สารออกฤทธิ์ทางจิตใหม่ในเอสโตเนีย: เฟนทานิล, อัลฟา-พีวีพี และการลดอันตราย

ในอดีตเอสโตเนียมีจำนวนผู้เสียชีวิตจากยาเสพติดต่อหัวที่สูงมาก อย่างไรก็ตาม ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา ตาม ถึงผู้เขียนรายงานของประเทศเกี่ยวกับการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตใหม่ (NPS) ตัวเลขนี้ลดลงอย่างมาก ในปี 2018 จำนวนผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดลดลงอย่างมากเหลือ 39 ราย ลดลงจาก 110 รายในปี 2017 สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากการตรวจตราที่มีประสิทธิภาพและความครอบคลุมที่เพิ่มขึ้นของโครงการ Naloxone รวมถึงการเกิดขึ้นของโครงการต่างๆ เพื่อช่วยเหลือผู้ติดยา ติดยาเสพติด

ในปี 2019 มีแปดองค์กรในเอสโตเนียที่เกี่ยวข้องกับการลดอันตรายจาก NPS ณ สิ้นปี 2019 มีการจัดให้มีบริการลดอันตรายในสถานที่ตั้ง 35 แห่ง ได้แก่ ศูนย์ประจำที่ 14 แห่ง โครงการเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ 19 แห่ง และไซต์มือถือ 2 แห่ง

นอกเหนือจากแนวโน้มเชิงบวกนี้ ผู้เขียนรายงานยังชี้ให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของการใช้ยาตลอดชีวิตเมื่อเทียบกับข้อมูลในปี 2008 ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการใช้สารเสพติดเพิ่มขึ้นมากที่สุดในกลุ่มอายุสูงอายุ (อายุมากกว่า 16-24 ปี) ซึ่งหมายความว่ามีความจำเป็นต้องพัฒนาโปรแกรมที่ตรงกับความต้องการของกลุ่มอายุที่หลากหลาย

จากการสำรวจการใช้ยาในเอสโตเนียปี 2018 พบว่า 43 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุ 25-16 ปีเคยลองใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตที่ผิดกฎหมายอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ร้อยละ 64 ในปีที่แล้ว และร้อยละ 7 ในเดือนที่ผ่านมา

สัดส่วนการใช้ยาเสพติดแบบฉีดในเอสโตเนียยังสูงกว่าประเทศอื่นๆ ในยุโรปอีกด้วย สารที่ได้รับความนิยมมากที่สุดที่ฉีดเข้าไป ได้แก่ เฟนทานิลฝิ่นสังเคราะห์ (แม้ว่าการใช้จะลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา) เช่นเดียวกับ NPS เช่น alpha-PVP และ isotonitazene (ชื่อถนน "สุนัข")

เป็นที่น่าสังเกตว่ายาหลักที่ใช้ใน PWID ในทาลลินน์คือเฟนทานิล ในขณะที่ในเมืองนาร์วา ยาที่พบมากที่สุดคืออัลฟา-พีวีพี สถานการณ์นี้น่าจะเกิดจากการใกล้กับชายแดนรัสเซีย ซึ่งผู้ใช้ยาและตำรวจเชื่อว่ากลุ่ม alpha-PVP ส่วนใหญ่เข้าสู่เอสโตเนีย บ่อยครั้งที่ NPS ในเอสโตเนียถูกซื้อผ่านตัวแทนจำหน่าย และ darknet ส่วนใหญ่จะใช้งานโดยคนหนุ่มสาวอายุ 18-20 ปี

ในบริบทของการใช้ฝิ่นสังเคราะห์ เอสโตเนียอยู่ในสถานะพิเศษเนื่องจากประวัติศาสตร์อันน่าทึ่งของการแพร่ระบาดของเฟนทานิลในประเทศ

ย้อนกลับไปในปี 2012 บีบีซี เขียนเกี่ยวกับ การใช้เฟนทานิลอย่างแพร่หลายในเอสโตเนียและการใช้ยาเกินขนาดจำนวนมาก: “ในเอสโตเนีย ยาสังเคราะห์จากกลุ่มเฟนทานิล ซึ่งผู้ติดยาเรียกจีนว่าคนผิวขาวหรือ “คนจีนผิวขาว” กำลังคร่าชีวิตวัยรุ่นมากขึ้นเรื่อยๆ ทุกวันนี้ผู้คนในประเทศเสียชีวิตจากยานี้มากกว่าอุบัติเหตุทางรถยนต์ Fentanyl ผลิตในห้องปฏิบัติการลับในรัสเซีย มันเกือบจะเข้ามาแทนที่เฮโรอีนในตลาดมืดเอสโตเนียเกือบทั้งหมด แม้ว่าเขาจะอันตรายกว่ามากก็ตาม”

Fentanyl เริ่มแพร่หลายในเอสโตเนียในปี 2002-2003 เนื่องจากขาดแคลนเฮโรอีนจึงเข้ามาแทนที่อย่างรวดเร็ว ในปี 2016 รัฐบาลได้เปลี่ยนแปลงกฎหมายเพื่อให้สารที่มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับฝิ่นเป็นสิ่งผิดกฎหมาย ดังนั้น เนื่องจากเฟนทานิลมีอยู่อย่างจำกัด ผู้ใช้ยาจำนวนมากจึงถูกบังคับให้เปลี่ยนไปใช้อัลฟ่า-พีวีพีและสารออกฤทธิ์ทางจิตชนิดใหม่อื่นๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้พบกรณียาใหม่จากกลุ่มเฟนทานิล ไอโซโทนิทาซีน ปรากฏในตลาด อย่างไรก็ตาม ในปี 2020 เนื่องจากการแพร่ระบาดของโควิด-19 และการปิดพรมแดน สถานการณ์ในตลาดยาเอสโตเนียจึงเปลี่ยนไปอีกครั้ง เช่น Posttimees เขียนยาที่ใช้แทนเฟนทานิลก็หายไปจากตลาดใต้ดินเนื่องจากการปิดพรมแดน และเฟนทานิลก็เริ่มปรากฏบนท้องถนนอีกครั้ง

จากการสำรวจผู้ใช้ NPS ที่ดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษานี้ ผู้เชี่ยวชาญพบว่าผู้ใช้ NPS ส่วนใหญ่คุ้นเคยกับอาการของการใช้ยาเกินขนาดเฟนทานิล เนื่องจากอาการเหล่านี้คล้ายคลึงกับอาการของการใช้ยาเกินขนาดฝิ่น การสำรวจยังแสดงให้เห็นถึงความตระหนักรู้เกี่ยวกับนาล็อกโซนในระดับสูง แต่ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ตอบว่าหากใช้ยาเกินขนาด พวกเขาไม่กล้าเรียกรถพยาบาลเพราะกลัวว่าจะมีปัญหา

ปัญหาสำคัญประการหนึ่งคือการขาดโปรแกรมการฟื้นฟูและการรักษาพิเศษสำหรับผู้ใช้ NPS เนื่องจากขาดความรู้ทั่วไปและข้อมูลเชิงประจักษ์ที่ชัดเจน ตามที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า การรักษาการใช้ alpha-PVP เป็นเรื่องที่ท้าทายอย่างยิ่ง เนื่องจากไม่มีแนวทางหรือโปรแกรมยาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการรักษาผู้ติดยา alpha-PVP ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจึงพบว่ากรณีเหล่านี้มีความท้าทายเป็นพิเศษ เนื่องจากความคาดเดาไม่ได้และพฤติกรรมที่ไม่อยู่กับร่องกับรอยในระดับสูงในหมู่ผู้ใช้ alpha-PVP ทั่วไป

พื้นฐานทางกฎหมาย

นโยบายด้านยาเสพติดของเอสโตเนียอยู่ภายใต้การควบคุมของกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด สารออกฤทธิ์ต่อจิตและสารตั้งต้น ตามกฎหมายนี้ การใช้ยาเสพติดหรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทโดยไม่ได้รับอนุญาตโดยไม่มีใบสั่งยาหรือการผลิตที่ผิดกฎหมาย การได้มาหรือครอบครองยาเสพติดหรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในปริมาณเล็กน้อยโดยไม่มีเจตนาจำหน่าย มีโทษปรับสูงสุด 1200 ยูโร ( โดยปกติตำรวจจะกำหนด) หรือการกักขังทางปกครองสูงสุด 30 วัน การกระทำใด ๆ ในการครอบครองหรือการขายยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย ไม่เพียงแต่เพื่อการใช้ส่วนตัวเท่านั้น ถือเป็นความผิดทางอาญา โดยไม่คำนึงถึงประเภทและปริมาณของยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย ปัญหานี้อยู่ภายใต้การควบคุมของประมวลกฎหมายอาญา

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2002 การใช้ ครอบครอง ผลิตอย่างผิดกฎหมาย และซื้อสารเสพติดจำนวนเล็กน้อยโดยไม่ได้ตั้งใจจำหน่ายหรือจำหน่ายอย่างผิดกฎหมาย ถือเป็นความผิดทางปกครองและไม่ใช่ความผิดทางอาญา ในขณะที่โทษสูงสุดที่เป็นไปได้คือค่าปรับไม่เกิน ค่าปรับ 300 หน่วย โดยค่าปรับ 4 หน่วยคือ XNUMX ยูโร

ในปี 2019 มีการจดทะเบียนความผิดทางอาญาที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดใหม่ 1,536 คดีในเอสโตเนีย และผู้เชี่ยวชาญสังเกตเห็นแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของจำนวนอาชญากรรมที่เกี่ยวข้องกับการจำหน่ายยาเสพติดจำนวนเล็กน้อยอย่างผิดกฎหมาย ในเอสโตเนีย โทษจำคุกเฉลี่ยอยู่ที่ 3 ปี

รายงานของประเทศเกี่ยวกับการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตใหม่ในเอสโตเนียจัดทำขึ้นร่วมกันโดยผู้เชี่ยวชาญจาก Eurasian Harm Reduction Association (EHRA) และคณะนิติศาสตร์มหาวิทยาลัยสวอนซี มีรายงานฉบับเต็มเป็นภาษารัสเซีย Good Farm Animal Welfare Awards.

ก่อนหน้านี้ TalkingDrugs พอร์ทัลเขียนเกี่ยวกับสถานการณ์ด้วยการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตใหม่ในเบลารุสและมอลโดวา Good Farm Animal Welfare Awards. รายงานก่อนหน้านี้ทั้งหมดเกี่ยวกับการใช้ NPS ใน มอลโดวา, เบลารุส, จอร์เจีย, คาซัคสถาน และประเทศอื่นๆ ในภูมิภาค CEECA ก็มีอยู่ในเว็บไซต์ EHRA เช่นกัน

***

ติดตามการอัพเดตของเราได้ที่ ช่อง TalkingDrugs โทรเลข ในภาษารัสเซีย