แบบจำลองที่ทำงานร่วมกับความรับผิดชอบในครอบครัวเพื่อจัดการกับการติดยาและแอลกอฮอล์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จ แต่ก็ต้องดิ้นรนท่ามกลางการกีดกันและเข้มงวดในการบริการบำบัดรักษา
ผู้ปกครองที่มีความผิดปกติของการใช้สารเสพติดต้องเผชิญกับความท้าทายหลายอย่างเมื่อต้องการความช่วยเหลือ สิ่งอำนวยความสะดวกที่ให้บริการดูแลเด็กมีน้อยและห่างไกล และผู้ปกครองมักประสบกับความกลัวว่าจะมีการพรากเด็กออกจากการดูแลของพวกเขา ในขณะที่มักมีภาระด้านเวลาและข้อจำกัดทางการเงิน ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพเช่น Trevi และ Portage แสดงให้เราเห็นถึงวิธีหนึ่งในการแก้ปัญหานี้โดยให้การรักษาโดยไม่แยกจากกัน
เทรวี่ เป็นองค์กรการกุศลที่ตั้งอยู่ในเดวอนและเป็นศูนย์ฟื้นฟูที่อยู่อาศัยแห่งเดียวในอังกฤษสำหรับแม่และลูกโดยเฉพาะ Trevi รับการอ้างอิงจากทั่วประเทศสำหรับเรื่องนี้ บริการการกู้คืนของแม่จัสมิน และสามารถรองรับผู้หญิงและลูกๆ ได้ครั้งละ 12 คน ซึ่งอยู่ที่ศูนย์เป็นระยะเวลาเฉลี่ย 24 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ ผู้หญิงแต่ละคนต้องผ่านโปรแกรมการฟื้นฟูที่เข้มงวด ซึ่งรวมถึงการให้คำปรึกษารายวัน การวิเคราะห์ความสัมพันธ์ การบำบัดแบบกลุ่ม การตรวจสุขภาพ และการตรวจสุขภาพจากบริการสังคม หลังการรักษา ศูนย์ Trevi's Sunflower Women's Center พร้อมให้บริการสำหรับผู้ที่อยู่ในพื้นที่พลีมัธซึ่งต้องการความช่วยเหลือ และผลที่ตามมาคือ ผู้หญิงจำนวนมากที่เคยผ่านบริการฟื้นฟูมารดาจัสมินของเทรวี ได้เลือกที่จะย้ายไปยังพลีมัธเพื่อให้อยู่ใกล้ศูนย์
การขนส่งองค์กรการกุศลขนาดใหญ่ในแคนาดาเสนอ โครงการที่อยู่อาศัยแม่และเด็ก เพื่อตอบสนองต่อความกลัวที่จะสูญเสียการดูแลโดยเสนอบริการดูแลเด็กในสถานที่ ศูนย์แห่งนี้สามารถรองรับผู้หญิงและลูกได้ 25 คน โดยมีเงื่อนไขว่าพวกเธอต้องมีอายุระหว่าง 0 ถึง 6 ขวบ ซึ่งปกติแล้วจะอยู่ที่ศูนย์เป็นระยะเวลา 24 - 32 สัปดาห์ การรับสมัครเป็นไปโดยสมัครใจและฟรีสำหรับพลเมืองควิเบกทุกคน
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้หญิงที่เข้าศูนย์เหล่านี้จะต้องทนทุกข์กับอดีตที่ยากลำบาก กว่า 85% ของผู้ที่เข้าศูนย์พักฟื้นแม่มะลิรายงานว่าประสบกับการบาดเจ็บในวัยเด็ก สิ่งนี้ขัดแย้งกับฉากหลังที่กว้างขึ้นของการบาดเจ็บและความผิดปกติทางสุขภาพจิตในบรรดาผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติในการใช้สารเสพติด จากผลสำรวจของรัฐบาลสหราชอาณาจักรในปี 2019 ระบุว่า 59% ของผู้เข้ารับการบำบัด “การใช้สารเสพติด” จำเป็นต้องได้รับการบำบัดรักษาด้านสุขภาพจิต เทรวียังเน้นย้ำกับ TalkingDrugs ว่าผู้หญิงกว่า 50% ที่พวกเขาดูแลได้พรากลูกออกจากการดูแลไปแล้วอย่างน้อยหนึ่งคน นี่เป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจของผู้หญิงหลายคน ในการให้สัมภาษณ์กับ TalkingDrugs ตัวแทนของ Trevi เน้นว่า:
“เมื่อลูกของผู้หญิงคนหนึ่งถูกย้ายออกจากการดูแลของเธอเป็นการถาวร อาจเป็นเรื่องยากสำหรับเธอที่จะมีส่วนร่วมกับบริการต่างๆ ในตอนท้ายของคดีในศาล ทีมกฎหมายหรือนักสังคมสงเคราะห์จะไม่มีส่วนร่วมอีกต่อไป และผู้หญิงก็แจ้งความว่ารู้สึกถูกทอดทิ้งอีก”
ความต้องการที่ซับซ้อนของผู้หญิงเหล่านี้หมายความว่าหลายคนที่เข้ารับการรักษาจะมี 'การวินิจฉัยสองทาง' ซึ่งเป็นคำที่ใช้อธิบายถึงบุคคลที่มีการวินิจฉัยทั้งอาการป่วยทางจิตและการใช้สารเสพติด ปรากฏการณ์นี้หมายความว่าบางครั้งผู้หญิงที่มีความต้องการหลายอย่างถูกขัดขวางไม่ให้เข้าถึงการสนับสนุนด้านสุขภาพจิต เนื่องจากพวกเธอได้พัฒนาความสัมพันธ์ที่เป็นปัญหากับยาหรือแอลกอฮอล์ ในทำนองเดียวกัน บริการด้านยาเสพติดและแอลกอฮอล์สามารถปฏิเสธที่จะสนับสนุนผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตที่ไม่ได้รับการรักษา ตามที่ระบุโดย Women's Mental Health Taskforce ปี 2018 รายงาน. ดังนั้นการรักษาแบบองค์รวมที่รวมการดูแลเด็กเข้ากับการรักษาที่บอกข้อมูลการบาดเจ็บและการบำบัดทดแทนยาในกรณีที่จำเป็นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะนี้เนื่องจากศูนย์ฟื้นฟูกำลังอยู่ภายใต้ความเครียดอย่างมากจากการตัดงบประมาณที่เกี่ยวข้องกับความเข้มงวด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสหราชอาณาจักร องค์กรระดับรากหญ้าหลายแห่งได้ปิดตัวลง โดยเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นบางแห่งได้ลดค่าใช้จ่ายในการรักษาลง 40% ตามข้อมูลของ Dame Carol Black's รีวิว 2020 ของนโยบายยาเสพติดในสหราชอาณาจักร The Black Review ได้ระบุอย่างชัดเจนว่า "บุคลากรด้านการบำบัดมีจำนวนและคุณภาพลดลง" การปิดองค์กรการกุศลในท้องถิ่นส่งผลกระทบอย่างยิ่งต่อผู้หญิงและผู้ที่มีพื้นเพเป็นชนกลุ่มน้อย เนื่องจากพวกเขาพบว่าความต้องการของพวกเขาไม่ได้รับการตอบสนองจากรูปแบบการรักษาทั่วไป
แม้ว่าศูนย์ฟื้นฟูที่อยู่อาศัยอย่างเทรวีและพอร์เทจจะมีค่าใช้จ่ายสูง และสภาท้องถิ่นในสหราชอาณาจักรต้องเผชิญกับทางเลือกที่ยากลำบากในการจัดสรรเงินทุนหลังเกิดโรคระบาด แต่ศูนย์เหล่านี้มีความจำเป็นมากกว่าที่เคยเป็นมา เกี่ยวกับ 4 พันล้าน£ ถูกใช้ไปกับ 'การดูแล' เด็ก ๆ ในปี 2016-2017 จำนวนเด็กที่ 'ได้รับการดูแล' ทั้งหมด (หมายถึงเด็กที่อยู่ในความดูแลของหน่วยงานท้องถิ่นมากกว่า 24 ชั่วโมง) ในสหราชอาณาจักรมีประมาณ 102,000 คนและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เติบโตขึ้นทุกปีตั้งแต่ปี 2010, เพิ่มขึ้น 10% ในช่วงห้าปีที่ผ่านมา การใช้สารเสพติดที่เป็นปัญหาเป็นปัจจัยทั่วไปในการตัดสินใจในการรับเด็กไว้ในความดูแล โดยมีการใช้ยาเป็นปัจจัยหนึ่ง 19.3% ของการประเมินบริการเด็กและแอลกอฮอล์ใน 18.4% ของพวกเขา แม้ว่าควรสังเกตว่าในหลายกรณีความสัมพันธ์ที่เป็นปัญหากับยาเสพติดและแอลกอฮอล์อาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับปัญหาอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก แต่เป็นที่ชัดเจนว่าการรักษาโดยไม่แยกจากกันให้โอกาสที่อ่อนโยนกว่าในการทำให้ครอบครัวอยู่ด้วยกันในขณะที่ลดค่าใช้จ่ายที่กว้างขึ้นให้กับรัฐ การเลี้ยงลูกในบ้านอุปถัมภ์ และค่าใช้จ่ายระยะยาวอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น
การศึกษาในปี 2017 เกี่ยวกับประสิทธิผลของการบำบัดฟื้นฟูที่อยู่อาศัย ซึ่งตรวจสอบผู้ป่วยจากหลายประเทศ สรุป ว่า “ระบบการบำบัดที่มุ่งเน้นการพักฟื้นต้องรวมถึงการเข้าถึงการบำบัดที่พักอาศัยสำหรับผู้ใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด” ศูนย์ฟื้นฟูมารดาจัสมินของเทรวี่แสดงให้เห็นว่าระบบดังกล่าวประสบความสำเร็จได้อย่างไร เช่น 98% ของผู้หญิง ที่เข้าสถานบริการดีท็อกซ์สำเร็จ และ 80% ของเด็กยังอยู่กับแม่ นอกจากนี้ยังมี การเติบโตของวรรณกรรม ซึ่งชี้ให้เห็นว่าการบำบัดการเสพติดร่วมกับการให้คำปรึกษาจากผู้ปกครองโดยที่ทั้งแม่และลูกอยู่ด้วยกันสามารถให้ผลลัพธ์ในเชิงบวกได้ ในบรรดาความคิดเห็นเกี่ยวกับศูนย์ต่างๆ ที่เลือกใช้แนวทางนี้ มีหัวข้อที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งมารดาที่เข้ารับการบำบัดรู้สึกว่าการมีอยู่ของลูกๆ เป็นแรงกระตุ้นที่ยิ่งใหญ่ในการเอาชนะการเสพติดของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการวิจัยเชิงปริมาณที่มีอยู่ส่วนใหญ่ถูกจำกัดด้วยขนาดตัวอย่างที่เล็ก จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อรวมผลลัพธ์เริ่มต้นเหล่านี้
การรักษาโดยไม่แยกออกจากกันเป็นทางออกสำหรับคนจำนวนมากที่ติดอยู่ในสถานการณ์ที่รักษาไม่ได้ อย่างไรก็ตาม ยังมีความท้าทายอีกมากมายที่ต้องเผชิญ: คุณพ่อเลี้ยงเดี่ยวมีโอกาสน้อยลงในการเข้ารับการรักษาโดยไม่ละทิ้งบทบาทการเป็นพ่อแม่ และตามหลักแล้วควรมีระบบสนับสนุนที่ชัดเจนมากขึ้นเพื่อจับคนก่อนที่พวกเขาจะถูกส่งไปยังสถานที่เช่นจัสมิน การฟื้นตัวของมารดาผ่านบริการสังคมหรือศาล ในการให้สัมภาษณ์กับ TalkingDrugs เทรวีกล่าวว่าเมื่อพิจารณาจากจำนวนผู้หญิงที่อาจต้องการบริการเช่นเดียวกับที่องค์กรการกุศลจัดให้ “มันก็เป็นเพียงแค่น้ำหยดหนึ่งในมหาสมุทรจริงๆ”
ของรัฐบาล งูพิษ โปรแกรมได้สัญญาว่าจะขยายบริการการรักษาที่รับทราบและรองรับความต้องการที่หลากหลายและเร่งด่วนของการเป็นพ่อแม่ แต่ ณ จุดนี้ไม่มีการรับประกันว่าความต้องการเหล่านี้จะได้รับการตอบสนอง อย่างไรก็ตาม ในช่วงเวลาหนึ่ง 58% ของผู้หญิงและ 49% ของผู้ชายที่เข้ารับการบำบัดมีทั้งพ่อและแม่หรืออาศัยอยู่กับลูก
