С 2017 года в Армении реализуется реформа наркополитики для обеспечения доступности опиоидных анальгетиков для пациенто в, испытывающих боль.
В докладе международной правозащитной организации Human Rights Watch “«Все что мне остается – это плакать», опубликованном ใน 2015 году, были задокументированы значительные преграды для доступа пациентов к опиоидным анальгетикам (в первую очередь к морфи ну), что привело к катастрофическим последствиям для онкологических пациентов на поздних стадиях и их семей в Армении. Эксперты тогда пришли к выводу, что основной проблемой является избыточное ограничительное государственное реглирование реглирование процесса получения сильных опиоидных анальгетиков, недостаточные дозировки и недоступность таблетированных форм препарат อู Также среди преград был назван значительный контроль со стороны правоохранительных органов – все проинтервьюированные в р амках исследования онкологи заявили, что ежемесячно направляют полиции письменные сведения о пациентах, получающих опи оидные анальгетики, включая персональные данные и диагноз. Это является нарушением прав пациента на конфиденциальность. Полные текст отчета на русском доступен ที่นี่.
В Армении в паллиативной помощи ежедневно нуждается от 3200 до 3600 пациентов. В год эта цифра составляет 18 000 человек, а с учетом того, что в помощи, как правило, нуждаются также члены семей бо льных людей, то эта цифра достигает 100 000 человек в год. Об этом в беседе с корреспондентом NEWS.น заявил председатель армянской Ассоциации противоболевой и паллиативной помощи, руководитель паллиативной службы Нацио нального центра онкологии Грант Карапетян.
В 2010 – 2012 เกม Армения потребляла в среднем 1,1 кгморфина в год. По состоянию на 2016 год, согласно данным исполнительного директора армянского филиала Open Society Foundations Ларисы Минасян, такого коли чества было достаточно для удовлетворения потребности только ส่วนลด 3%, страдающих из-за сильных болей.
В 2017 году Министерство здравоохранения Армении начало реформу системы паллиативной помощи (медицинская и социальная) помощь пациентам, находящихся на терминальной стадии заболевания, а также поддержка их близких) в стране. В 2017 году был правительство приняло Национальную стратегию паллиативной помощи, а также План действий на 2017- 2019 годы.
В рамках новой политики в 2017 году была проведена первая госзакупка пероральной формы морфина для обезболивания тяжело больных пациентов. Как отметила Цахик Варданян, передает นิว.แอม, ожидается, что до 2019 года в армянской системе здравоохранения уже будет внедрена система паллиативной помощи, котора я очень важна в рамках организации лечения онкологических заболеваний: как минимум 70-80% пациентов, нуждающихся в палл иативной помощи – это люди с онкологией в терминальной стадии.
Правительство также приняло ряд нормативных документов, в которых изменило порядок назначения и контролированного оборота оборота наркотических средств для медицинских целей. Согласно новым правилам, опиоидные анальгетики теперь могут назначать семейные врачи и терапевты, рецепт на препараты вы вы писывается на 10 дней, вместо предыдущих 3 дней. Соответственно, теперь пациенты могут получать обезболивающие препараты не только в больницах, но и на дому. Дозировка препарата теперь зависит от потребности и состояния пациента и решение о повышении дозы обезболивающего пре парата принимается лечащим врачом. Морфин в таблетках предоставляется бесплатно малообеспеченным пациентам, для всех остальных он остается платным.
В результате проведенной реформы, с февраля 2018 года в Армении доступен оральный морфин, однако врачи пока не спешат его назначать. Многие годы в медицинских институтах и училищах Армении паллиативная помощь и лечение боли практически не преподавалис ว. В результате у многих работников здравоохранения отсутствуют знания относительно медицинского использования опиоидных п репаратов.
“В нашем обществе, так и в профессиональном медицинском сообществе, все еще существует много мифов и страхов касательно использования наркотических препаратов для облегчения боли пациентов,” – уверена Анаит Папикян, координатор пр ограммы “Общественное Здоровье” Фондов Открытого Общества Армения.
В октябре 2018 года в Киеве, Украина будет проходить экспертная встреча для представителей стран региона ВЕЦА “Доступн” ость опиоидных анальгетиков в Евразийском регионе”, на которой будут обсуждаться возможности для расширения доступности на ркотических препаратов для обезболивания в регионе.
