Чтобы как-то обозначить факт употребления человеком наркотиков или состояние его психического здоровья, мы — общество — часто навешиваем на него ярлыки. Это может показаться полезным сокращением в разговоре или предоставить отправную точку для назначения лечения. Но такие ярлыки несут и другие смыслы и могут нанести большой вред.
Использование таких ярлыков и терминов, как «героиновый наркоман» или «маниакально-депрессивный», позволяет физически сде рживать кого-то в пределах зоны несвободы, такой как тюрьма или больница; это позволяет классифицировать и удерживать людей, не давая увидеть их в калейдоскопическом свете нюансов.
Приписывание ярлыков с сфере употребления наркотиков и психического здоровья имеет запутанную и коварную историю. Терминология в обеих областях развивалась вместе с особым пониманием отношений между личностью и обществом.
Читайте оригинал статьи на портале พูดคุยยาเสพติด по ลิงค์ ในภาษาอังกฤษ
В своей блестящей и поучительной статье «Изобретение наркотиков: генеалогия регулирующей концепции» โทบี เซสดอน показывает, как концепция запрещенных психоактивных веществ возникла в тандеме с идеей роли человека в обществе. Ко второй половине XIX века общества претерпели масштабные преобразования: индустриализация сделала города богаче, плотне е по населению и производительнее — производительность, которая зависела от надежных ресурсов, не в последнюю очередь от надежных рабочих. Человек, чье употребление наркотиков сказалось на его надежности и трудоспособности, представлял угрозу для производител ьности общества. Люди, употребляющие наркотики, представлялись неповоротливой, неуправляемой и непредсказуемой частью населения; е внутренней угрозой, которую необходимо отслеживать и контролировать.
т, какоществооотносилоськямсробемамисихическогозровьемамисихескогозроровьемамироророро:n Философ Мишель Фуко утверждает, что психические заболевания нельзя понять в отрыве от институтов принуждения и дисцип โอน Распространение дисциплинарных учреждений по всей Европе в 17-м и 18-м веках было создано, чтобы «нейтрализовать опаснос ти, исправить бесполезное или нарушенное население... и увеличить возможную полезность людей».
Как в области употребления наркотиков, так и в области психического здоровья необходимость контролировать «девиантные» или с оциально непродуктивные группы повлияла на то, как мы думаем и говорим о них.
И то, как мы думаем и говорим о них, остается весьма произвольным. В 18 веке утверждалось, что «заключенные заслуживают лучшей участи, чем та, которая смешивает их с безумцами». Считалось, что заключенным следует даровать милость, а не наказывать их заключением с «сумасшедшими», которые постоянно их мучают. Но уже в начале 19 века подчеркивалось, что «сумасшедшие» заслуживают лучшего обращения, чем обычные преступники, поскол ьку, в отличие от преступников, они невиновны.
Сегодня Международная сеть людей, употребляющих наркотики (INPUD), опубликовала заявление, в котором говорится, что она пр едпочитает термин «наркотическая зависимость» (การพึ่งพายา), а не «расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ» (การใช้สารเสพติด ความผิดปกติ), и что тех, кто употребляет наркотики, не следует объединять с людьми с психическими расстройствами,поскольку это патологизиру et первых. (Читайте позицию INPUD об этом по ลิงค์, на ภาษาอังกฤษ).
Навешивание ярлыков и то, как они придают социальную ценность, меняется от одной эпохи к другой, что показывает, наск олько искусственным является любой данный ярлык и насколько каждая формулировка основана на социальных нравах дня.
Здесь стоит сказать, что ярлык иногда может быть полезной отправной точкой для дальнейшего исследования, если помнить о его происхождении: откуда он взялся, в каком контексте впервые был использован, почему он был создан, кому или чему это выг одно. Но использование ярлыков в качестве конечной точки, в качестве основы для разработки государственной политики или в качес тве способа характеристики людей и принятия решений может быть очень разрушительным.
Разделение наркотиков на терминологические категории «легальных» и «нелегальных», например, имело серьезные негативные посл едствия в США. Эксперты по законодательству в области общественного здравоохранения เลโอ เบลเลทสกี และ คอร์รี เดียบวิส обнаружили, что борьба с поставкамиопиоидов и суровые уголовные наказания для людей, употребляющих героин, способствов али их массовой криминализации , а также стимулировали переход на более сильные синтетическими опиоиды, такие как фентани ล. Это, в свою очередь, привело к общенациональному кризису в области здравоохранения из-за смертей, связанных с синтетическими опиоидами.
Использование ярлыка «психическое расстройство» (โรคทางจิต) и других терминов, слишком легко становятся линзой, через которую общество смотрит на человека, и линзой, через которую люди видят себя. Один и тот же ярлык может беспрекословно определять модели лечения и лежать в основе действий правительства.
Например, правительство Великобритании недавно инициировало пересмотр Закона о психическом здоровье (ЗПЗ) 1983 года. Этот документ дает государству возможность лишить кого-то свободы и лечить этого человека даже если тот откажется. Это достигается за счет секционирования диагнозов, в соответствии с которыми лицо с психическим расстройством может пр инудительно бытьпомещено в больницу, если будет считаться, что его безопасность или безопасность других людей находятся под угрозой.
Но секционирование в корне противоречит คำแนะนำ по пересмотру Закона —«уважать автономию» пациентов; «расширить выбор», чтобы пациенты имели большее право голоса при принятии решений, и "уменьшить принуждение».
Однако ЗПЗ и сами рекомендации слишком охотно полагаются на ярлык «психическое расстройство» и инструмент разделения н а секции в качестве решения для лечения кого-либо, находящегося в опасности. Это проблема: во-первых, потому что, как мы видели, наше понимание психических заболеваний меняется с течением времени и в соответствии с доминирующими социальными нравами и политическими программами. Во-вторых, лишение кого-либо права определять порядок действий в отношении собственного тела немедленно и безвозвратно ли шает его достоинства, равно как и средства развития его способности доверять себе.
Ярлыки —очень ненадежная основа: вы можете попытаться исправить одно предвзятое суждение, обнаружив, что делаете другое. Давайте использовать ярлыки только для того, чтобы покончить с ними.
***
Следите за обновлениями на нашем телеграм-канале TalkingDrugs на русском.
