โปแลนด์-19 для людей, употребляющих наркотики, и сервис провайдеров – рекомендации EMCDDA

- โพสต์เมื่อ March 27, 2020

Ситуация вокруг пандемии вируса COVID-19 стремительно изменяется. Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркозависимости (EMCDDA) опубликовал документ на основе данных национальных систем здравоохранения, и пособий Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний и องค์การอนามัยโลก.

Документ от 25 มีนาคม 2020 года

Контекст – вспышка заболеваемости коронавирусом COVID-19 ใน ЕС

Люди, употребляющие наркотики, подвергаются тем же рискам, что и общее население, поэтому нужно следовать тем же со ветам для снижения риска заражения. ОДнако, они также подвержены дополнительным рискам, которые требуют разработки стратегий оценки и минимизации. Это связано с видами поведения, связанными с употреблением наркотиков, с местами, где употребляются наркотики или оказы вается помощь.

Целью этого документа является фокус на новых рисках связанных с пандемией COVID-19 для людей, употребляющих наркотики, และอื่น ๆ аптации практик под новые условия.

С какими рисками сталкиваются люди, употребляющие наркотики, во во время пандемии СOVID-19?

Кроме общих рисков инфицирования вирусом COVID-19, существуют дополнительные риски для наркопотребителей старшего возраст возраст а, из-за груза дополнительных проблем со здоровьем и образом жизни. รัสเซีย รัสเซีย รัสเซีย นียา

Существующие хронические заболевания, связанные с употреблением некоторых видов наркотиков повышают риск развития тяж елых форм болезни.

Из-за высокого уровня распространения хронических заболеваний среди людей, употребляющих наркотики, многие из них при надлежат к группе риска развития серьезных респираторных заболеваний в результате инфицирования вирусом COVID-19.

ตัวอย่างเช่น:

Высокий уровень распространенности хронических обструктивных болезней легких и астмы среди клиентов наркологиеских служб . Курение героина и крэка может стать усугубляющим фактором (Palmer et al., 2012).
Также среди потребителей инъекционных наркотиков и кокаина распространены заболевания сердечно-сосудистой системы (Thylstrup et al., 2015) (Schwartz et al., 2010)
метамфетам закупоривает кровоток, что может привести к повреждению легких. Также существуют доказательства, что злоупотребление опиатов губительно влияет на иммунную систему (Sacerdote, 2006).
Высокое распространение ВИЧ, вирусных гепатитов и рака печени среди потребителей инъекционные наркотиков также ведет к ос лаблению иммунитета.
Курение табака и зависимость от никотина очень распространено среди людей, употребляющих наркотиков, и может добавить до полнительных негативных последствий.

Повышение риска передозировки среди людей, употреблющих наркотики, которые инфицированы COVID-19

Одним из ключевых факторов риска от употребления опиатов является остановка дыхания. При этом дополнительное инфицирование COVID-19 может значительно повысить риск передозировок среди потребителей опиоидов. Однако влияние препарата налоксон, который используюется для устранения передозировок вызванных опиоидами, на проблемы с дыханием во во время заболевания COVID-19 неизвестно.

POвышенный риск инфицирования коронавирусом из-за использования общего инструментария для употребления наркотиков

Используя общие инструменты для инъекций, потребители значительно повышают риск передачи инфекций передающихся ч ерез кровь, а общие инструменты для курения или вдыхания наркотиков могут также иметь следы вируса COVID-19 และ таким образом вир ус будет быстро распространяться. Вирус может достаточно долго жить на некоторых поверхностях.

ผู้ที่ได้รับผลกระทบคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก COVID-19

Рекреационное употребление наркотиков часто происходит в больших группах (например в ночных клубах или на фестивалях), чт), чт о значительно повышает риски заражения โควิด-19. Эту ситуацию однако можно улучшить с помощью социальной самоизоляции.

Но вот в центрах для лечения наркозависимости, программах снижения вреда или социальной поддержки обеспечить изоляцию часто бывает сложно. В таких центраз обычно есть комнаты ожидания или комьюнити центры и обеспечение гигиенических стандартов и социальной дистанции между клиентами крайне

Часто люди, употребляющие наркотики, не имеют постоянного места жительства, проводят много времени в общественных п ространствах и у них нет средств для личной гигиены.

Особенно проблематичным будет менеджмент распространения COVID-19 в условиях тюрем и других мест несвободы. В тюрьмах также высокий уровень распространения употребления наркотиков. А в таких закрытых пространствах с недоразвитой медицинской инфраструктурой основной проблемой является несвоевременная диагностика. (ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคแห่งยุโรปและศูนย์เฝ้าระวังยาเสพติดและการติดยาแห่งยุโรป, 2018)

рискрекращенияостуакуслгамснижениявреда, чистомуенинииธ.

Непрерывность поддержки людей, употребляющих наркотики, может стать проблемой в условиях перебоев поставок, прерывания услуг и ограничении права на свободное передвижение. Программы снижения вреда — локальные, предоставляемые на базе общественных организаций и финансированные не из государс твенных бюджетов — особенно уязвимы и нуждаются в дополнительных ресурсах, чтобы продолжать работать.

Также есть риск сокращения доступа к программам заместительной терапии, обмены шприцев – если они производятся на базе м естных аптек, которые вынуждены сократить часы работы. Доступ к метадону также может быть ограничен если человек находится в карантине или на обсервации.

Важные советы по обеспечению услуг снижения вреда в время пандемии

Обеспечение профилактики передачи вируса COVID-19 в пространствах пребывания людей, употребляющих наркотики

В условиях профилактики распространения COVID-19 важно наладить коммуникацию с клиентами, направленную на изменение поведе ния маргинализированных групп , таких как бездомные, рекреационные потребители и потребители каннабиса. По мере возможности стоит акцентировать на снижении употребления как один из защитных механизмов и обеспечить професси ональную поддержку тем, кто захочет воспользоваться такими услугами. В медицинских и социальных учреждениях, шелтерах и в тюрьмах нужно распространять четкие инструкции о том, как защит ить клиентов и работников от коронавируса. Инструкции должны содержать:

Правила личной гигиены: как мыть руки, как чихать и кашлять в локоть. Обеспечить ванные комнаты мылом и салфетками. Обеспечить спиртосодержащие антисептики в ключевых пунктах контакта – на регистрации, входах, выходах.
Правила гигиены помещений: частое мытье и дезинфекция поверхностей, проветривание и вентиляция.
Постоянно напоминать клиентам программ о рисках, связанных с использованием общих наркотиков и инструментов для употребл เอนียา
Продолжать обеспечивать доступ к чистым шприцам и вдыхательным трубкам. Обеспечить доступность инструментов для клиентов, находящихся в самоизоляции.
Обеспечить правила социальной дистанции в помещениях – избегать тесного контакта, рукопожатий и поцелуев. Стоять в очереди только на соответствующей дистанции и ограничивать количество людей в помещении.
Разработка протоколов действия для ситуаций, когда у клиентов программ, людей, употребляющих наркотики, проявляются สถานการณ์โควิด-19 Это может включать обеспечение масками, создание изолированных помещений и обращение или оповещение медицинских слу жб в соответствии с национальными протоколами лечения коронавируса.

Обеспечение непрерывности лечения во время пандемии

Жизненно необходимо обеспечить продолжение лечения и поддержки для потребителей наркотиков. Для этого нужно обеспечить сервисы необходимы ресурсами, обеспечить работников программ защитой и планировать приоритет .

Обеспечение непрерывности услуг:

Услуги по лечению и низкопороговые программы снижения вреда — это базовые медицинские и они должны продолжать работу во вр เอมีอา คารันตินา.
Важно обеспечить работу программ заместительной терапии и других основных препаратов для клиентов.
Разработать планы обеспечения в условиях возможных перебоев с лекарствами.
Сервисам нужно планировать возможное отсутствие или нехватку работников программ, разработать политики больниных, выдели ть ключевые виды работ и функции и спланировать замены или тренинг сотрудников.
Программам также стоит перенесли возможные услуги в онлайн формат – заменить телефонными звонками, онлайн консльтациям и, адаптировать существующие услуги у пользованию (например, рецертурная выдача заместительной терапии на дом).
Центр по контролю и профилактики заболеваний С ША) разработал соответствующее пособие для шелтеров для бездомных. Рекомендации на английском доступны ที่นี่

Защита сервис-провайдеров во время пандемии:

Информировать сотрудников программ снижения вреда о правилах защиты от коронавируса.
Обеспечивать средствами защиты сотрудников и клиентов программ , в том числе использовать физические барьеры для работн иков, которые находятся в постоянном контакте с клиентами, чей инфекционный статус неизвестен.
Минимизировать количество контактов сотрубников с клиентами лицом-к-лицу, ввести протоколы защиты при контактах с клие нтами с симптомами респираторных заболеваний.
Предусмотреть дистанционные форматы работы для сотрудников и волонтеров, находящихся в группе риска заражения коронави русом.
Обеспечить оперативные онлайн встречи для быстрого реагирования на случаи и готовность быстро изменять практики работы в св язи и изменением эпидемиологической ситуации.