คำว่า "อันตรายที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด" หมายถึงอะไร? สำหรับพวกเราที่ทำงานในด้านนี้ การลดอันตรายนั่นเป็นคำถามสำคัญที่เราแทบไม่เคยหยุดคิดถึงเลย
ทั้งในด้านนโยบายและการปฏิบัติ การลดอันตราย โดยทั่วไปมักถูกลดทอนให้เหลือเพียงชุดของการแทรกแซงทาง 'ชีวภาพและพฤติกรรม' ซึ่งอาจรวมถึงโครงการแจกเข็มและหลอดฉีดยาสำหรับผู้ที่ฉีดสารเสพติด; การบำบัดด้วยสารกระตุ้นตัวรับโอปิออยด์ และเข้าถึง naloxone สำหรับผู้ที่ใช้ยาโอปิออยด์ โครงการเหล่านี้มีเป้าหมายเพื่อลดอันตรายต่อสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขามีความกังวลเกี่ยวกับ การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีรวมถึงโรคไวรัสตับอักเสบและการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด
แนวทางนี้ได้ช่วยชีวิตและเปลี่ยนแปลงชีวิตผู้คนนับไม่ถ้วน อย่างไรก็ตาม มันก็ไม่ได้ครอบคลุมผู้คนส่วนใหญ่ที่ใช้ยาเสพติดผิดกฎหมาย แล้วการลดอันตรายสำหรับผู้ที่ใช้ยาที่ไม่ใช่โอปิออยด์และไม่ใช่ยาฉีดนั้นควรมีลักษณะอย่างไร?
นี่คือคำถามสำคัญที่ผมมีเมื่อเริ่มทำงานกับผู้คนที่ใช้บาซูโกะ (ยาสูบชนิดหนึ่ง) โคเคน) ในย่านซานตาเฟ่ ในกรุงโบโกตา โคลอมเบียฉันมาถึงที่นี่พร้อมกับผลงานและความรู้เกี่ยวกับอันตรายต่อสุขภาพจากการสูบบุหรี่ แต่กลับพบว่าผู้คนมีความกังวลในวงกว้างกว่านั้นมาก ความจริงแล้ว สุขภาพไม่ใช่ประเด็นหลักในการสนทนาของฉันกับผู้คนเกี่ยวกับอันตรายที่เกี่ยวข้องกับบาซูโก้ การตีตราทางสังคม ความยากจน และความสัมพันธ์ที่สูญเสียไป ล้วนเป็นประเด็นที่หนักหน่วงไม่แพ้กัน
แต่มีข้อกังวลหนึ่งที่โดดเด่นเหนือสิ่งอื่นใด นั่นคือความรุนแรงทางกายภาพ นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของอันตรายที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดซึ่งไม่ค่อยมีการพูดถึงในการสนทนาเกี่ยวกับการลดอันตรายจากยาเสพติด
โดยทั่วไปแล้ว ความรุนแรงที่ผู้เสพบาซูโกประสบนั้น สามารถแบ่งออกได้เป็นผู้กระทำความผิด 4 กลุ่ม ได้แก่ อาชญากร เพื่อนร่วมกลุ่มผู้เสพบาซูโก เจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมาย และกลุ่มติดอาวุธ
ผู้กระทำความผิดทางอาญา
การควบคุมตลาดค้ายาเสพติดและตลาดผิดกฎหมายอื่นๆ ในซานตาเฟ่ ก่อให้เกิดรูปแบบการปกครองแบบเผด็จการบนท้องถนน ในบรรยากาศเช่นนี้ แม้แต่การเห็นเหตุการณ์อาชญากรรมก็อาจทำให้บุคคลนั้นตกอยู่ในความเสี่ยงต่อความรุนแรงโดยตรง ดังที่ชายคนหนึ่งชื่อเอ็ดวิน* เล่าให้ผมฟังว่า ผู้คนอาจตกอยู่ในความเสี่ยงต่อความรุนแรงเพียงแค่ไปอยู่ในสถานที่ที่ไม่เหมาะสมในเวลาที่ไม่เหมาะสม: “บนท้องถนน…เพียงแค่เห็นอะไรบางอย่าง พวกเขาก็สามารถเอาชีวิตคุณได้…พวกเขาจะเรียกคุณว่าคนแจ้งเบาะแส”
ปัญหาอย่างที่เขาเล่าคือ คนที่เสพบาซูโกและอาศัยอยู่ตามท้องถนนมีความเสี่ยงที่จะตกอยู่ในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสมในเวลาที่ไม่เหมาะสม เนื่องจากพวกเขามีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับกลุ่มอาชญากร และมีสถานะที่ค่อนข้างอ่อนแอในตลาดค้ายาเสพติดในฐานะผู้เสพรายใหญ่
เมื่อการควบคุมการค้ายาเสพติดถูกแย่งชิงกันระหว่างกลุ่มต่างๆ การจัดการกับตลาดจึงยิ่งต้องระมัดระวังมากขึ้น เมื่อผมกลับมาที่โบโกตาหลังจากไปอยู่ต่างประเทศสองสามสัปดาห์ในช่วงปลายปี 2022 คนรู้จักในซานตาเฟบอกผมว่า “คุณมาถึงที่นี่ในสภาพสงครามเต็มรูปแบบแล้ว” กลุ่มใหม่กำลังแย่งชิงการควบคุมตลาดค้ายาเสพติด และพบศพที่ถูกตัดแยกชิ้นส่วนใส่ถุงอยู่ทั่วเมือง “ผมไม่เคยเห็นแบบนี้มาก่อน” เขาบอกผม “นี่มันเหมือนเม็กซิโกมากกว่าโคลอมเบีย”
ศพส่วนใหญ่เป็นสมาชิกของแก๊งอื่น แต่ก็มีคนที่ไม่สังกัดแก๊งที่ใช้บาซูโก (ยาเสพติดชนิดหนึ่ง) ถูกจับได้เช่นกัน เนื่องจากกลุ่มใหม่นี้ลงโทษอย่างรุนแรงต่อทุกคนที่ถูกจับได้ว่าซื้อยาจากคู่แข่ง
ความรุนแรงบนท้องถนนและใน 'โอลา'
การบริโภคบาซูโกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ที่รู้จักกันในชื่อ 'โอลล่าส์สำหรับหลายคน ศูนย์กลางการจำหน่ายและเสพยาเสพติดที่ควบคุมโดยกลุ่มอาชญากรเหล่านี้เป็นพื้นที่ส่วนตัวเพียงแห่งเดียวที่พวกเขาสามารถเข้าถึงได้ หลายคนหลบไปที่นั่นเพื่อหลีกเลี่ยงพื้นที่ที่มีตำรวจควบคุมมากกว่า แต่โอลา (แหล่งจำหน่ายและเสพยา) เหล่านั้นเองอาจเป็นพื้นที่แห่งความรุนแรงอย่างยิ่ง “ความรุนแรงคืออาหารประจำวันของเราที่นี่” อีวาน* ผู้เสพบาซูโกวัยหกสิบกว่าปีบอกกับฉัน
ในโรงบ่มชาและบนท้องถนน การโต้เถียงเรื่องเล็กน้อยมักบานปลายกลายเป็นความรุนแรง ในการสนทนาของผมกับผู้คน ไม้ขีดไฟเป็นคำเปรียบเทียบที่ใช้กันทั่วไปสำหรับความไร้สาระและความรุนแรงที่ไม่สมดุลที่เกิดขึ้นระหว่างผู้ที่ใช้ยาสูบแบบเคี้ยว
“สมมติว่าคุณต้องการไม้ขีดไฟเพื่อเสพยา” ชายหนุ่มคนหนึ่งที่แนะนำตัวเองด้วยนามสกุลว่า มาร์ติเนซ* กล่าว “คุณจุดไม้ขีดไฟแล้วมันก็หัก แต่เป็นไม้ขีดไฟของผม และตอนนี้เราไม่มีอะไรจะจุดไฟแล้ว ผมจะเสพยาได้ยังไง? ผมจะโมโหและผมจะทำอะไรสักอย่างกับคุณ”
“นี่คือกฎแห่งมีด” ชายอีกคนหนึ่งชื่อเบอร์นาร์โด* บอกกับผม “ไม่คุณก็ทำร้ายผม ผมก็จะทำร้ายคุณ แค่นั้นแหละ นี่คือกฎของที่นี่”
เจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายและ 'กลุ่มศาลเตี้ย'
ตามหลักการแล้ว การครอบครองและการใช้ยาเสพติดทุกชนิดส่วนบุคคลนั้น... ยกเลิกการลงโทษทางอาญาในโคลอมเบีย นับตั้งแต่ปี 1994 เป็นต้นมา อย่างไรก็ตาม เกณฑ์สำหรับการพิจารณาว่าอะไรคือการครอบครอง "ส่วนบุคคล" นั้นค่อนข้างต่ำ และในขณะที่ผมอยู่ในโบโกตา กฎหมายของตำรวจห้ามการใช้ยาเสพติดในที่สาธารณะและบริเวณใกล้โรงเรียน
ผลที่ได้คือ พฤตินัย การทำให้เป็นอาชญากรรมและการมีปฏิสัมพันธ์กับตำรวจที่อาจบานปลายไปสู่ความรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว ความรุนแรงของตำรวจอาจถูกอ้างเหตุผลได้เพียงเพราะการสูบบาซูโก “ครั้งหนึ่ง ตำรวจนายหนึ่งเดินผ่านผมมาแล้วตีผมด้วยกระบอง เพราะผมสูบบาซูโก เพียงเพราะผมสูบ” ดาริโอ* เล่าให้ผมฟัง
บางครั้ง กลุ่ม 'ศาลเตี้ย' ในละแวกบ้านจะทำการ 'ขับไล่' อย่างรุนแรง “มีคนบางกลุ่มที่ไม่ชอบคนที่สูบบาซูโก้ ดังนั้นพวกเขาจึงถูกส่งออกไปฆ่าคุณ… พวกเขาเรียกมันว่าอย่างนั้น” การทำความสะอาด “[การชำระล้าง]” เดวิด* อธิบาย ผมได้ยินเรื่องราวจากปากผู้คนโดยตรงเกี่ยวกับการได้รับคำขู่ฆ่า การถูกสาดน้ำเย็นใส่ขณะนอนหลับ หรือถูกทำร้ายร่างกาย เรื่องราวที่น่าตกใจกว่านั้นก็มีอยู่มากมายเช่นกัน โดยเล่าถึงคนที่นอนข้างถนนและสูบบาซูโก (ยาสูบเคี้ยว) จะได้รับอาหารที่ผสมยาพิษหนูหรือเศษแก้ว หรือถูกราดด้วยน้ำมันเบนซินแล้วจุดไฟเผา เรื่องราวเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนโดย รายงานของสื่อ มีรายงานว่าคนไร้บ้านถูกเผาทั้งเป็นขณะนอนหลับในเมืองต่างๆ ของโคลอมเบีย โดยทั้งหมดมีแรงจูงใจมาจาก 'การทำความสะอาด'
กลุ่มติดอาวุธ
ถึงแม้จะมีข้อตกลงสันติภาพกับกองกำลังปฏิวัติโคลอมเบีย (FARC) ในปี 2016 ก็ตาม การแสวงหา 'สันติภาพโดยสมบูรณ์' ภายใต้การนำของประธานาธิบดีกุสตาโว เปโตรกลุ่มติดอาวุธที่ไม่ใช่รัฐบาลยังคงเคลื่อนไหวอยู่ในโคลอมเบียในปัจจุบัน กลุ่มติดอาวุธเหล่านี้ส่งผลกระทบโดยตรงต่อผู้ที่ใช้บาซูโก (basuco) ผ่านการบังคับให้ย้ายถิ่นฐาน
มาร์วิน* มาจากภูมิภาคใกล้ชายแดนเวเนซุเอลา “เอ ปาราโก [สมาชิกกองกำลังกึ่งทหาร] จับตัวผมไว้ แล้วพูดกับผมว่า 'ดูสิ ฉันมาจากกลุ่มติดอาวุธนั้นกลุ่มนี้...ถ้าคุณไม่ออกไปจากเมืองนี้ เราจะดำเนินการกับคุณ'” เขาออกจากเมืองและไปที่โบโกตา คนอื่นๆ ก็มีเรื่องราวคล้ายๆ กัน
คนอย่างมาร์วินเดินทางมาถึงโบโกตาโดยแทบไม่มีเครือข่ายทางสังคมเลย เพื่อให้สามารถเสพยาต่อไปได้ พวกเขามักจะไปที่ตลาดค้ายาในซานตาเฟ เมื่อไปถึงที่นั่นแล้ว พวกเขาก็ยิ่งเสี่ยงต่อความรุนแรงมากขึ้น ดังที่ฮาเวียร์* อธิบายให้ฉันฟังว่า “เมื่อมีคนที่ไม่ใช่คนในละแวกนั้นมาถึง พวกเขามีความเสี่ยงที่จะไม่รู้จักใครเลย และคนอื่นก็ไม่รู้จักพวกเขา พวกเขาอาจเข้าไปใน... หม้อและใครบางคนอาจพูดง่ายๆ ว่า 'ฉันไม่รู้จักเขา เขาอาจเป็นสายลับก็ได้' แล้วคุณก็อาจเสี่ยงที่จะถูกทำร้ายร่างกายหรือถูกฆ่าได้”
การลดความรุนแรงและอันตราย
ความรุนแรงทางร่างกายเป็นเรื่องที่พบเห็นได้ทั่วไปในชีวิตของผู้เสพบาซูโกในโบโกตา ในแง่นี้ โบโกตาอาจไม่ใช่เมืองเดียวที่เป็นเช่นนี้ ตลาดค้ายาเสพติดนั้น เนื่องจากการห้ามปราม จึงมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การปกครองโดยอาชญากรที่ใช้ความรุนแรงและการบังคับใช้กฎหมายที่รุนแรง
มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่การลดอันตรายจะต้องให้ความสำคัญกับความรุนแรงทางกายภาพระหว่างบุคคลมากขึ้น ตัวอย่างเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงแนวทางการป้องกันเบื้องต้นที่อาจช่วยลดความเสี่ยงจากการเผชิญกับความรุนแรงสำหรับผู้ที่ใช้บาซูโกได้ ประการหนึ่งคือ พื้นที่สำหรับใช้และดำรงชีวิตที่ไม่ใช่บนท้องถนนหรือที่สาธารณะ หม้อ. กระดาษล่าสุด เน้นให้เห็นว่าการจัดเตรียมพื้นที่นั้นสำคัญอย่างไร ความปลอดภัย เป็นกลไกสำคัญที่ ห้องบริโภคยา ทั่วโลกยังคงพยายามดึงดูดผู้ที่ใช้ยาเสพติดให้มีส่วนร่วมอยู่เสมอ
นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างอีกด้วย ความรุนแรงทางกายภาพที่ผู้คนประสบพบเจอตามท้องถนนนั้นเกิดขึ้นควบคู่ไปกับ... รูปแบบเชิงโครงสร้างและวัฒนธรรมของความรุนแรงอคติที่มีต่อการใช้ยาเสพติดนำไปสู่การพลัดถิ่นและการ "กวาดล้างทางสังคม" ความยากจนและการนอนข้างถนนทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อความรุนแรงจากตำรวจและอาชญากร บริบทที่กว้างขึ้นของความรุนแรงจากอาวุธและอาชญากรรมเพิ่มความเสี่ยงและความรุนแรงต่อผู้ที่ใช้ยาเสพติดประเภทบาซูโก
นี่เป็นการยุติการทำให้เป็นอาชญากรรม ไม่เพียงแต่ยาเสพติดเท่านั้น แต่รวมถึงความยากจนด้วย ซึ่งเป็นหัวใจสำคัญของการลดอันตราย โครงการต่อต้านการตีตราและส่งเสริมการมีส่วนร่วมทางสังคมและเศรษฐกิจอาจช่วยลดความเปราะบางของผู้คนต่อความรุนแรงทางกายภาพได้เช่นกัน รูปแบบการควบคุมที่ดึงตลาดค้ายาเสพติดออกจากมือของอาชญากรอาจมีส่วนทำให้ตลาดมีความรุนแรงน้อยลง
การลดอันตรายที่เกิดจากยาเสพติดหมายถึงการลดความรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด และการลดความรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดจำเป็นต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุมเพื่อเปลี่ยนแปลงมุมมองที่เรามีต่อยาเสพติดและผู้ที่ใช้ยาเสพติด
* ชื่อได้ถูกเปลี่ยนแปลงเพื่อรักษาความเป็นส่วนตัว
