فضح الخرافات: النالوكسون، الترياق المنقذ للحياة للجرعات الزائدة من المواد الأفيونية

لقد كلف انسداد الأخير إطلاق حملة توعية بالنالوكسون والجرعة الزائدة في المملكة المتحدة أثار محادثة مهمة بين الكثيرين: ما هو النالوكسون؟ على الرغم من حصوله على براءة اختراع في عام 1961، إلا أنه الآن فقط، في خضم وباء المواد الأفيونية، بدأ النالوكسون في تأكيد نفسه بين عامة الناس.

فضح الخرافات الشائعة حول النالوكسون

النالوكسون هو المنقذة للحياة ترياق لجرعة زائدة من المواد الأفيونية، حيث يسمح ملفه الدوائي له بعكس التأثير بأمان اكتئاب القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي المرتبط بجرعة زائدة من المواد الأفيونية. إنه دواء موصوف في المملكة المتحدة ويأتي في 3 أشكال معتمدة من إدارة الغذاء والدواء: قابل للحقن، وقابل للحقن التلقائي، ومؤخرًا، على شكل رذاذ أنفي معبأ مسبقًا. ومع ذلك، يمكن لخدمات الأدوية (على سبيل المثال، برنامج حقن الإبرة) توفيرها دون وصفة طبية لمن يحتاجون إليها. مطلوب الحد الأدنى من متطلبات التدريب للحصول على النالوكسون، ولكن هذا غير معقد نسبيا. يغطي التدريب أساسيات كيفية التعرف على الجرعة الزائدة والاستجابة لها والحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. 

من الناحية الصيدلانية، يبدو النالوكسون مثاليًا - فهو سهل وآمن وفعال بشكل لا يصدق في عكس الجرعة الزائدة. ومع ذلك، هناك العديد من المفاهيم الخاطئة والخرافات العامة حول النالوكسون والتي قد تعيق تأثيره الإيجابي. لذلك تغطي هذه المقالة مجموعة متنوعة من الأساطير الشائعة المتعلقة بالنالوكسون وتفضحها. تحدثنا أيضًا مع متطوع يعمل مع موقع الاستهلاك الآمن المحمول التابع لبيتر كريكانت في جلاسكو، اسكتلندا لتقييم كيفية إعطاء النالوكسون بشكل تعاطفي من أجل تقليل الأضرار التي قد يتعرض لها الشخص الذي يتناول جرعة زائدة. 

#1 – النالوكسون لست علاج أفيوني، كما أنه ليس ترياقًا طويل الأمد.

على الرغم من أن النالوكسون يمكنه عكس اكتئاب الجهاز التنفسي المرتبط بجرعة زائدة (وهو مضاد أفيوني)، إلا أنه ليس خيارًا علاجيًا لاستخدام المواد الأفيونية بأي حال من الأحوال. لذلك فهو علاج قصير المدى، أو جص إذا أردت، وهو بكل معنى الكلمة فقط يعكس الجرعة الزائدة. ولكن حتى في هذه الحالة، فهو غير قادر على القيام بذلك إلا لفترة قصيرة من الزمن. بالرغم من يتم توزيع النالوكسون بسرعة في جميع أنحاء الجسم (1-2 دقيقة للإعطاء عن طريق الوريد، 3-7 دقائق للإعطاء تحت الجلد أو العضلي)، لا يبقى في الجسم لفترة طويلة، مما يعني أن مدة النالوكسون يمكن أن تكون أقصر من المواد الأفيونية الأخرى. 

لا يمثل هذا عادةً مشكلة بالنسبة لمستخدمي الهيروين لأن الهيروين قصير الأمد نسبيًا، لذلك يتبدد عادةً بحلول الوقت الذي يختفي فيه النالوكسون، ولكن قد يكون هذا مشكلة بالنسبة للمواد الأفيونية الأخرى. إذا تلاشى النالوكسون قبل أن تتبدد المادة الأفيونية المعينة. في مثل هذا السيناريو، يمكن للشخص العودة إلى الاكتئاب التنفسي (أي الجرعة الزائدة). قد يتطلب ذلك إعطاء جرعة أخرى من النالوكسون ومن المهم أن يبقى شخص ما مع الشخص لمراقبته واستدعاء سيارة الإسعاف.

#2 – النالوكسون يفعل لست تكلف الكثير لتوزيعها.  

وخلافًا للرأي السائد، فإن توزيع النالوكسون ليس مكلفًا. يتكلف توزيع النالوكسون العضلي في المملكة المتحدة لكل وصفة طبية حوالي 8 جنيهات إسترلينية، وقد تم سداد هذا الاستثمار الأولي حيث يُقترح أن يؤدي توزيع النالوكسون إلى تقليل الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة بنسبة 6.6٪ في المملكة المتحدة. وقد رددت العديد من الصحف هذا - تعتبر تكلفة النالوكسون "متواضعة" مقابل قدرته الفعالة للغاية على عكس الجرعة الزائدة، وبمخاطر قليلة.

#3 – يمكن لأي شخص أن يحمل النالوكسون، لست فقط الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات. 

ليس من الضروري أن تكون شخصًا يستخدم المخدرات لحمل النالوكسون. توضح حكومة المملكة المتحدة أن خدمات الأدوية يمكنها توفير النالوكسون إلى:

• عمال التوعية
• مديري النزل
• الناس الذين يستخدمون المخدرات
• مقدم رعاية أو صديق أو أحد أفراد الأسرة لشخص يتعاطى المخدرات
• أي فرد يعمل في بيئة يوجد فيها خطر تناول جرعة زائدة قد يكون النالوكسون مفيدًا لها

ومع ذلك، فإنهم يذكرون أيضًا أن "في حالات الطوارئ، يمكن لأي شخص استخدام أي نالوكسون متاح لإنقاذ حياته"مما يسلط الضوء على أنه يمكن حقًا إدارته/استخدامه من قبل أي شخص وكل شخص.  

#4 – النالوكسون علبة عكس جرعة زائدة من الفنتانيل.

هذا صحيح، النالوكسون is فعال في عكس الجرعات الزائدة من الفنتانيل، لأن الفنتانيل قوي جدًا (50-100 مرة أقوى من المورفين). قد يلزم إعطاء جرعات متعددة من النالوكسون. من المهم بشكل خاص البقاء مع الشخص الذي يتناول جرعة زائدة واستدعاء سيارة إسعاف إذا كنت تشك في أنها جرعة زائدة من الفنتانيل، لأنه كما نعلم، قد يختفي النالوكسون.

#5 – ربما تكون قد أنقذت حياة للتو، ولكن لا يستجيب الجميع لذلك بامتنان. 

وهذا أمر مفهوم تماما - في المستشفى، يتم إعطاء النالوكسون عادة بجرعة منخفضة ومعاير، مما يعني أن يستطيع الطاقم الطبي عكس الجرعة الزائدة مع تقليل أعراض الانسحاب أيضًا. ومع ذلك، في بيئة غير طبية (على سبيل المثال، في الشارع) يكون هذا أقل جدوى. يتم إعطاء النالوكسون في جرعة موحدة (على سبيل المثال، يتم تحميل رذاذ الأنف مسبقًا بهذه الجرعة من النالوكسون)، والتي يجب أن تكون قوية بما يكفي لعكس الجرعة الزائدة أي شخص. وبالتالي، فإن هذا يضع أولوية أقل لتقليل آثار الانسحاب، وأولوية أكبر لضمان أن النالوكسون قوي بالفعل بما يكفي لعكس الجرعة الزائدة. وهذا يثير مشكلة لأنه في حين أنه يضمن أن الشخص الذي يتناول جرعة زائدة سوف يفعل ذلك البقاء على قيد الحياة، يمكن أن يكون الانسحاب في بعض الأحيان حاد. على الرغم من سهولة تحقيق التوازن في بيئة طبية، يمكنك أن تتخيل أنه بالنسبة للبعض، قد تكون هذه الجرعة أعلى من اللازم، مما يؤدي إلى انسحاب أسوأ. 

نظرًا لأن الانسحاب، خاصة من المواد الأفيونية، أمر مزعج للغاية (على سبيل المثال، الغثيان والقلق وتشنجات العضلات)، فليس من المستغرب أن يكون شخص ما قد أعطي النالوكسون للتو غاضبًا لأنك أخرجته من "النشوة" إلى حالة الانسحاب. ولذلك فمن الضروري أن توفر برامج النالوكسون المنزلية التدريب عليها كيف يمكن لحاملي النالوكسون التعامل والرد على "الغضب" الذي قد ينشأ من عكس الجرعة الزائدةلأن رد الفعل هذا قد يكون مفاجئًا وغير متوقع في بعض الأحيان. ومن المهم أيضًا أن تكون قادرًا على إعطاء النالوكسون في جرعة تعاطفا و فهم وذلك للحد من أي آثار سلبية.

خذ إلى المنزل - من المهم أن تكون هناك عندما يأتون.

لقد كنت محظوظًا بما فيه الكفاية لإجراء محادثة مع طالب الطب الذي يتطوع معه حاليًا بيتر كريكانت في غرفة الاستهلاك الآمنة المتنقلة الخاصة به في غلاسكو. 

شاركت جيما (تم تغيير اسمها لعدم الكشف عن هويتها) في حادثتين حيث قامت بإعطاء النالوكسون (العضلي) في الشارع. وسردت هذه التجارب قائلة:مريح"و"إيجابي"، لكنها وصفت أيضًا الشعور"قلق"وقال أنه"من الصعب معرفة متى تعطيه وإذا كنت'إعادة إجراء المكالمة الصحيحة."ومع ذلك، قالت جيما إنها بالتأكيد ستديرها مرة أخرى، وأن"فوائد [النالوكسون] تفوق المخاطر بكثير". وعندما سُئلت عن كيفية إعطاء النالوكسون بشكل تعاطفي، قالت إنه من المهم "كن هناك عندما يأتون"و"تأكد من أنهم دافئون ومدعومون جيدًا واشرح لهم سبب إعطائك النالوكسون وأنهم في حالة جيدة". 

تتحدث تجارب جيما عن سلامة وسهولة استخدام النالوكسون، ولكنها أيضًا تسلط الضوء بشكل مهم على عملية صنع القرار الصعبة التي غالبًا ما تؤدي بالناس إلى التشكيك في أنفسهم. ومع ذلك، فمن المهم أن نلاحظ أن النالوكسون هو "من غير المرجح أن تسبب ضررا كبيرا " لذا، إذا كنت في شك، قم بإعطاء النالوكسون، واجتهد لضمان أن يتم ذلك بطريقة متعاطفة ومتفهمة.

*اتبع أنيا على Instagram @addictionwithanya وتويتر @anya_aggarwal.