เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา โครงการริเริ่มการลดอันตรายประเภทแรกได้เปิดขึ้นในเมือง Sumy ของยูเครน ความคิดริเริ่มซึ่งเป็นสถานที่ฉีดยาที่ปลอดภัย แสดงให้เห็นถึงแนวทางใหม่ในการลดอันตรายในภูมิภาคและได้เปิดขึ้น โดยได้รับการสนับสนุนจากเจ้าหน้าที่เทศบาล. ภายในสิ้นปี 2019 มีแผนจะเปิดไซต์แห่งที่สองใน Sumy ด้วยความหวังว่าจะนำวิธีการลดอันตรายที่คล้ายกันนี้ไปใช้กับประเทศอื่นๆ ในยุโรปตะวันออกและเอเชียกลาง
ในช่วงปีแรก การริเริ่มการลดอันตรายใน Sumy ได้รับการเยี่ยมชมโดยคณะผู้แทนเทศบาลของ Poltava, Odessa, Kyiv, Chernigov (ยูเครน), Balti, Chisinau (มอลโดวา) และคาซัคสถานในการประชุมต่างๆ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแบ่งปันแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดเกี่ยวกับอันตราย การลดและปูทางไปสู่แนวทางใหม่ในภูมิภาค EECA
สถานที่ฉีดที่ปลอดภัยและสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ เพื่อลดอันตรายสำหรับการใช้ยาควบคุม
สถานที่ฉีดยาที่ปลอดภัย หรือที่เรียกว่าห้องบริโภคที่ปลอดภัย ห้องบริโภคยา หรือสถานที่ป้องกันการให้ยาเกินขนาด เป็นที่เข้าใจโดยทั่วไปว่าเป็นสถานที่ลดอันตรายซึ่งอนุญาตให้ใช้ยาควบคุมโดยมีการควบคุมดูแล
ศูนย์ดังกล่าวจัดการกับกรณีใช้ยาเกินขนาดด้วยประสิทธิภาพเกือบ 100% หลักฐานแสดงให้เห็นอย่างท่วมท้น. บางรายงานชี้ไปที่ ประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจของความคิดริเริ่มดังกล่าว สำหรับงบประมาณระดับชาติและระดับเทศบาล เนื่องจากบริการต่าง ๆ เช่น รถพยาบาลและการรักษาพยาบาลฉุกเฉินนั้นเรียกได้ในอัตราที่ต่ำกว่า และโอกาสในการแพร่เชื้อเอชไอวี วัณโรค และไวรัสตับอักเสบจะลดลงอย่างมาก
หลักฐานซ้ำ ๆ อื่น ๆ ด้านบวกของการริเริ่มลดอันตรายดังกล่าว คือ: ลดอาชญากรรม, ปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและคุณภาพชีวิตทั่วทั้งสังคม, ลดจำนวนของ "การกำเริบของโรค" และปรับปรุงการเข้าสังคมของผู้ป่วย (โดยสนับสนุนความเป็นไปได้ของงานประจำ, ที่พักอาศัยและช่วยเสริมสร้างและฟื้นฟูความสัมพันธ์ในครอบครัว) .
ศูนย์ลดอันตรายแห่งแรกสำหรับการใช้ยาควบคุมที่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการจากหน่วยงานเทศบาลและได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เปิดให้บริการในเบิร์นในปี 1986 และยังคงให้บริการต่อไป
ย้อนกลับไปในช่วงต้นทศวรรษที่ 70 ศูนย์ชุมชนที่อนุญาตการใช้ยาแบบควบคุมได้เปิดขึ้นในเนเธอร์แลนด์ โดยให้ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับสุขภาพและการใช้ยา อาหาร เสื้อผ้า และเข็มฉีดยาที่สะอาด ฝ่ายบริหารท้องถิ่นและตำรวจในขณะนั้นสนับสนุนโครงการนี้ แต่ศูนย์เพิ่งได้รับสถานะเป็นทางการในเวลาต่อมาในปี 1996
ปัจจุบัน ห้องฉีดยามากกว่าหนึ่งร้อยห้องเปิดดำเนินการอย่างเป็นทางการในโลก: ในสวิตเซอร์แลนด์ เยอรมนี ฝรั่งเศส แคนาดา ออสเตรเลีย สเปน ลักเซมเบิร์ก นอร์เวย์ เนเธอร์แลนด์ และปัจจุบันในยูเครน
การลดอันตรายใน Sumy
ประสบการณ์ทั่วโลกแสดงให้เราเห็นว่าเมื่อมีการแนะนำห้องลดอันตรายเป็นสิ่งอำนวยความสะดวกของรัฐในสังคมที่มีการเลือกปฏิบัติและการทำผิดกฎหมายในระดับสูงของผู้ที่ใช้ยาเสพติด อาจเป็นเรื่องยากที่ศูนย์จะได้รับความไว้วางใจจากผู้ที่ให้บริการนั้น ใน Sumy ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขโดยการมีส่วนร่วมของนักสังคมสงเคราะห์จากองค์กรพัฒนาเอกชน
“วิธีการลดอันตรายในยูเครนไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเป็นเวลา 20 ปี ดังนั้นงานที่ท้าทายที่สุดในขณะนี้คือการได้รับความไว้วางใจ [the] จากผู้ที่ใช้ยาเสพติด เพื่อที่พวกเขาจะได้ไม่ลังเลที่จะใช้ในพื้นที่เทศบาลแห่งนี้ ทุกสิ่งที่นี่สร้างขึ้นจากความไว้วางใจ” – Oleksiy Zagrebelnyi นักกิจกรรมสาธารณะและผู้ริเริ่มปล่อยสิ่งอำนวยความสะดวกกล่าว
“ผลจากกิจกรรมของเราในขณะนี้คือมีผู้เยี่ยมชมมากขึ้นเรื่อย ๆ เราเริ่มได้รับการตอบรับจากพวกเขา ซึ่งหมายความว่าห้องพักเป็นที่ต้องการ บริการที่เรามอบให้นั้นไม่เหมือนใคร เป็นที่ต้องการ และประสบความสำเร็จ เพราะด้านสังคมของโครงการนี้มีประโยชน์อย่างมากต่อสาธารณะ”
ตัวอย่างที่สำคัญของประโยชน์ของห้องลดอันตรายคือการปรับปรุงบรรยากาศการรักษาความปลอดภัยในสังคมให้ดีขึ้น และจำนวนการร้องเรียนต่อเจ้าหน้าที่ของ Sumy ที่ลดลงเกี่ยวกับผลเสียของการใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง: การทิ้งขยะด้วยเข็มฉีดยาที่ใช้แล้วและวิธีอื่นๆ ในและรอบๆ สิ่งอำนวยความสะดวกของโรงพยาบาล ทางเข้าบ้าน สนามเด็กเล่น และตามท้องถนน ใช้ในที่สาธารณะ ฯลฯ
Maksym Galitskyi รองนายกเทศมนตรีของ Sumy ด้านสุขภาพและความปลอดภัย กล่าวว่า การอุทธรณ์ดังกล่าวเริ่มหายากตั้งแต่เปิดห้อง “ก่อนหน้านี้มีการอุทธรณ์หลายครั้งทุกสัปดาห์ ตอนนี้เราได้รับการร้องเรียนหนึ่งครั้งต่อเดือน นี่คือความสำเร็จที่ชัดเจน” เขากล่าว
หัวหน้าแพทย์ของ Sumy Regional Narcological Dispensary, Taras Zlydennyi มีผู้มาเยี่ยมห้องลดอันตรายประมาณ 50-70 คนทุกวัน และจำนวนผู้ป่วยที่ลงทะเบียนที่ห้องจ่ายยามีมากถึง 600 คน
ห้องให้บริการคำปรึกษาเชิงป้องกันเพื่อลดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาโดยทั่วไป และให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการใช้สารควบคุมที่ไม่ได้รับการควบคุม บริการตรวจหาเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ บริการให้คำปรึกษาแก่ญาติและสมาชิกในครอบครัวของผู้ที่ใช้สารเสพติด การแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาตลอดจนเสนอมาตรการป้องกันและลดอันตราย
เจตจำนงทางการเมืองและความเห็นพ้องต้องกันของเจ้าหน้าที่เทศบาลเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นของความสำเร็จ
วิธีการลดอันตรายของ Sumy นั้นไม่เหมือนใคร เนื่องจากเมืองนี้สามารถขจัดแบบแผนเกี่ยวกับวิธีการต่อสู้กับการพึ่งพายาได้ แทนที่จะตีตราและข่มเหงผู้เสพยาเสพติด ตัวแทนของเจ้าหน้าที่ของเมือง หน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย ภาคการแพทย์ และองค์กรพัฒนาเอกชนได้ร่วมมือกันและให้เงื่อนไขสำหรับการใช้ยาที่ถูกควบคุมดูแลและถูกสุขลักษณะ
ยิ่งไปกว่านั้น ห้องลดอันตรายได้รับทุนสนับสนุนจากงบประมาณของเมืองเท่านั้น – ความช่วยเหลือทางการเงินจากองค์กรระหว่างประเทศ, “พันธมิตรด้านสาธารณสุข” ของ ICF และมูลนิธิฟื้นฟูศิลปวิทยานานาชาติเป็นสิ่งที่จำเป็นในช่วงเริ่มต้นของโครงการเพื่อซ่อมแซมและเตรียมสถานที่เท่านั้น
“มี 2 ทางเลือกในการต่อสู้กับปัญหาใดๆ ก็ตาม นั่นคือการดำเนินคดีที่ยากลำบากและการหาทางกำจัด ซึ่งมักจะแพงเกินไปและไม่ได้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพ อีกทางหนึ่งคือนโยบายที่เราพยายามลดอันตราย โดยคำนึงถึงความปลอดภัยของพลเมืองของเรา” Maksim Galitskyi กล่าว
“ในยูเครน เจ้าหน้าที่หลายคนมักจะมีความคิดที่แตกต่างกัน มีหน้าที่รับผิดชอบในการปกป้องสุขภาพและความปลอดภัย นี่เป็นปัญหาระดับชาติทั่วประเทศ เนื่องจากไม่มีผู้กำหนดนโยบายรายเดียวในด้านการต่อต้านการค้ายาเสพติด และกระทรวงสาธารณสุขไม่มีอิทธิพลต่อหน่วยบริการรักษาความปลอดภัย ใน Sumy ฉันเป็นเจ้าหน้าที่ที่รับผิดชอบด้านความปลอดภัยและสุขภาพ [...
ความสำคัญของการมีเจตจำนงทางการเมืองและความเป็นเอกฉันท์ระหว่างสาขาต่างๆ ของรัฐบาลนั้นได้รับการยอมรับจากฝ่ายบริหารระดับภูมิภาคเช่นกัน
“ภูมิภาค Sumy โชคดีที่มีเจ้าหน้าที่ที่สามารถเข้าใจ ตระหนักถึง [และ] สนับสนุนความคิดริเริ่มดังกล่าว” อดีตหัวหน้าเจ้าหน้าที่ของ Sumy Oblast State Administration และรัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงการพัฒนาชุมชนคนแรกคนปัจจุบันและ ดินแดนของยูเครน, Dmytro Zhivitskyi
“เรามีเจตจำนงทางการเมือง และหัวหน้าฝ่ายบริหารแคว้นก็สนับสนุนเรา องค์กรพัฒนาเอกชนเข้ามาทำหน้าที่ในการสร้างความตระหนักรู้ การตรวจสอบจากผู้เชี่ยวชาญ และมอบประสบการณ์ระหว่างประเทศสำหรับฝ่ายบริหาร สำหรับเจ้าหน้าที่ซึ่งเราได้รับการสนับสนุนจากพวกเขา”
“ในทิศทางนี้ เราตระหนักว่าเรามีกลไกที่ได้รับการพัฒนาอย่างดีสำหรับการตัดสินใจร่วมกันนอกกรอบ ซึ่งขาดไปก่อนหน้านี้” เขากล่าว – “ย้อนกลับไปในปี 2017 เราได้สร้างศูนย์สาธารณสุขของแคว้นปกครองตนเอง ซึ่งเป็นศูนย์ระดับภูมิภาคเต็มรูปแบบแห่งแรก ตอนนี้เราได้จัดตั้งคณะทำงาน และในกลางเดือนกรกฎาคม เราจะนำโครงการด้านสาธารณสุขของแคว้นมาใช้ ซึ่งจะคำนึงถึงประสบการณ์ของผู้ใช้ยาด้วย นั่นคืองานของเราในปัจจุบันคือการใช้ปรัชญาในการป้องกันและจัดการกับสาเหตุแทนที่จะกำจัดผลที่ตามมา”
ห้องลดอันตรายแห่งต่อไปแห่งใดในภูมิภาค EECA ที่กำลังจะเปิด
ห้องลดอันตราย Sumy เปิดขึ้นที่ห้องจ่ายยาระดับภูมิภาค หน่วยงานท้องถิ่นและองค์กรระหว่างประเทศให้การสนับสนุนการเริ่มต้นสำหรับสิ่งอำนวยความสะดวก ความสำเร็จของความคิดริเริ่ม ตามที่ตัวแทนของเจ้าหน้าที่ของเมืองและองค์กรพัฒนาเอกชนได้พิสูจน์ให้เห็นถึงประสิทธิภาพและความได้เปรียบ
นักเคลื่อนไหวสาธารณะจากเมืองบัลติในมอลโดวาแสดงความสนใจที่จะเปิดห้องดังกล่าวในเมืองของพวกเขา นอกจากนี้นายกเทศมนตรียังเคยกล่าวไว้ การใช้โปรแกรมดังกล่าวใน Balti จะง่ายกว่ามากเพราะการทำเช่นนี้คุณจะต้อง "คัดลอก" ประสบการณ์ของเบิร์นที่ริเริ่มเมื่อ 33 ปีที่แล้วเท่านั้น ตอนนี้ประสบการณ์ของเมือง Sumy ของยูเครนจะกลายเป็นแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด
จากข้อมูลของ Oleksiy Zagrebelnyi งานสร้างห้องลดอันตรายแห่งที่สองใน Sumy กำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ และมีแผนจะเปิดห้องลดอันตรายอีกแห่งที่ฝั่งตรงข้ามของเมืองในเร็วๆ นี้
สำหรับสิ่งนี้ มีกรณีศึกษาที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรกและขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมดที่ได้รับการพัฒนาในความคืบหน้าของห้องลดอันตรายในปัจจุบัน ไม่ว่าเมืองอื่น ๆ จะต้องพยายามดำเนินโครงการดังกล่าวให้เหมาะสมกับบริบทนั้น ๆ
จะเริ่มต้นที่ไหน: คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าการเปิดห้องลดอันตรายในเมืองใหม่จะเกี่ยวข้องกับประเด็นสำคัญสองประการ ได้แก่ ประเด็นด้านกฎระเบียบและเศรษฐกิจ
ประการแรก จำเป็นต้องวิเคราะห์การยอมรับโครงการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานกับผู้ที่ใช้ยาเสพติดและประชากรที่ได้รับผลกระทบหลัก
“ตามกฎแล้ว แพ็คเกจโปรแกรมท้องถิ่นมีอยู่แล้วในหลายเมือง” เยเลนา โควาล ที่ปรึกษาของ International Renaissance Foundation กล่าวถึงความพร้อมใช้งานของยาจัดการความเจ็บปวดและนโยบายด้านยา
“ในบรรดาโปรแกรมในท้องถิ่น เราจำเป็นต้องมองหาโปรแกรมที่มีองค์ประกอบการลดอันตราย วิเคราะห์ว่าโปรแกรมดังกล่าวทำงานในสถานพยาบาลแห่งใด และใครบ้างที่เกี่ยวข้อง จากนั้น ลองนึกภาพว่าเข็มฉีดยาที่ปนเปื้อนสามารถหล่นลงที่ทางเข้าอาคาร บนสนามเด็กเล่น แล้วคำนวณว่าการป้องกันหลังการสัมผัสจะต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่าใดสำหรับผู้ที่สัมผัสกับการปนเปื้อนโดยไม่ตั้งใจ ทรัพยากรใดที่จำเป็นในการส่งยา แผนการรักษาจะมีค่าใช้จ่ายเท่าใด”
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เมืองต่างๆ ได้แสดงความเป็นผู้นำในการพัฒนาสุขภาพของผู้คนและต่อสู้กับเชื้อเอชไอวี วัณโรค และโรคตับอักเสบอย่างมีประสิทธิภาพ แนวโน้มนี้มีความสำคัญในระดับโลก เพราะทุกวันนี้ 55 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลกอาศัยอยู่ในเมือง และคาดว่าในปี 2050 สองในสามของประชากรโลกจะอาศัยอยู่ในเมือง
เมืองต่างๆ ในภูมิภาค EECA จะได้รับประโยชน์จากการกระจายอำนาจของโปรแกรมและทรัพยากร ข้อมูลจากชุมชนผู้เชี่ยวชาญ และแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดจากทั่วโลก
บทความนี้ถูกตีพิมพ์ครั้งแรกโดย พันธมิตรเพื่อสาธารณสุขซึ่งเป็นองค์กรวิชาชีพชั้นนำที่ไม่ใช่ภาครัฐที่สร้างผลกระทบอย่างมากต่อการแพร่ระบาดของเอชไอวี/เอดส์ วัณโรค และไวรัสตับอักเสบในยูเครน มีการแก้ไขเล็กน้อยเพื่อความชัดเจนและอ่านง่าย คุณสามารถ เข้าถึงบทความต้นฉบับได้ที่นี่ และ แปลภาษารัสเซียที่นี่.
