เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตจากการใช้ยากลุ่ม opioid ทั่วโลกมีความชุกสูง naloxone ซึ่งเป็นสารต่อต้านกลุ่ม opioid จึงกลายเป็นยาสำคัญที่สามารถลดการใช้ยากลุ่ม opioid เกินขนาดได้ภายในไม่กี่นาที ในความพยายามที่จะนำนาล็อกโซนเข้าสู่ชุมชน โครงการนำนาล็อกโซนกลับบ้านได้จัดเตรียมชุดยานาล็อกโซนพร้อมกับการฝึกอบรมการจัดการและการบริหารยาเกินขนาดแก่ประชาชนทั่วไป
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าระยะเวลารอดชีวิตโดยประมาณของการใช้ยาเกินขนาด opioid เกิน 20-30 นาที ทำให้เรา หน้าต่างแห่งโอกาสในการใช้นาล็อกโซนและช่วยชีวิต. ชุดยานาล็อกโซนแบบนำกลับบ้านจะช่วยเหลือทุกคนที่พบเห็นการได้รับยา opioid เกินขนาดและกำลังพกพานาล็อกโซนกลับบ้านเพื่อบริหารยา ช่องว่างที่คุกคามชีวิตระหว่างการใช้ยาเกินขนาดและการเข้าถึงบริการฉุกเฉินทางการแพทย์.
ในสหราชอาณาจักร นาล็อกโซนแบบซื้อกลับบ้านสามารถมอบให้กับทุกคนที่เกี่ยวข้องกับบริการเกี่ยวกับยาโดยไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยา ผู้คนจึงสามารถเข้าถึงการสนับสนุนผ่านการตั้งค่าต่างๆ เช่น โครงการเข็มฉีดยา บริการบำบัดผู้ติดยา หรือบริการหอพักและที่พักที่มีลูกค้าเป็นผู้ใช้ยาฝิ่นในการบำบัด ด้วยแนวทางชุมชนนี้ นาล็อกโซนแบบซื้อกลับบ้านได้ให้เครือข่ายความปลอดภัยที่กว้างขวางแก่ผู้คนที่สามารถเข้าถึงบริการยาไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง อย่างไรก็ตาม จะเกิดอะไรขึ้นกับผู้ที่ไม่มีการติดต่อกับบริการเหล่านี้ และไม่สามารถเข้าถึงบริการที่จำเป็นได้
แม้ว่าในทางเทคนิคแล้วจะไม่มีอุปสรรคทางกฎหมายในการเข้าถึงโปรแกรมนาล็อกโซนแบบนำกลับบ้าน แต่ผู้ใช้กลุ่มฝิ่นจำนวนมาก ตลอดจนเพื่อนและสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาไม่ได้ติดต่อกับบริการเหล่านี้หรือไม่ทราบว่าพวกเขาสามารถพกนาล็อกโซนได้และได้รับการฝึกอบรมเพื่อให้สามารถ จัดการมัน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด opioid ส่วนใหญ่เกิดขึ้นนอกบริการการรักษา ดังนั้น ชีวิตของผู้ใช้ opioid จำนวนมากจึงถูกทิ้งให้อยู่ในโอกาสที่พวกเขาจะได้รับประโยชน์อย่างง่ายดายจากการสนับสนุนที่ช่วยชีวิต
โครงการ Naloxone Peer Education ของสกอตแลนด์
บทเรียนมากมายเกี่ยวกับการเข้าถึงชุมชนสำหรับการป้องกันการใช้ยาเกินขนาดสามารถเรียนรู้ได้จากสกอตแลนด์ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการลดช่องว่างระหว่างบริการยาและผู้ที่ต้องการ ฟอรัมยาเสพติดแห่งสกอตแลนด์ได้จัดตั้ง โครงการศึกษา Naloxone Peer แห่งชาติ ย้อนกลับไปในปี 2012 ที่ผู้ที่ใช้ยาเสพติด มีประวัติการใช้ยา หรือเป็นสมาชิกในครอบครัวของผู้ที่ใช้ opioids จะถูกคัดเลือกให้ติดต่อกับบุคคลที่อยู่นอกสถานบริการ โดยจัดหาการฝึกอบรมและชุดยานาล็อกโซนให้พวกเขา ยิ่งไปกว่านั้น พวกเขาพัฒนาระบบการฝึกอบรมออนไลน์เพื่อให้ทุกคนสามารถเรียนรู้วิธีระบุและป้องกันการใช้ยา opioid เกินขนาดโดยใช้ชุด naloxone
มีการเสนอเจ้าหน้าที่แนวหน้า เช่น บรรณารักษ์ พนักงานเก็บขยะ และคนที่ช่วยเหลือคนไร้บ้าน การฝึกอบรมโดยสมัครใจสำหรับ naloxone ข้อกำหนดในสกอตแลนด์ แม้แต่เจ้าหน้าที่ตำรวจบางคน ซึ่งเป็นผู้บังคับใช้หลักในกฎหมายยาเสพติดให้โทษของสหราชอาณาจักร ก็ยังตอบสนองเชิงบวกต่อนาล็อกโซนในขณะนี้ เนื่องจากพวกเขาได้รับการฝึกฝนให้ใช้ยานี้แล้ว ด้วยความก้าวหน้าเหล่านี้ สกอตแลนด์สามารถให้ชุมชนที่เปราะบางและโดดเดี่ยวที่สุดเป็นอันดับแรก โดยเป็นตัวอย่างให้กับภูมิภาคใกล้เคียง
สามารถทำอะไรได้อีกเพื่อปรับปรุงการเข้าถึง
การดำเนินการหนึ่งในการปรับปรุงการจัดหานาล็อกโซนแบบซื้อกลับบ้านคือการจัดหาชุดอุปกรณ์ลดอันตรายที่ GPs คล้ายกับชุดสุขภาพทางเพศที่มีถุงยางอนามัยฟรีและอุปกรณ์และข้อมูลอื่นๆ จุดแจกจ่ายสามารถนำไปใช้ในพื้นที่ชุมชนที่สำคัญและเพิ่มความตระหนักในโอกาสในการได้รับการฝึกอบรมโดยทั่วไป
อาจกล่าวได้ว่าการดำเนินการระดับชาติของห้องบริโภคที่ปลอดภัยหรือสถานที่ป้องกันการใช้ยาเกินขนาด เช่น ตู้ควบคุมการใช้ยาเกินขนาดของ Peter Krykant เป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่สุดในการเข้าถึงผู้คนในชุมชนและในระดับถนนมากขึ้น และเพื่อป้องกันการใช้ยาเกินขนาด opioid
แม้ว่าวิธีหลังนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นการตอบสนองด้านสาธารณสุขที่มีประสิทธิภาพสูงและแพร่หลายเพื่อจัดการกับการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด แต่ก็ยังมีอุปสรรคทางกฎหมายในการลดอันตรายต่อชีวิตสำหรับผู้ที่ใช้ยาเสพติดในสหราชอาณาจักร
เราขอให้ผู้เชี่ยวชาญบางคนในสาขานี้ให้เรา ของพวกเขา แนวคิดเกี่ยวกับวิธีที่เราควรก้าวไปข้างหน้าเพื่อเพิ่มการเข้าถึง naloxone แบบนำกลับบ้านทั่วอังกฤษ
George Charlton ผู้พัฒนา Peer-to-Peer Naloxone Training and Supply ทั่วภาคตะวันออกเฉียงเหนือของอังกฤษ แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความสำคัญของการขยายการเข้าถึง naloxone โดยระบุว่า:
โดยปกติแล้ว ผู้ใช้ยาที่มีปริมาณเคสโหลดสูงอาจใช้เวลาเพียง 20 นาทีกับพนักงานหลัก จากนั้นจึงแยกย้ายกลับบ้านไปหาสมาชิกในครอบครัวหรือคนสำคัญ สมาชิกในครอบครัวต้องได้รับการแสดงทักษะซึ่งจะช่วยให้พวกเขากลายเป็นผู้ประกอบวิชาชีพได้หลายวิธี และยังได้รับการฝึกอบรมและจัดหานาล็อกโซนกลับบ้านด้วย นอกจากนี้ เรายังจำเป็นต้องให้อำนาจแก่ผู้ที่ใช้ยาเสพติดและช่วยให้พวกเขาออกไปสู่ชุมชนของพวกเขาและช่วยชีวิตเพื่อนของพวกเขาผ่านโปรแกรม Naloxone แบบเพียร์ทูเพียร์ เพื่อให้มั่นใจว่าจะไม่มีใครเดินจากไปโดยไม่มีชุดอุปกรณ์นาล็อกโซนอีกต่อไป
Mat Southwell ผู้บริหารโครงการ EuroNPUD กล่าวว่า:
Take Home Naloxone ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการเปิดให้เข้าถึง Naloxone สำหรับผู้ที่สัมผัสกับบริการยา ผู้ที่ฉีดเฮโรอีนอย่างต่อเนื่องมีความเสี่ยงมากที่สุด และอาจเข้าถึงได้ดีที่สุดผ่านเครือข่ายเพียร์โดยใช้วิธีการกระจาย Naloxone แบบเพียร์ทูเพียร์
จำเป็นต้องดำเนินการอย่างมากเพื่อปรับปรุงการเข้าถึง naloxone แบบนำกลับบ้านในอังกฤษ อย่างไรก็ตาม สิ่งที่ขาดไม่ได้คือการมีแนวทางชุมชนที่สมาชิกของประชาชนและผู้ที่ใช้ยาเสพติดมีบทบาทอย่างแข็งขัน
