนถึงแนวโน้มของ ลดการชักจากเฮโรอีน ตำรวจม้าแคนาดา (RCMP) ทั่วประเทศแคนาดา เขากล่าวว่าการติดตามการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในองค์กรทดสอบหลายแห่งที่แยกจากกันโดยไม่มีมาตรฐานอย่างเป็นทางการหรือฐานข้อมูลกลางถือเป็นความท้าทาย
องค์กรลดอันตรายมักจะออกคำเตือนเกี่ยวกับยาบางล็อตเพื่อแจ้งให้ผู้คนทราบถึงสารอันตราย การแบ่งปันข้อมูลและการแจ้งเตือนต่อสาธารณะได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้น แต่ทั้งวอลเลซและโทมัสก็ระมัดระวังที่จะสังเกตว่าการสื่อสารความเสี่ยงต้องสมดุลกับมุมมองที่เป็นเหตุเป็นผลเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อให้เกิดความตื่นตระหนก
โทมัสเสริมว่าเรื่องเล่าอาจเน้นไปที่เฟนทานิลมากเกินไปในขณะที่ละเลยความเสี่ยงจากสารปนเปื้อนอื่นๆ ตัวอย่างเช่น โคเคนสามารถผสมกับเฟเนทิดีน ซึ่งเป็นสารประกอบ คล้ายคลึงกัน พาราเซตามอลซึ่งอาจทำให้ตับเสียหายได้หากใช้เป็นเวลานาน ความเสี่ยงยังเปลี่ยนไปตามภูมิภาคด้วย โดย RCMP อยู่บนชายฝั่งตะวันออก การออกคำเตือน เกี่ยวกับโคเคนที่มีฤทธิ์แรงมากจนทำให้มีผู้เสียชีวิต
เมื่ออุปทานยามีการเปลี่ยนแปลง การใช้แถบทดสอบเฟนทานิลเพื่อทดสอบสารต่างๆ ที่หลากหลายมากขึ้นจึงกลายเป็นเรื่องปลอดภัยมากขึ้น
“ฉันคิดว่าเราหลงเชื่อตำนานที่น่ากลัวเหล่านี้เพราะวิกฤตนี้เป็นเรื่องที่น่ากลัวจริงๆ และฉันคิดว่าเฟนทานิลมีอยู่ในทุกที่จนถึงขนมฮาโลวีนก็เป็นเพียงตำนาน” ดร. วอลเลซกล่าว “เรามีสิทธิที่จะหวาดกลัวและมีสิทธิ์ที่จะตื่นตระหนก แต่ในเวลาเดียวกัน เราก็ต้องพยายามให้ข้อมูลมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้กับผู้คน และการเพิ่มความรู้ด้านยาก็เป็นวิธีหนึ่งในการลดอันตราย”
