การสนทนาเกี่ยวกับนโยบายการห้ามขายยาสูบแบบใหม่กำลังกลายเป็น ข้อมูลเพิ่มเติม และ ข้อมูลเพิ่มเติม บ่อย. หลังจาก เติร์กเมนิสถาน และภูฏาน นิวซีแลนด์จะกลายเป็นประเทศที่สามที่ห้ามขายยาสูบ เมื่อพิจารณาถึงอันตรายทั้งหมดที่การห้ามได้ก่อขึ้นทั่วโลก เราควรกังวลเกี่ยวกับแนวทางล่าสุดสำหรับนโยบายยาสูบหรือไม่?
เปิดตัวใน 2021, Smokefree Aotearoa 2025 แผนปฏิบัติการ จะแนะนำการห้ามขายยาสูบโดยสมบูรณ์ เพิ่มอายุการสูบบุหรี่ตามกฎหมายทุกปี ด้วยความตั้งใจที่จะยุติการสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง ดร. Ayesha Verrall รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า นโยบายควรกำหนดเป้าหมายชุมชนชาวเมารีโดยเฉพาะ เนื่องจากอัตราการสูบบุหรี่ในหมู่ชาวเมารีนั้นอยู่ที่ประมาณ ความชุก 29%e, สูงกว่าประชากรโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญ (13.4%) อัตราการสูบบุหรี่ที่ไม่ได้สัดส่วนนั้นสูงเสมอมาในอดีต: ใน 1984, ผู้ชายชาวเมารีมีอัตราการเป็นมะเร็งปอดสูงที่สุดในโลก การห้ามขายยาสูบเป็นเพียงส่วนหนึ่งของนโยบาย แผนปฏิบัติการ จะ ลดจำนวนผู้ขายยาสูบ เพิ่มการรณรงค์ ควบคุมผลิตภัณฑ์ให้ดูน่าสนใจน้อยลง มีนิโคตินน้อยลง และยังสอดคล้องกับการลงทุนที่เพิ่มขึ้นในการวิจัย การประเมิน การติดตาม และการดำเนินการระดับชุมชน
นิวซีแลนด์ไม่ใช่ประเทศเดียวที่พิจารณาให้ยาสูบเป็นสิ่งผิดกฎหมาย: เดนมาร์ก และ มาเลเซีย กำลังพิจารณาห้ามขายยาสูบด้วย การสำรวจในปี 2021 โดยบริษัทอังกฤษ YouGov แสดงให้เห็นว่า 53% ของพลเมืองสหราชอาณาจักรคิดว่าการขายยาสูบควรถูกห้ามในอนาคต
เราเรียนรู้อะไรได้บ้างจากสถานที่อื่นๆ ที่ห้ามขายยาสูบ
ภูฏานเป็นประเทศแรกที่ห้ามขายยาสูบและบุหรี่ 2004 ตามรากหญ้า รณรงค์ อันได้แก่ประชาชนในชนบทและในเมืองตลอดจนพระสงฆ์ ประเทศที่นับถือศาสนาพุทธเป็นหลัก การสูบบุหรี่คือ ถือว่า บาปด้วยยาสูบที่เชื่อกันว่าเติบโตจากเลือดของปีศาจ การห้ามขายบุหรี่แห่งชาติ กฎหมาย ของปี 2004 สรุป บทลงโทษ และความผิด แม้ว่าจำนวนเล็กน้อยยังคงถูกกฎหมายในการนำเข้าเพื่อใช้ส่วนตัว ความตั้งใจของภูฏานในการปราบปรามยาสูบถูกรวมไว้ใน พระราชบัญญัติควบคุมยาสูบของภูฏาน พ.ศ. 2010ซึ่งห้ามการขายผลิตภัณฑ์ยาสูบทั้งหมดในขณะเดียวกันก็ห้ามใช้ในที่สาธารณะด้วย
ในขณะที่เป็นการยากที่จะระบุให้แน่ชัดว่าเมื่อใดที่ตลาดยาสูบผิดกฎหมายเริ่มเติบโต Michael Givel จากมหาวิทยาลัยโอคลาโฮมา มือสอง ข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับการยึดยาสูบเพื่อให้เข้าใจถึงขนาดของตลาดที่ผิดกฎหมายของประเทศ ในปี 2006 มีการยึดยาสูบที่ลักลอบนำเข้ามูลค่า 130,000 Ngultrums (สกุลเงินท้องถิ่น) ในปี 2007 จำนวนดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 620,000 และในปี 2008 มีจำนวนถึง 1.4 ล้าน Ngultrum สำนักข่าวภูฏาน คูนเซล รายงาน ระหว่างปี 2018 ถึง 2021 รัฐบาลยึดบุหรี่ Ngultrum ได้ 17.8 ล้านชิ้น การเติบโตแบบทวีคูณของการจับกุมบ่งชี้ให้เห็นถึงความต้องการที่จริงจัง เช่นเดียวกับขนาดที่แท้จริงของตลาดที่ผิดกฎหมายในประเทศเอเชียนี้ องค์การอนามัยโลก (WHO) ประจำปี 2020 รายงาน รายละเอียดว่ามีตลาดบุหรี่ที่ผิดกฎหมายก่อนกฎหมายปี 2004 แต่การสร้างแบบจำลองของ Givel แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากการห้ามของกฎหมายปี 2004
แม้จะมีการห้ามยาสูบที่เข้มงวดเช่นนี้ แต่นโยบายก็ไม่ได้มีผลกระทบตามเจตนาต่ออัตราการสูบบุหรี่: 2014 ศึกษารายละเอียดว่า 24.8% ของคนในภูฏานยังคงใช้ยาสูบ ผู้ใช้ยาสูบจำนวนมากยังคงใช้ต่อไป ไม่มีควัน ยาสูบ เช่น การเคี้ยวใบยาสูบ อาจเป็นเพราะไม่มีพื้นที่ให้สูบบุหรี่ การมองอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับข้อมูลประชากรของผู้สูบบุหรี่ยังแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มที่น่าเป็นห่วง: ผู้ชายและกลุ่มอายุน้อยกว่าในทุกเพศ มีโอกาสมากขึ้น การใช้ยาสูบ โดยการใช้ยาสูบของเยาวชนเพิ่มขึ้นจาก 24% ในปี 2006 เป็น 30% ในปี 2013 จากข้อมูลของ WHOยาสูบยังคงมีจำหน่ายที่ผู้ขายแม้จะมีคำสั่งห้าม ซึ่งเป็นที่ที่ผู้สูบบุหรี่วัยหนุ่มสาวจำนวนมากซื้อยาสูบของพวกเขา ในช่วงหนึ่งของโควิด-19 ภูฏานพยายามอย่างมากที่จะควบคุมตลาดบุหรี่ที่ผิดกฎหมายซึ่งทำได้ชั่วคราว ยก การห้ามใช้มานานหลายทศวรรษเพื่อบรรเทาความต้องการ
หากการห้ามยาสูบของภูฏานเป็นสิ่งที่ต้องทำสำหรับนิวซีแลนด์ ตลาดที่ผิดกฎหมายอาจเป็นข้อกังวลอย่างมากว่ามันจะส่งผลกระทบต่ออัตราการแพร่ระบาดของบุหรี่อย่างไร และการสร้างตลาดที่ผิดกฎหมายที่ทำกำไรได้โดยไม่มีข้อจำกัดด้านอายุและสุขภาพในปัจจุบัน
มีความเป็นไปได้ที่ตลาดประเภทภูฏานจะปรากฏในนิวซีแลนด์หรือไม่?
ในปี 2021 ความชุกของการสูบบุหรี่ในนิวซีแลนด์อยู่ที่ 10.9% . เป้าหมายปี 2025 ตั้งเป้าให้มีความชุกของการสูบบุหรี่ต่ำกว่านี้ 5% ตลาดบุหรี่ที่ผิดกฎหมายในปัจจุบันอยู่ในระดับต่ำ โดยมี ASH (การดำเนินการเกี่ยวกับการสูบบุหรี่และสุขภาพ) ประมาณการ การค้ายาสูบที่ผิดกฎหมายคิดเป็น 0.7 – 2.0% ของการบริโภคในประเทศ ในการศึกษาที่เสร็จสิ้นระหว่างการแพร่ระบาด นิค วิลสันและริชาร์ด เอ็ดเวิร์ดส์แห่งมหาวิทยาลัยโอทาโก แสดงให้เห็นถึง ขอบเขตของการลักลอบนำเข้ายาสูบผ่านเอกสารบรรจุภัณฑ์ที่ทิ้งขยะ ผลการวิจัยพบว่า 2.3% ของบรรจุภัณฑ์เป็นของต่างประเทศ และเมื่อปรับตามการกระจายตัวของประชากร พวกเขาประเมินความแพร่หลายของยาสูบต่างประเทศที่หมุนเวียนในประเทศที่ 5.4% ตัวเลขเหล่านี้ใกล้เคียงกับของปี 2008/09 และ 2012/13 ซึ่งแสดงให้เห็นอีกครั้งว่าปริมาณยาสูบที่ลักลอบนำเข้าในปัจจุบันยังคงอยู่ในระดับต่ำ
พูดกับ นิค วิลสันผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายยาสูบจากมหาวิทยาลัยโอทาโก เขาอธิบายว่าไม่เหมือนกับภูฏานตรงที่การห้ามยาสูบครอบคลุมถึงบุหรี่ไฟฟ้าด้วย นิโคตินจะยังคงมีอยู่ทั่วไปในนิวซีแลนด์ผ่านไอระเหย ทำให้ผู้เลิกสูบบุหรี่ (และลดอันตราย) เลิกบุหรี่ได้อย่างราบรื่นมากขึ้น . สาเหตุหนึ่งที่นโยบายของภูฏานอาจล้มเหลวอย่างรอบด้านอาจเป็นเพราะแนวทางที่เด็ดขาด: ข้อห้ามโดยสิ้นเชิงพยายามที่จะกำจัดการบริโภคโดยไม่คำนึงถึงการสร้างตลาดที่ผิดกฎหมาย
ศาสตราจารย์โรเบิร์ต บีเกิลฮอร์น ประธานของ ASH Australia ไฮไลท์ ความสำคัญของสื่อและการรณรงค์ให้ความรู้เพื่อส่งเสริมให้เลิกสูบบุหรี่ รวมถึงสนับสนุนผู้คนที่ต้องการเปลี่ยนมาใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบที่มีนิโคตินที่เป็นอันตรายน้อยลง วิธีการของภูฏานสามารถอธิบายได้ว่าเหตุใดผู้ใช้ยาสูบจึงยังคงแพร่หลายในฐานะผู้บริโภค รู้สึก คำแนะนำด้านสุขภาพและคำเตือนเกี่ยวกับยาสูบถูกจำกัด การห้ามการขายโดยไม่พยายามให้ความรู้ สนับสนุน และให้ทางเลือกที่ปฏิบัติได้เพื่อลดการพึ่งพายาสูบของผู้คนดูเหมือนจะเป็นการกำกับดูแลทั้งหมด ดังที่ศาสตราจารย์โรเบิร์ต บีเกิลฮอร์นเสนอแนะ นโยบายของนิวซีแลนด์แตกต่างจากของภูฏานตรงที่ครอบคลุมมากกว่าแค่การห้ามขายยาสูบ เป็นการวางรากฐานในการลดแรงจูงใจและลดจำนวนผู้สูบบุหรี่ก่อนที่จะมีการห้ามขายในที่สุด
โชคลาภเข้าข้างประเทศที่กล้าหาญ
หากประวัติศาสตร์ของนโยบายยาสูบแสดงให้เราเห็นอะไร โชคชะตาก็เข้าข้างประเทศที่เริ่มก้าวแรกเข้าสู่นโยบายยาสูบที่ดูเหมือน “รุนแรง” ในช่วงทศวรรษที่ 1970 ได้มีการพิจารณาห้ามการสูบบุหรี่บนเครื่องบินและใน 1973, ชาวนอร์เวย์ "หัวรุนแรง" สำหรับการห้ามโฆษณายาสูบ จนถึงจุดหนึ่งมันก็รุนแรงที่จะมี ไร้ควัน โซนสาธารณะ กระทั่งถึง 2012บริษัทยาสูบขนาดใหญ่กำลังบอกผู้คนว่ามันเป็นเรื่องสุดโต่งที่จะแนะนำบรรจุภัณฑ์แบบธรรมดา เพื่อให้ทั่วโลกปฏิบัติตามหลังจากประสบความสำเร็จในการติดตั้งในออสเตรเลีย
นโยบายใหม่ของนิวซีแลนด์ถือเป็นก้าวย่างที่กล้าได้กล้าเสีย ซึ่งไม่ต้องสงสัยเลยว่าจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างเข้มงวดเช่นเดียวกับนโยบายใหม่ที่ "รุนแรง" มีความกังวลเกี่ยวกับตลาดที่ผิดกฎหมายที่เพิ่งตั้งขึ้นใหม่ แม้ว่าตลาดเหล่านี้จะดูเหมือนเล็กน้อยก็ตาม มีประเด็นที่ชัดเจนจากภูฏานเมื่อพิจารณาการห้ามยาสูบ นโยบายนี้เกิดจากมุมมองทางวัฒนธรรมของประเทศเกี่ยวกับยาสูบ โดยไม่ได้คำนึงถึงความเป็นไปได้ของตลาดที่ผิดกฎหมายหรือวิธีที่ผู้ใช้สามารถเปลี่ยนจากยาสูบได้สำเร็จ สิ่งที่ชัดเจนคือการห้ามผลิตภัณฑ์ยาสูบโดยเด็ดขาดไม่ได้สร้างผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ แคมเปญที่วัดผลและให้ข้อมูลมากขึ้นจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น หวังว่านิวซีแลนด์จะเข้าใกล้นโยบายใหม่ด้วยการศึกษาที่ขับเคลื่อนด้วยสุขภาพ ในขณะที่อนุญาตให้มีทางเลือกยาสูบในสังคมต่อไป
มีอนาคตสำหรับนโยบายที่ดูเหมือนจะรุนแรงในหมู่ประเทศอื่น ๆ หรือไม่หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี? เวลาเท่านั้นที่จะบอกได้ว่าแนวทางของนิวซีแลนด์ประสบความสำเร็จหรือไม่ การห้ามยาเสพติดอาจเป็นหลุมพรางของอันตราย ดังที่เราได้เห็นในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา
