เมื่อวันที่ 20 มิถุนายน เพื่อเป็นเกียรติแก่วันสารไซเคเดลิกโลก Women and Harm Reduction International Network (WHRIN) และ TalkingDrugs ได้เผยแพร่เอกสารจุดยืนร่วมกันเกี่ยวกับการใช้เคตามีนและความจำเป็นเร่งด่วนของแนวทางการลดอันตรายโดยคำนึงถึงเพศ
กระดาษมีอยู่ใน เว็บไซต์ WHRIN และได้รับการรับรองโดย สมาคมลดอันตรายแห่งเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (AHRA) และ สถาบันลดอันตรายในหญิงตั้งครรภ์.
รายงานซึ่งมีชื่อว่า “การกำหนดเพศของการใช้เคตามีน: การวิจัยใหม่และคำแนะนำในการลดอันตราย” ระบุถึงช่องว่างสำคัญทั้งในงานวิจัยทางวิชาการและแนวทางในการลดอันตราย ซึ่งได้แก่ การขาดประสบการณ์อย่างต่อเนื่องของผู้หญิงที่ใช้เคตามีนและคนที่มีความหลากหลายทางเพศ
“การกำกับดูแลที่ผิดพลาดนี้น่ากังวลเป็นอย่างยิ่ง” เอกสารแสดงจุดยืนอธิบาย “โดยพิจารณาจากความแตกต่างที่ระบุไว้ในผลกระทบของเคตามีนต่อบุคคลต่างๆ ในกลุ่มเพศต่างๆ และผลกระทบที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องสำหรับข้อความการลดอันตราย”
เพื่อที่จะปิดช่องว่างความรู้ดังกล่าว งานวิจัยนี้ได้รวบรวมวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่ทั้งหมดเกี่ยวกับการใช้เคตามีน และสื่อสารในรูปแบบที่เข้าถึงได้ ตลอดจนระบุประเด็นสำคัญสำหรับการวิจัยในอนาคตและการวางแผนลดอันตราย
ใช้เวลาเตรียมงานนานถึงหนึ่งปี
เมื่อปีที่แล้ว AHRA ได้ติดต่อ WHRIN ซึ่งเป็นตัวแทนขององค์กรสมาชิกกว่า 50 แห่งทั่วโลก เพื่อขอความคิดเห็นเกี่ยวกับเอกสารแยกเกี่ยวกับการใช้เคตามีนในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ หลังจากดำเนินการวิจัยเบื้องต้นแล้ว รูธ เบอร์กิน ผู้ประสานงานของ WHRIN ตระหนักว่ายังมีสิ่งที่ต้องค้นพบอีกมากมายเกี่ยวกับเพศและการใช้เคตามีน ซึ่งในบริบทนี้เองที่การวิจัยและพัฒนาเอกสารดังกล่าวจึงเริ่มต้นขึ้น
กลุ่มทำงานของ WHRIN ร่วมมือกับ TalkingDrugs เพื่อค้นคว้าและจัดทำรายงาน การใช้ภาษาให้สั้น เข้าใจง่าย และไม่มีศัพท์เฉพาะถือเป็นหัวใจสำคัญของโครงการตั้งแต่เริ่มต้น เพื่อให้มั่นใจว่าผู้อ่านจำนวนมากจะเข้าใจได้
“เราต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการรักษาความปลอดภัยและสุขภาพของเรา เนื่องจากระบบสุขภาพของเราไม่เคยให้ความสำคัญกับเราเป็นอันดับแรก” Joelle Puccio ผู้อำนวยการฝ่ายการศึกษาที่ Academy of Perinatal Harm Reduction และสมาชิกคณะกรรมการที่ปรึกษาเชิงกลยุทธ์อธิบาย
“เอกสารนี้ได้รับการค้นคว้าอย่างพิถีพิถันและแบ่งเนื้อหาออกเป็นภาษาที่เรียบง่าย เพราะข้อมูลคือพลัง”
การปรากฏตัวของเคตามีนที่เพิ่มขึ้น
รายงานดังกล่าวมีขึ้นในช่วงเวลาสำคัญสำหรับเคตามีน โดยระบบสาธารณสุขของสหราชอาณาจักรมีผู้คนจำนวนมากที่ต้องการเข้ารับการบำบัดอาการติดเคตามีน สองเท่า ระหว่างปี 2019 ถึง 2023 การผลิตเคตามีนกำลังเพิ่มขึ้นในอเมริกาใต้ โดยยึดได้เป็นจำนวนสูงสุดที่ชายแดนเปรูและชิลี ในเดือนกรกฎาคม 2024. เคตามีนเป็นส่วนผสมที่นิยมใช้กันในทูซี ยาผสม เป็นที่นิยมในภูมิภาคนี้ อาการชักจากเคตามีนยังคงสูงในภูมิภาคอื่นๆ ทั่วโลก โดยเฉพาะใน ยุโรป, เอเชียตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และโอเชียเนีย.
พร้อมกันนี้ยังมีหลักฐาน ศักยภาพการรักษาของเคตามีน สำหรับภาวะสุขภาพจิตกำลังเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีการใช้เคตามีนในการรักษาภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD) เพิ่มมากขึ้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการใช้เคตามีนเพื่อการแพทย์และการพักผ่อนหย่อนใจเพิ่มมากขึ้น ประสบการณ์ของผู้หญิงและคนที่มีความหลากหลายทางเพศที่ใช้เคตามีนจึงหายไปอย่างเห็นได้ชัด
“ในระหว่างการเดินทาง ฉันได้พบกับผู้คนหลากหลายเพศที่ใช้เคตามีนมากมาย” ปุชชิโอกล่าว “ผู้คนจากภูมิหลังและพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่หลากหลายใช้ยานี้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลตนเองทั้งที่ได้รับอนุญาตและไม่ได้รับอนุญาต”
ความเสี่ยงตามเพศและเส้นทางชีววิทยาที่มีเอกลักษณ์เฉพาะ
งานวิจัยเกี่ยวกับเคตามีนส่วนใหญ่ในปัจจุบันนั้นอิงจากการศึกษาในสัตว์ฟันแทะ โดยการศึกษาในมนุษย์นั้นส่วนใหญ่จะใช้หนูทดลองเป็นเพศชาย โดยข้อมูลนั้นได้มาจากการบริหารทางคลินิกมากกว่าการใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ ซึ่งหมายความว่าความเข้าใจของเราเกี่ยวกับผลกระทบของเคตามีนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับหลักฐานจากกลุ่มชายเป็นใหญ่ หลักฐานแบบสองขั้ว หรือหลักฐานที่ไม่ใช่ของมนุษย์ ซึ่งจำกัดความเข้าใจของเราเกี่ยวกับยาและผลกระทบ ประโยชน์ และความเสี่ยงของยา
มุมมองนี้น่ากังวลไม่เพียงเพราะมองข้ามการมีอยู่ของคนข้ามเพศและคนข้ามเพศ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในแต่ละเพศ การใช้ยาเสพติดยังคงไม่ค่อยได้รับการเข้าใจในลักษณะที่ไม่เป็นชายเป็นใหญ่ โดยมองว่ามันเกินเลยกรอบของอาชญากร และเกินเลยลักษณะทางชีววิทยาของเรา แต่ยังเป็นเพราะการใช้ยาเสพติดสำหรับทุกเพศถูกกำหนดโดยสังคมชายเป็นใหญ่ในรูปแบบที่ซับซ้อน ซึ่งไม่สามารถเข้าใจได้เพียงทางชีววิทยาเท่านั้น
แม้ว่าจะมีช่องว่างในการวิจัยที่น่ากังวล แต่ก็ชัดเจนขึ้นแล้วว่าเคตามีนมีการสังเคราะห์ที่ไม่เหมือนใครในผู้หญิงที่เกิดตั้งแต่แรกเกิด และการพึ่งพาเคตามีนและความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงจะปรากฏในลักษณะที่ได้รับอิทธิพลจากเพศ จากการศึกษาที่ดำเนินการไป พบว่าการวิจัยที่ใช้หนูทดลองที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่แสดงให้เห็นว่าเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนมีอิทธิพลต่อผลกระทบของเคตามีนต่อผู้บริโภค โดยทำให้เกิดปฏิกิริยาที่แตกต่างกันในจุดต่างๆ ของรอบเดือน นอกจากนี้ การศึกษาดังกล่าวยังศึกษาหัวข้ออื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเคตามีน เช่น การให้นมบุตรและการตั้งครรภ์ ไปจนถึงผลของยาต้านอาการซึมเศร้าและขนาดยา
ผลข้างเคียงของเคตามีนที่ทำให้เกิดการแยกตัว ความรู้สึกสุขสันต์ และความจำเสื่อมนั้นยังส่งผลต่อความเสี่ยงทางสังคมในผู้หญิงและผู้ที่มีเพศหลากหลาย การใช้เคตามีนอาจทำให้ผู้ใช้เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุและการถูกทำร้าย ขณะเดียวกันยังเพิ่มโอกาสในการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันอีกด้วย ความสามารถในการโน้มน้าวใจที่เพิ่มขึ้น การประสานงานของกล้ามเนื้อที่บกพร่อง และความสับสนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความรุนแรงทางเพศ ในขณะเดียวกัน สำหรับผู้ที่เป็นทรานส์และผู้ที่มีเพศหลากหลาย การใช้เคตามีนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความรุนแรงทางเพศได้ การยืนยันเรื่องเพศ และบรรเทาผลกระทบเชิงลบของโรคสับสนทางเพศ
รายงานนี้สรุปด้วยรายการเบื้องต้นของกลยุทธ์การลดอันตรายที่เหมาะสม แม้ว่าจะมีคำแนะนำในการลดอันตรายจากการใช้เคตามีน แต่ส่วนใหญ่ไม่ได้คำนึงถึงความแตกต่างทางเพศ รายงานนี้ถือเป็นก้าวแรกในการเปลี่ยนแปลงภาพรวมนี้
คำแนะนำรวมถึง:
- ขยายการวิจัยไปสู่กลุ่มต่างๆ ที่หลากหลายมากขึ้นโดยใช้เคตามีนเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ เช่น คนที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
- การเสริมสร้างการเชื่อมโยงการอ้างอิงไปยังบริการสนับสนุนอื่น ๆ คำแนะนำจากเพื่อนร่วมงานที่เหมาะสม และการสร้างโอกาสในการเข้าถึงเคตามีนในระดับต่ำสำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาและความคิดฆ่าตัวตาย
- พัฒนาคำแนะนำตามหลักฐานเกี่ยวกับการให้นมบุตร/หน้าอกและการใช้เคตามีนในระหว่างตั้งครรภ์
คณะผู้ร่วมมือหวังว่าเอกสารแสดงจุดยืนจะกระตุ้นให้มีการพัฒนาการวิจัยเกี่ยวกับเคตามีนที่ดีขึ้น ซึ่งเป็นการวิจัยที่มีพื้นฐานจากประสบการณ์การใช้ของผู้คน โดยยอมรับว่าการศึกษากับสัตว์ฟันแทะในห้องทดลองไม่สามารถระบุความหลากหลายทางเพศในมนุษย์ได้อย่างชัดเจน
สามารถอ่าน “การกำหนดเพศการใช้เคตามีน: การวิจัยใหม่และคำแนะนำในการลดอันตราย” ได้ Good Farm Animal Welfare Awards.
