ما الذي يمكن أن تتعلمه نيوزيلندا من حظر التبغ في بوتان؟

أصبحت المحادثات حول سياسة الحظر الجديدة التي تحظر مبيعات التبغ الأكثر من ذلك و الأكثر من ذلك متكرر. بعد تركمانستان وبوتان بنيوزيلندا ستصبح الدولة الثالثة التي تحظر مبيعات التبغ. ونظراً لكل الأضرار التي أحدثها الحظر في مختلف أنحاء العالم، فهل ينبغي لنا أن نقلق بشأن هذا الاتجاه الأخير في سياسة التبغ؟

بدأت في 2021، القادم خطة عمل أوتياروا للتوقف عن التدخين 2025 ستفرض حظراً كاملاً على مبيعات التبغ، مع زيادة الأعمار القانونية للتدخين سنويًا، بهدف التخلص التدريجي منه تمامًا. وزيرة الصحة الدكتورة عائشة فيرال محمد وينبغي أن تستهدف السياسة مجتمعات الماوري على وجه التحديد، حيث أن معدلات التدخين بين شعب الماوري محسوبة انتشار 29%e, أعلى بكثير من إجمالي عدد السكان (13.4%). لقد كان معدل التدخين غير المتناسب تاريخياً مرتفعاً دائماً: في 1984 كان لدى رجال الماوري أعلى معدلات الإصابة بسرطان الرئة على مستوى العالم. إن حظر مبيعات التبغ ليس سوى جزء واحد من هذه السياسة. خطة العمل سوف تقليل عدد بائعي التبغ، وزيادة الحملات، وتنظيم المنتجات لتبدو أقل جاذبية، وتحتوي على كمية أقل من النيكوتين، ويتزامن ذلك أيضًا مع زيادة الاستثمار في البحث والتقييم والرصد والعمل على مستوى المجتمع المحلي.

نيوزيلندا ليست الدولة الوحيدة التي تفكر في جعل التبغ غير قانوني: الدنمارك و ماليزيا ويفكرون أيضًا في حظر مبيعات التبغ. استطلاع عام 2021 من قبل شركة بريطانية يوجوف يظهر أن 53% من مواطني المملكة المتحدة يعتقدون أنه يجب حظر بيع التبغ في وقت ما في المستقبل.

ماذا يمكننا أن نتعلم من الأماكن الأخرى التي حظرت بيع التبغ؟

كانت بوتان أول دولة تحظر بيع التبغ والسجائر فيها 2004 اتباع القاعدة الشعبية حملة والتي شملت سكان الريف والحضر، وكذلك الرهبان البوذيين. أمة بوذية في المقام الأول، التدخين نظرت خطيئة، حيث يُعتقد أن التبغ ينمو من دماء الشياطين. حظر بيع السجائر الوطنية القانون لعام 2004 المبينة ضربات الجزاء والجرائم، على الرغم من أن الكميات الصغيرة ظلت قانونية لاستيرادها للاستخدام الشخصي. تم توحيد نوايا بوتان في اتخاذ إجراءات صارمة ضد التبغ في قانون مكافحة التبغ في بوتان لعام 2010، الذي حظر بيع جميع منتجات التبغ مع حظر استخدامها في الأماكن العامة أيضًا.

في حين أنه من الصعب تحديد متى بدأت السوق غير القانونية للتبغ في النمو بالضبط، يقول مايكل جيفيل من جامعة أوكلاهوما مستعمل البيانات المتاحة عن مضبوطات التبغ للتعرف على حجم السوق غير المشروعة في البلاد. وفي عام 2006، تمت مصادرة ما قيمته 130,000 ألف نغولتروم (بالعملة المحلية) من التبغ المهرب. وبحلول عام 2007، ارتفع هذا العدد إلى 620,000 ألفًا، وبحلول عام 2008 وصل إلى 1.4 مليون نغولتروم. منفذ الأخبار بوتان كوينسل وذكرت أنه بين عامي 2018 و2021، صادرت الحكومة 17.8 مليون نغولتروم من التبغ. ويوضح النمو الهائل في المضبوطات الطلب الخطير، فضلاً عن الحجم الهائل للسوق غير القانونية في هذه الدولة الآسيوية. منظمة الصحة العالمية 2020 تقرير تفاصيل أنه كان هناك سوق غير قانوني للسجائر قبل قانون 2004، لكن نموذج جيفيل يوضح ارتفاعًا كبيرًا بعد حظر قانون 2004.

على الرغم من هذا الحظر الصارم على التبغ، لم يكن لهذه السياسة التأثير المقصود على معدلات التدخين: أ 2014 وأوضحت الدراسة أن 24.8% من الأشخاص في بوتان استمروا في استخدام التبغ. استمر العديد من مستخدمي التبغ في استخدامه عديم الدخان التبغ، مثل مضغ التبغ، ربما بسبب عدم وجود مناطق للتدخين. كما أظهرت نظرة فاحصة على التركيبة السكانية للمدخنين اتجاهات مثيرة للقلق: الرجال والفئات العمرية الأصغر سنا من جميع الأجناس المرجح لاستخدام التبغ، حيث ارتفع معدل تعاطي التبغ بين الشباب فعليًا من 24% في عام 2006 إلى 30% في عام 2013. من الذىلا يزال التبغ متاحًا لدى البائعين على الرغم من الحظر، وهو المكان الذي يشتري فيه العديد من المدخنين الشباب التبغ. في إحدى مراحل انتشار فيروس كورونا (كوفيد-19)، كافحت بوتان كثيرًا للسيطرة على سوق السجائر غير القانوني، لدرجة أنها كافحت بشكل مؤقت رفعت الحظر المستمر منذ عقد من الزمان لتهدئة الطلب.

إذا كان الحظر الذي فرضته بوتان على التبغ يمثل أي شيء يمكن أن ينطبق على نيوزيلندا، فإن السوق غير القانونية يمكن أن تكون مصدر قلق بالغ في كيفية تأثيرها على معدلات الانتشار، وإنشاء سوق غير قانونية مربحة مع عدم وجود أي من القيود العمرية والصحية الحالية.

هل هناك احتمالات لظهور سوق من نوع بوتان في نيوزيلندا؟

في عام 2021، بلغ معدل انتشار التدخين في نيوزيلندا مستوى 10.9%. يهدف هدف 2025 إلى خفض معدل انتشار التدخين إلى أقل من ذلك 5٪. السوق غير القانونية الحالية للسجائر منخفضة، مع ASH (العمل على التدخين والصحة) تقدير أن تجارة التبغ غير المشروعة تشكل 0.7 – 2.0% من الاستهلاك الوطني. وفي دراسة أنجزت أثناء الوباء، أجراها نيك ويلسون وريتشارد إدواردز من جامعة أوتاجو تظاهر مدى تهريب التبغ من خلال توثيق العبوات المتناثرة. وأظهرت النتائج التي توصلت إليها أن 2.3% من التغليف كان أجنبيا، وعندما تم تعديله حسب التوزيع السكاني، قدروا معدل انتشار التبغ الأجنبي المتداول على المستوى الوطني بنسبة 5.4%. وتتشابه هذه الأرقام إلى حد كبير مع أرقام عامي 2008/09 و2012/13، مما يدل مرة أخرى على أن الكميات الحالية من التبغ المهرب لا تزال منخفضة.

تحدث مع نيك ويلسون، وهو خبير في سياسات التبغ من جامعة أوتاجو، أوضح أنه على عكس بوتان، حيث يغطي حظر التبغ أيضًا السجائر الإلكترونية، سيظل النيكوتين متاحًا على نطاق واسع في نيوزيلندا من خلال السجائر الإلكترونية، مما يوفر تحولًا أكثر سلاسة (وتقليص الضرر) بعيدًا عن التبغ. . ولعل أحد الأسباب التي أدت إلى فشل سياسة بوتان على هذا النحو الشامل كان راجعاً إلى نهجها المطلق: فقد سعى الحظر الصريح الذي فرضته إلى استئصال الاستهلاك من دون الاهتمام كثيراً ببناء سوق غير قانونية.

البروفيسور روبرت بيجلهورن، رئيس ASH أستراليا، أبرزت أهمية الحملات الإعلامية والتثقيفية لتشجيع الإقلاع عن التدخين، فضلاً عن دعم الأشخاص الذين يتطلعون إلى التحول إلى منتجات التبغ الأقل ضرراً والتي تحتوي على النيكوتين. ويمكن للنهج الذي تتبعه بوتان أن يفسر سبب بقاء معدل انتشار متعاطي التبغ مرتفعاً للغاية، كمستهلكين خطأ أن النصائح والتحذيرات الصحية بشأن التبغ كانت محدودة. إن حظر المبيعات دون محاولة التثقيف والدعم وتوفير خيارات قابلة للتطبيق لتقليل اعتماد الناس على التبغ يبدو بمثابة إشراف كامل. وكما يقترح البروفيسور روبرت بيجلهورن، فإن سياسة نيوزيلندا تختلف عن سياسة بوتان من حيث أنها تشمل أكثر من مجرد حظر مبيعات التبغ؛ إنها تضع الأساس لتثبيط وتقليص عدد المدخنين قبل حظر المبيعات في نهاية المطاف.

الثروة تفضل الدول الجريئة

إذا أظهر لنا تاريخ سياسة التبغ أي شيء، فهو أن الحظ ينحاز إلى الدول التي تتخذ الخطوات الأولى نحو سياسة التبغ "المتطرفة" على ما يبدو. في السبعينيات، كان من المستحيل منع التدخين على متن الطائرات وفي الطائرات 1973, كان النرويجيون "متطرفين" لحظرهم الإعلان عن التبغ. وفي مرحلة ما، كان الأمر جذريًا أيضًا التدخين مسموح المناطق في الأماكن العامة. حتى حتى 2012، كانت شركات التبغ الكبرى تخبر الناس أنه من الجذري تقديم التغليف البسيط، فقط ليتم الالتزام به عالميًا بعد التنفيذ الناجح في أستراليا.

إن السياسة الجديدة التي تنتهجها نيوزيلندا تشكل خطوة جريئة، ولا شك أنها سوف تخضع لفحص دقيق كما هي الحال مع أي سياسة "راديكالية" جديدة. هناك مخاوف بشأن السوق غير القانونية الناشئة، على الرغم من أنها تبدو صغيرة في الوقت الحالي. هناك استنتاجات واضحة من بوتان عندما تفكر في حظر التبغ. تنبع هذه السياسة من النظرة الثقافية للبلاد بشأن التبغ، مع القليل من الاهتمام لإمكانيات السوق غير القانونية أو كيف يمكن للمستخدمين التحول بنجاح عن التبغ. والأمر الواضح هو أن الحظر التام للمنتجات المعتمدة على التبغ لا يؤدي إلى نتائج ناجحة، حيث تصبح الحملات الأكثر قياسا وإفادة أكثر فعالية. ونأمل أن تقترب نيوزيلندا من السياسة الجديدة من خلال التثقيف المرتكز على الصحة، مع السماح باستمرار بدائل التبغ في المجتمع.

هل هناك مستقبل لهذه السياسة المتطرفة بين الدول الأخرى إذا سارت الأمور على ما يرام؟ والزمن وحده هو الذي سيحدد ما إذا كان النهج الذي تبنته نيوزيلندا ناجحا؛ إن حظر أي دواء يمكن أن يكون بمثابة مأزق خطير، كما رأينا في الخمسين عامًا الماضية.