รายงานใหม่แสดงให้เห็นว่าเมืองต่างๆ สามารถเป็นผู้นำในการปฏิรูปนโยบายยาเสพติดได้อย่างไร

การทำความเข้าใจว่าเมืองต่างๆ ดูแลรักษาสุขภาพ การทำงาน และการเชื่อมต่อของประชาชนอย่างไร มีความสำคัญเพิ่มมากขึ้นทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุโรป 76% ของพลเมือง อาศัยอยู่ในเขตเมือง ความเข้มข้นนี้ยังส่งผลกระทบต่อตลาดยา รูปแบบการบริโภค และปริมาณยาที่หมุนเวียนอยู่ สิ่งสำคัญยิ่งกว่าที่เคยคือการทำให้มั่นใจว่าเมืองต่างๆ มีทรัพยากรและการสนับสนุนที่จำเป็นต่อการสร้างนโยบายด้านยาเสพติดที่สอดคล้องกับความต้องการและพฤติกรรมของประชาชน  

A รายงานใหม่ โดย Correlation – เครือข่ายลดอันตรายแห่งยุโรป (ซี-เออร์เอ็น) ผ่าน โครงการริเริ่มเมืองยุโรปด้านนโยบายยาเสพติด (ECIDP) เน้นย้ำถึงความท้าทายที่เมืองในยุโรป 15 แห่ง ตั้งแต่เอเธนส์ไปจนถึงซูริก กำลังเผชิญอยู่ในปัจจุบันในการจัดการกับยาเสพติดและการลดอันตราย รายงานฉบับนี้ได้หารือกับพันธมิตรในเมืองต่างๆ ในพื้นที่ และเน้นย้ำว่า แม้ว่าหลายประเทศจะลดความสำคัญของการลดอันตรายลง แต่เทศบาลในเมืองต่างๆ ยังคงตอบสนองต่อปัญหายาเสพติดที่เกิดขึ้นใหม่ด้วยแนวทางที่เป็นรูปธรรม สร้างสรรค์ และอิงหลักฐานเชิงประจักษ์ ซึ่งช่วยให้ประชาชนปลอดภัยและมีสุขภาพดี 

 

ความท้าทายทางกฎหมาย การเงิน และตลาดยา

ตลาดยาในยุโรปกำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว และเมืองต่างๆ เป็นกลุ่มแรกที่ได้รับผลกระทบ รายงานของ C-EHRN ระบุถึงแนวโน้มและความท้าทายใหม่ๆ หลายประการที่กำลังเปลี่ยนแปลงความต้องการในการลดอันตรายจากยาเสพติดในระดับท้องถิ่น ซึ่งรวมถึงการทำงานภายใต้ข้อจำกัดทางการเงินและกฎหมาย การบริหารและความร่วมมือที่กระจัดกระจาย การเข้าถึงบริการที่จำกัดสำหรับประชากรกลุ่มชายขอบ ตลาดยาที่เปลี่ยนแปลงไป และการตีตราทางการเมืองและสาธารณะที่ยังคงมีอยู่ต่อการใช้ยาเสพติดและการลดอันตรายจากยาเสพติด

ในเกือบทุกเมืองที่มีการปรึกษาหารือ มีรายงานการขาดเงินทุนอย่างต่อเนื่องในการลดอันตรายในทุกภาคส่วนและทุกระดับ บริการที่มีอยู่ในปัจจุบันคือ ความไม่มั่นคงทางการเงิน และไม่สามารถตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นได้ องค์กรพัฒนาเอกชนและภาคประชาสังคมต้องแข่งขันกันเพื่อระดมทุนโครงการระยะสั้นที่มีจำกัดมากขึ้นเรื่อยๆ และการวางแผนระยะยาวและต่อเนื่องสำหรับนโยบายและโครงการริเริ่มด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับยาก็ดูเหมือนจะเกินกำลัง 

ในอิตาลี, การยอมรับในระดับชาติ การลดอันตรายในฐานะบริการที่จำเป็นไม่ได้แปลเป็นเงินทุนที่ยั่งยืน ใน ปรากโครงการลดอันตรายต้องพึ่งพาเงินทุนจากเทศบาลในระยะสั้นและความไม่แน่นอนอย่างมาก ทำให้บริการที่จำเป็นต้องดิ้นรนหาเงินทุนอย่างต่อเนื่อง ซึ่งท้ายที่สุดแล้วทำให้การเข้าถึงและการให้บริการดูแลรักษาตกอยู่ในความเสี่ยง แม้แต่เนเธอร์แลนด์ ซึ่งครั้งหนึ่งเคยถูกมองว่าเป็นผู้บุกเบิกด้านการลดอันตราย ก็ยังมีการตัดงบประมาณด้านยาแห่งชาติ โดยคาดว่าเมืองต่างๆ จะต้องมาชดเชยส่วนที่ขาดหายไปของเงินทุนเหล่านี้ ซึ่งเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าในหลายประเทศในยุโรป เงินทุนที่จำกัดถูกขัดขวางโดยความร่วมมือที่ไม่ปกติระหว่างเทศบาลและภูมิภาค ซึ่งมักเกิดจากการขาดฉันทามติโดยทั่วไปเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด 

อุปสรรคทางกฎหมายและการบริหารยิ่งทำให้สถานการณ์ตึงเครียดมากขึ้น ในหลายประเทศและหลายเมือง ห้องจำหน่ายยาเสพติด (DCR) และบริการตรวจสอบยาเสพติดยังคงอยู่ภายใต้ “เขตสีเทาทางกฎหมาย” แม้ว่าจะมีการดำเนินการหรือได้รับการยอมรับแล้วก็ตาม แต่ก็ยังคงดำเนินการโดยปราศจากการคุ้มครองทางกฎหมายที่ชัดเจน ในกลาสโกว์ DCR ใหม่ (ดอกธิสเซิล) ใช้เวลาเจรจาเกือบสิบปีก่อนจะเปิดดำเนินการ และยังคงดำเนินการภายใต้ข้อตกลงนโยบายชั่วคราวเท่านั้น ในกรีซ การรวมศูนย์อำนาจบริหารทำให้การตัดสินใจของเทศบาลและการตอบสนองของท้องถิ่นล่าช้าลง ในขณะเดียวกัน ในสโลวาเกีย กฎหมายที่เข้มงวด เช่น กฎ “ตัวแทนต่างชาติ” ฉบับใหม่ที่ประกาศใช้ในปี 2024 ได้จำกัดกิจกรรมของ NGO และขัดขวางนวัตกรรมที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

 

การเปลี่ยนแปลงตลาดยา

ทั่วทั้งยุโรป การใช้โคเคนและแคร็กมีการเติบโตอย่างมาก ขณะที่สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทชนิดใหม่ (NPS) โดยเฉพาะสารแคนนาบินอยด์สังเคราะห์ แคทิโนน และโอปิออยด์สังเคราะห์ กำลังแพร่หลายมากขึ้นในแหล่งจำหน่ายยาตามท้องถนน ทั้งในรูปแบบผลิตภัณฑ์เดี่ยวๆ หรือพบว่าปนเปื้อนในแหล่งจำหน่ายยาเสพติดอื่นๆ โดยทั่วไปแล้ว เมืองและประเทศต่างๆ ยังไม่พร้อมรับมือกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ และขาดอำนาจทางการเมืองที่จะปรับเปลี่ยนบริการยาเสพติดให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของตลาดได้อย่างรวดเร็ว 

นับตั้งแต่การระบาดใหญ่ของโควิด-19 เมืองต่างๆ ในยุโรปมีรายงานว่าการใช้ยาเสพติดเพิ่มขึ้นอย่างมากในหมู่คนหนุ่มสาวที่ทดลองใช้ NPS ยาที่หาซื้อได้ทางออนไลน์ และวิธีการใช้ยาแบบใหม่ รวมถึงการฉีดยา การใช้ยาหลายชนิดเป็น มากขึ้นเรื่อยๆทำให้เกิดทั้งความยากลำบากและความจำเป็นในการปรับเปลี่ยนแผนการรักษาและการตอบสนองต่อสุขภาพซึ่งยังขาดอยู่มาก 

อุปสรรคหนึ่งที่การลดอันตรายยังคงเผชิญและทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ คือการตีตรา นักการเมืองและสื่อยังคงตีกรอบการใช้ยาเสพติดที่เป็นปัญหาว่าเป็นความล้มเหลวทางศีลธรรมและกิจกรรมทางอาญา มากกว่าที่จะเป็นปัญหาสาธารณสุข เมื่อการเมืองในยุโรปกำลังเปลี่ยนไปในทิศทางขวา การใช้ยาเสพติดในที่สาธารณะและการลดอันตรายจึงถูกนักการเมืองใช้เป็นอาวุธในการสนับสนุนมาตรการรักษาความปลอดภัยและการบังคับใช้กฎหมายที่เข้มงวดขึ้น สิ่งนี้ไม่เพียงแต่เป็นอันตรายต่อผู้ใช้ยาเสพติดเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อสาธารณสุขและบั่นทอนความเชื่อมั่นในสถาบันและบริการต่างๆ อีกด้วย 

 

เมืองต่างๆ ยังคงสร้างสรรค์นวัตกรรมบนพื้นดิน

แม้จะเผชิญกับความท้าทาย แต่เมืองในยุโรปบางแห่งก็ยังคงดำเนินนโยบายที่เน้นการปฏิบัติจริง ความเห็นอกเห็นใจ และนวัตกรรม ซูริกและเวียนนายังคงเป็นตัวอย่างของ “โมเดลสี่เสา”ซึ่งกำลังได้รับการนำไปใช้อย่างแพร่หลายในเมืองต่างๆ ทั่วยุโรป ทั้งในด้านการป้องกัน การรักษา การลดอันตราย และการบังคับใช้กฎหมาย เมืองเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการลดอันตรายสามารถบูรณาการเข้ากับระบบสาธารณสุขได้อย่างไร ส่งเสริมความร่วมมือระหว่างภาคส่วนต่างๆ แต่ยังคงให้ความสำคัญเป็นเสาหลักในการรับมือกับปัญหายาเสพติด โดยไม่ขึ้นอยู่กับอำนาจทางการเมืองที่เปลี่ยนแปลงไป 

กลาสโกว์ยังเป็นผู้นำในสหราชอาณาจักรและยุโรป โดยยึดถือประสบการณ์ชีวิตเป็นแกนหลักของนโยบายยาเสพติด เมือง โปรแกรม WAND (การดูแลบาดแผล การประเมินการฉีดยา นาล็อกโซน และการตรวจเลือดแห้ง) เป็นตัวอย่างแรกของแนวทางการลดอันตรายที่ได้รับแรงจูงใจ โครงการนี้ใช้บัตรกำนัลมูลค่า 20 ปอนด์เพื่อดึงดูดผู้ที่ใช้ยาเสพติดชนิดฉีดให้กลับมามีส่วนร่วมอีกครั้ง สร้างความไว้วางใจ และส่งเสริมการสนทนาเชิงสร้างสรรค์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่เคยมีประสบการณ์เชิงลบและความสัมพันธ์เชิงลบกับบริการที่รัฐจัดให้ กลาสโกว์กำลังดำเนินการอย่างจริงจังเพื่อต่อต้านการตีตราและสร้างความมั่นใจว่าโครงการต่างๆ จะตอบสนองต่อความต้องการที่แท้จริง ด้วยการให้ผู้ใช้บริการมีส่วนร่วมในการออกแบบบริการ

เพื่อเสริมการทำงานนี้ ตำรวจของสกอตแลนด์ได้ดำเนินการตามแนวทางของตนเอง กลยุทธ์การลดอันตรายพร้อมกับก วิธีการแจ้งการบาดเจ็บ ที่ตระหนักถึงผลกระทบของบาดแผลทางจิตใจที่มีต่อบุคคล แนวทางนี้ช่วยให้มั่นใจว่าบุคคลจะได้รับการปฏิบัติด้วยความเห็นอกเห็นใจ ได้รับการปกป้องจากอันตรายเพิ่มเติม และได้รับการช่วยเหลือในการฟื้นฟูตนเองผ่านการมีปฏิสัมพันธ์ที่ดีขึ้นกับเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายและหน่วยงานอื่นๆ ของระบบยุติธรรมทางอาญา

 

เมืองไม่สามารถยืนอยู่คนเดียวได้

รายงานมีข้อความชัดเจนว่า แม้ว่าเมืองต่างๆ จะอยู่ที่ แนวหน้าในการจัดการกับการใช้ยาเสพติดในเมืองและแนวโน้มที่เกิดขึ้นใหม่พวกเขาไม่สามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้ด้วยตนเอง รัฐบาลของประเทศต่างๆ และสถาบันในยุโรปต้องสนับสนุนเทศบาลและดำเนินมาตรการลดอันตรายอย่างต่อเนื่อง 

เพื่อให้แน่ใจว่านวัตกรรมในท้องถิ่นจะถูกแปลเป็นความก้าวหน้าที่ยั่งยืนทั่วทั้งระบบ รายงานได้สรุปคำแนะนำสำหรับเมือง รัฐบาลแห่งชาติ และสถาบันระดับสหภาพยุโรปเพื่อให้สอดคล้องกับความมุ่งมั่นนี้: 

 

สำหรับเมือง: 

• เสริมสร้างความเป็นผู้นำของเทศบาลผ่านโครงสร้างที่ประสานงานกันโดยนำโดยเมืองซึ่งฝังโมเดลเสาหลักสี่เสา 
• บูรณาการประสบการณ์ตรงของผู้ใช้ยาเสพติดเข้ากับการออกแบบและการประเมินบริการอย่างเป็นระบบ 
• ขยายการเข้าถึงและชั่วโมงเปิดทำการของสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีเกณฑ์ต่ำ เช่น DCR การเข้าถึงแบบเคลื่อนที่ และศูนย์รับเรื่องชั่วคราว 
• ทำให้การตรวจหาสารเสพติดใน DCR และสถานบันเทิงยามค่ำคืนเป็นมาตรฐาน 
• ลงทุนด้านความยั่งยืนและการสนับสนุนกำลังแรงงาน 
• ให้ความสำคัญกับแนวทางการจัดหาที่อยู่อาศัยที่เชื่อมโยงกับการลดอันตรายเพื่อแก้ไขปัญหาคนไร้บ้านและสถานที่พบยาเสพติด 
• จัดหาเงินทุนอย่างยั่งยืนในระยะยาวเพื่อลดอันตรายโดยบูรณาการไว้ในงบประมาณของเทศบาลและระดับชาติ และจัดตั้งระบบสำหรับการติดตามแนวโน้มยาใหม่ๆ ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องผ่านความร่วมมือของสังคมพลเมือง
• ปรับปรุงการสื่อสารในชุมชนเพื่อต่อต้านการตีตราและการต่อต้านแนวคิด Not in My Backyard (NIMBY) 

 

สำหรับรัฐบาลแห่งชาติ: 

• การขจัดอุปสรรคด้านกฎระเบียบต่อบริการลดอันตรายที่สำคัญ เช่น DCR การตรวจสอบยา และการแจกจ่ายนาลอกโซน 
• แปลการรับรู้ระดับชาติในการลดอันตรายให้เป็นภาระผูกพันในท้องถิ่นที่บังคับใช้ได้เพื่อรับประกันการเข้าถึงที่เท่าเทียมกันระหว่างภูมิภาค 
• รับประกันการจัดหาเงินทุนอย่างยั่งยืนหลายปีผ่านงบประมาณระดับชาติและเทศบาลที่เพิ่มขึ้น 
• บูรณาการการลดอันตรายเข้ากับระบบการดูแลสุขภาพและการเสริมสร้างการบำบัดการติดยาเสพติด 
• จัดตั้งแพลตฟอร์มการให้คำปรึกษาข้ามภาคส่วนที่เชื่อมโยงภาคส่วนด้านสุขภาพ ความยุติธรรม สังคม และการตำรวจ 
• ส่งเสริมการสนับสนุนโครงสร้างสำหรับประชากรที่เปราะบางโดยขยายการเข้าถึงที่อยู่อาศัย การดูแลสุขภาพ ที่พักพิง และการลดอันตรายต่อผู้อพยพ ผู้หญิง เยาวชน คน LGBTQIA+ ฯลฯ 

 

สำหรับสถาบันในสหภาพยุโรป: 

• กำหนดแนวทางและมาตรฐานขั้นต่ำที่ชัดเจนสำหรับการลดอันตรายทั่วทั้งสหภาพยุโรป รวมถึงการเข้าถึง DCR การตรวจสอบยา นัลอกโซน และการบำบัดด้วยการทดแทน
• เสริมสร้างการตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อแนวโน้มยาที่เกิดขึ้นใหม่โดยปรับปรุงระบบเตือนภัยล่วงหน้าของสหภาพยุโรปและลงทุนในการทดสอบในสถานที่อย่างรวดเร็วสำหรับ NPS และยาโอปิออยด์สังเคราะห์
• สร้างความยั่งยืนในการจัดหาเงินทุนผ่านการจัดหาเงินทุนระยะยาวของสหภาพยุโรปสำหรับการลดอันตราย เครือข่ายเมือง องค์กรพัฒนาเอกชน และสังคมพลเมือง 
• ส่งเสริมการแลกเปลี่ยนความรู้ระหว่างเมืองเพื่อขยายรูปแบบที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว เช่น แนวทางสี่เสาหลัก 
• ติดตามการดำเนินการตามมาตรฐานระดับชาติเพื่อรับประกันการเข้าถึงที่เท่าเทียมกันและความรับผิดชอบระหว่างประเทศสมาชิก 
• เปิดตัวแคมเปญสร้างความตระหนักรู้สาธารณะทั่วสหภาพยุโรปเพื่อกำหนดกรอบการลดอันตรายใหม่ให้เป็นมาตรการด้านสุขภาพและสิทธิมนุษยชนเพื่อต่อสู้กับการตีตราและสร้างการสนับสนุน

“ในยุคที่รัฐบาลฝ่ายขวาและประชานิยมกำลังเติบโต การกำหนดนโยบายที่มีประสิทธิภาพดูเหมือนจะเป็นไปไม่ได้ เมืองต่างๆ มีพลังขับเคลื่อนนวัตกรรม และจำเป็นต้องได้รับโอกาสมากขึ้นในการเริ่มต้นการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นในระดับท้องถิ่น” แคทริน ชิฟเฟอร์ ผู้อำนวยการฝ่ายความสัมพันธ์ กล่าวกับ Talking Drugs

คุณสามารถอ่านรายงานฉบับเต็มของ C-EHRN ได้ Good Farm Animal Welfare Awards.