Налоксон, препарат который спасает жизнь при передозировках наркотиков, теперь доступен в украинских аптеках без рецепта . Соответствующие изменения были внесены в Указ МОЗ Украины №360, который установил порядок отпуска препарата Налоксона в розничной аптечной сети без рецепта в количестве до 2 мг в одни руки. Изменения были иницированы Центром психического здоровья и мониторинга наркотиков и алкоголя при МОЗ Украины и подд ержке общественных организаций. Эксперты сферы общественного здоровья แน่นอน, что эти меры позволять расширить доступ к препарату и снизить число смертей, связанных с передозировками.
PO данным ВООЗ, в мире от передозировок наркотиками ежегодно умирает около 69 000 человек. Среди людей, употребляющих наркотики, передозировки являются второй после ВИЧ причиной смертности. Чаще всего смерть от передозировки наступает из-за несвоевременного оказания медицинской помощи. Налоксон также входит в перечень основных лекарственных средств ВООЗ.
Тем временем, новое исследование о налоксоне, опубликованное в онлайн библиотеке научных изданий SSRN, распространяет опасн ые предубеждения касательно этого препарата и его влияния на наркосцену в США, พิจารณา активисты, работающие в сфере снижения вреда.
บทความ двух американских ученых Дженнифер Долеас и Аниты Махерье (Jennifer L. Doleac และ Anita Mukherjee) под названием « Моральная опасность инновац ий, спасающих жизни: доступность налоксона, употребление нелегальных наркотиков и преступность» не прошла процесс академ ической проверки (เพื่อน-review) перед публикацией, однако е результаты были распространены через крупнейшие мировые СМИ, такие как Washington Post и ซีเอ็นเอ็น. Получив широкую огласку, результаты исследования могут повлиять на наркополитику во многих странах, став веским аргумент ов для чиновников, выступающих против расширения доступности программ снижения вреда в своих странах. Самое опасное, что статья написана с грубыми нарушениями методологии исследования и результаты ее не имеют академической ценности и не являются валидными.
В статье идет речь о том, что предметом исследования является “доступность налоксона”, однако не оценивается реальный уро вень доступности этого препарата в США. Проблема в том, что провести валидное исследование доступности и вывести точную цифру практически невозможно. К меру исследование доступности налоксона получаемого на дом в Англии, проведенного организацией ปล่อย, анализировало пропорцию людей, употребляющих опиаты и получающих налоксон на дом, п ринимая во внимание барьеры для людей, которые хотели бы получать налоксон на дом. Также собирались данные о том, сколько наркопотребителей, имеющих доступ к пунктам обмена шприцев, получало препарат н ใช่ В сожалению ни один их этих и других факторов не был учтен при анализе доступности налоксона в США. Вместо этого, исследователи предполагают, что доступ к налоксону просто возрос бы, «если бы закон о налоксоне был принят в течении месяца».
Однако, как говорят результаты британского исследования, даже в случае принятия закона о расширении доступности налоксона (จัดขึ้นในเดือนตุลาคม 2015 года), многие местные власти не обеспечили надлежащие исполнение нормативного акта еще в течении года. И даже сейчас доступность препарата остается проблематичной во многих регионах Британии. К сожалению авторы американского исследования видят прямую связь между изменением доступности налоксона на законодатель ном уровне и его доступностью на практике. Все результаты исследования базируются на основании этого ошибочного предположения.
Кроме этого, исследователи используют другие ненадежные источники данных для изучения динамики изменения наркосцены в с в с тране – так авторы судят о доминирующих интересах наркопотребителей в вопросах лечения наркозависимости по анализу популяр ных запросов в Google. Так авторы отмечают снижение на 1.4% в поисковике Google запросов о “реабилитационных центрах”, после того был принят закон о доступе к налоксону и делают на основании этого вывод о том, что доступность налоксона снижает интерес наркопотребителей к лечению своей зависимости”.
Также авторы утверждают, что после изменения законов о налоксоне в США произошел рост “злоупотребления и передозировок о т опиатов”, ссылаясь на рост обращений в службу неотложной медицинской помощи и рост числа арестов за преступления, связ анные с опиоидными наркотиками. Кроме очевидной нелогичности этих выводов авторы не принимают во внимание, что рост числа обращений за медицинской пом ощью мог быть связан с рядом других факторов – таких как изменение чистоты наркотика или повышение примеси фентанила и д аже роста толерантности среди врачей, что позволило людям, употребляющим наркотики, не бояться обратиться за помощью. Рост количества арестов же можно объяснить активизацией преследования потребителей наркотиков со стороны полиции.
В статье также часто употребляются термины, которые унижают достоинство людей, употребляющих наркотиков, и говортя о них в снисходительной и уничижительной манере, что неприемлемо для позиции исследования, претендующего на объективност ว. Результаты исследования такого рода могут привести к серьезным последствиям, поскольку дают в руки прессе и миновникам м м нимые аргументы для сокращения программ снижения вреда и распространения предубеждений и стигмы касательно людей, употреб ляющих наркотики.
Как заявил эксперт в сфере общественного здоровья лео Белецкий в своем พูดเบาและรวดเร็ว, эта статья особенно опасна в контексте резкого сокращения программ снижения вреда на фоне роста смертей от передозировок за последние годы в США. “В той форме в которой написана эта статья, она только подталкивает к введению новых ограничений. В независимости от того, специально это сделано или нет, влияние этого исследования можно будет измерить количеством пот ерянных жизней, которые мог бы спасти налоксон” – заявил Белецкий.
