Ketamin je prvi put proizveden u 1962 kao zamjena za fencicilidin (PCP). Zbog svog sigurnosnog profila, ubrzo je postao široko korišten liječnici kao anestetik i analgetik kod odraslih i djece, a koriste ga i veterinari na životinjama. Međutim, senzacionalistički medijski izvještaji radije su ga opisali kao „sredstvo za smirenje konja“, a ne kao ljudski lijek.
Ketamin utiče na glutamat i dopamin Prenos u mozgu, modificirajući tako sve glavne psihološke sisteme, odnosno pamćenje, spoznaju, percepciju, motivaciju i afekt. Obično se ušmrkava, ali se i ubrizgava ili apsorbira kroz usta ili rektum (boofing). Njegovi efekti su ovisni o dozi: mala doza (ispupčenje) stvara kratkotrajni vrtoglavi maksimum, dok veće doze izazivaju Alisa u zemlji čudesa-kao alternativna stvarnost K rupa - a disocijativni stanje na ivici anestezije, uključujući euforiju, halucinacije, izmenjena svest, iskustva bliske smrti i čak mašinski vilenjaci. Mnogi korisnici kombinuju ketamin sa kokainom (poznatim kao CK or Calvin Klein) – za poboljšanje spoznaje i komunikacije – dok klaberi i rejveri to često čine izbočine K za pojačavanje efekata ekstazija. Ketamin nije toliko poznat javnosti kao „tradicionalna droga“, a mediji ga uglavnom spominju kao nova terapija za depresiju ili kada neko umre na njemu.
Zabrana ketamina
Ketamin nije bio zabranjen britanskim Zakonom o zloupotrebi droga do 2006. godine – kao lijek klase C, 4. lista. Metoksetamin (MXE), blisko srodan lijek sa efektima dužeg djelovanja, uskoro se prodavao kao a legal high to sidestep ovaj zakon. Vlada je odgovorila uvođenjem prve privremene naredbe o lijekovima za metoksetamin 2012. godine. Zajedno sa drugim arilcikloheksilaminima, metoksetamin je uvršten u klasu B i lijek 1 (bez medicinske upotrebe) 2013. Godine 2014. ketamin je također unapređen u klasu B, ali je premješten u klasu B. samo do rasporeda 2, kako bi se omogućila nastavak medicinske upotrebe.
Kako je zabrana ketamina u Ujedinjenom Kraljevstvu utjecala na njegovu nezakonitu prodaju i upotrebu i rizik od štetnih posljedica? Pogledajmo trendove u zvaničnim statistikama i nedavne izvještaje o ključnim pitanjima.
Porast upotrebe ketamina
Prije 1990., ketamin je bio opskurna droga koju su koristili psihonauti. Clubbers dodao je u svoj repertoar plesnih droga tokom 1990-ih. Ali nije bio toliko popularan izvan ovih tržišnih niša sve dok nije zabranjen 2006. godine. Kriminalističko istraživanje Engleske i Velsa, doživotna upotreba ketamina se skoro utrostručila među odraslima (16-59) od 2006/07 do 2022/23. Među mladim odraslim osobama (16-24), životna upotreba se više nego udvostručila u tom periodu. Upotreba u proteklih 12 mjeseci također se utrostručila za sve odrasle osobe i učetvorostručila među mladim odraslim osobama. Tokom prošlog mjeseca upotreba ketamina se učetvorostručila za obje grupe. Rekordni brojevi sada pokazuju da je skoro 1,25 miliona odraslih koristilo ketamin, a oko 300000 XNUMX njih je koristilo ketamin u prošloj godini. U međuvremenu doživotna upotreba ketamina Engleski srednjoškolci ostaje ispod 1%, iako je dostigao 2.7% za 15-godišnjake 2021.
Da li su ovi porasti upotrebe ketamina povezani s utjecajem zakona o prohibiciji? Grafikon prikazuje dva različita perioda povećanja upotrebe ketamina među mladim odraslim osobama, kako za doživotnu upotrebu, tako i za upotrebu u protekloj godini: prvi od 2006/07. do 2010/11., nakon zabrane ketamina 2006. godine, i drugi stalan porast od 2015/16. do 2022/23., nakon reklasifikacije 2014. godine.
Ketamin je sada najpopularniji halucinogen u Velikoj Britaniji. To je postalo peti najčešći oblik nedavne upotrebe droga koji su prijavili odrasli – nakon kanabisa, dušikovog oksida, kokaina i ekstazija. Poput kokaina i ekstazija, jasno je da je upotreba ketamina sada prevazišla tržišne niše i zauzela svoje mjesto na široj rekreativnoj narko sceni u Britaniji. Slični trendovi zabilježeni su u Irska: “Ketamin [je] na sličnoj putanji kao i druge 'klupske droge' prelazeći s margine na uobičajenu upotrebu”.
Statistika na napadi droge iz policije i graničnih snaga u Engleskoj i Velsu otkrivaju porast nakon njegove zabrane, dostižući vrhunac na 1,793 u 2010/11 i pao na 556 u 2014/15. Nakon reklasifikacije 2014. godine, zapljene su porasle na nove visine od 1,509 u 2020/21. i 1,487 u 2022/23. Zaplijenjena količina ketamina naglo porasla sa 293 kg u 2009/10. na 1,837 u 2021/22. WEDINOS prijavio je ketamin kao drugu najzastupljeniju supstancu u 1,112 uzoraka iz 22 lokala noćne ekonomije (NTE) u Walesu 2021/22., nadmašujući zapljene heroina i amfetamina.
Porast krivotvorenja ketamina
Zabrana ketamina iz 2006. imala je predvidljiv uticaj na tržišne faktore kao što su cena i čistoća. Cijena grama ketamina kod lokalnih dilera porasla je sa oko 10-15 funti 1990-ih na 20-40 funti 2020-ih, u prosjeku 30 funti, iako je obično jeftinija kada se kupuje na Dark Net. Ketamin koji se konzumirao 1990-ih uglavnom se uvozio iz farmaceutskih izvora u zemljama poput Indije, pa se često prodavao u obliku bočica koje sadrže otopinu ketamin hidrohlorida. Ukratko, bio je tipično čist i nepatvoren. Ali nakon 2005. nezakonita proizvodnja i opskrba ketaminom počela je zamjenjivati preusmjerene farmaceutske zalihe, a glavni proizvod je postao 'suhi' ketamin – bilo šta između hrskavog praha i staklastih krhotina.
Recenzija od strane ACMD izvijestili su da se čistoća zapljene ketamina u 2012. kretala od čistog do 76%.
Između 2013. i 2020. godine, WEDINOS analizirao 321 uzorak ketamina. Rezultati su pokazali da je 75% sadržavalo samo ketamin, 13% je imalo ketamin pomiješan s drugim lijekovima, a 13% je sadržavalo druge lijekove, ali ne i ketamin. Uobičajeni preljubnici bili su stimulansi (kokain, amfetamini) i empatogeni (MDMA, katinoni). U drugoj polovini 2023., većina analiziranih uzoraka ketamina sadržavala je samo ketamin, vjerovatno izrezan s drugim supstancama poput MSG-a. Međutim, neki uzorci su sadržavali ketamin s adlerantima kao što su kokain, benzokain, mefedron, ortomefedron (2-MMC), metafredon (3-MMC), benzokain, diazepam, dihidrokodein i paracetamol. Neki uzorci ketamina bili su potpuno lažni, bez identificiranih droga.
Daljnji štetan uticaj zabrane je da se ketamin sada sve više nalazi kao preljubnik u drugim lekovima. Tokom 2023. WEDINOS uzorci drugih droga za koje je utvrđeno da su izrezani ili kontaminirani ketaminom uključivali su narkotike kupljene kao ekstazi, kokain, amfetamini, katinoni, benzodiazepini, pa čak i THC vape. WEDINOS je također izvijestio o nekoliko uzoraka tuci (tusi, ružičasti kokain), koktel sa više droga koji je nastao u Južnoj Americi, za koji je stalno utvrđeno da sadrži ketamin i MDMA.
Povećanje štete uzrokovane ketaminom
Redovna ili teška upotreba ketamina može dovesti do nekoliko problemi, uključujući ovisnost, psihičke poremećaje i zdravstvene probleme kao npr oštećenje urinarnog sistema.
Problematična upotreba ketamina značajno se povećala nakon što je zabranjena 2006. Prezentacije tretmana odraslih u Engleskoj je broj ketamina porastao sa 116 u 2005/06. na vrhunac od 2211 u 2022/23., što je devetnaest puta povećanje, uz porast od 30% u posljednje dvije godine. Ukupni broj odraslih na liječenju ketamina dostigao je rekordnih 3,041 u 2022-23, što je 30% više u odnosu na prethodnu godinu. Slučajevi ketamina za mlađe od 18 godina porasli su petnaest puta sa 35 u 2005/06 na preko 500 godišnje od 2019/20. Broj slučajeva primarnog liječenja ketaminom porastao je sa 11 na 103 tokom 17 godina. Značajno je da su prezentacije liječenja počele rasti u 2015/16, godinu dana nakon što je ketamin reklasificiran.
Izvještaj za 2022/23 Nacionalna služba za informacije o otrovima istaknuo je povećanje od 25% incidenata povezanih s ketaminom. Ipak, praćenje trendova u štetnosti je izazov jer službene statistike o mentalnim poremećajima, zdravstvenim problemima, trovanju i smrti ne daju konkretne brojke za ketamin, za razliku od drugih zabranjenih droga.
Porast smrtnih slučajeva od ketamina
The prosječna smrtonosna doza ketamina je oko 2.7 grama, oko 40 puta više od prosječne efektivne doze, iako osjetljivi ljudi ili korisnici više droga mogu fatalno predozirati pola te količine.
Iako godišnji bilteni o smrtnim slučajevima povezanim s drogom ne daju brojke za ketamin, Corkery et al. (2021) analizirao je 231 smrtni slučaj povezan s ketaminom koji je prijavljen mrtvozornicima u Engleskoj od 1997. do 2019. Prije 2005. godine smrtni slučajevi su bili nula do dva godišnje, ali su se povećali na 10-20 godišnje nakon 2005., dostigavši 30 u 2017. i predviđeni vrhunac od preko 50 u 2019. Značajno, porast smrtnih slučajeva povezanih s ketaminom dogodio se nakon njegove zabrane i reklasifikacije.
Paradoks zabrane: slučaj ketamina
Ketamin se sada pridružio našim najpopularnijim lijekovima, ali s takvom relevantnošću također je ključno razmotriti posljedice zabrane ove supstance. Posebno je zabrana dovela do nedozvoljene proizvodnje, povećane dostupnosti, zajedno sa cijenom, i falsifikat, sve veće štete po zdravlje i socijalni problemi, kao i rekordan broj smrtnih slučajeva među korisnicima.
Ovo odjekuje istorijskim paradoks zabrane viđen s drogama poput kokaina (proizveden klase A 1971.) i MDMA (1977.). Zabrana je kontraproduktivna politika koju redovno prate porast nivoa upotrebe droga i štetnosti povezanih sa drogom; sa svojim uticajem koji se pogoršava iz godine u godinu, proširujući se na nove droge koje se pojavljuju na sceni nedozvoljenih droga.
Tvrdnje uzastopnih vlada Ujedinjenog Kraljevstva da zabrana smanjuje nivoe upotrebe droga i povezane štete zvuče sve praznije – više propaganda nego ispravna politika. Stručnjaci iz oblasti droga sada se slažu da bi zakonska regulativa ketamina i drugih droga bila efikasnija od zabrane u smanjenju štete. Održivi modeli reguliranih tržišta za psihodelike nedavno su iznijeli Transformirati, navodeći bolje modele pristupa koji mogu bolje kontrolirati štete povezane s drogom od direktne kriminalizacije. Krajnje je vrijeme za reformu politike o drogama.
[Hvala Mike Poweru na novostima o tržištu ketamina]
