Sydafrika har i årevis kæmpet med en af de højeste HIV-byrder i verden. Nylige forbedringer inden for tidlig screening og behandlingsdækning har ført til betydelige forbedringer i reduktionen af HIV-prævalensen. Denne ændring kunne ikke være sket uden det utrættelige arbejde fra interesseorganisationer på stedet, der arbejder i lokalsamfundene for at øge bevidstheden om medicinske muligheder og hvordan man passer på hinanden.
Situationen på jorden
Sydafrika har en af de højeste HIV-prævalensrater i verden. Det er anslået at omkring otte millioner mennesker levede med HIV i 2024, hvilket er næsten 13 % af landets befolkning – hvor kvinder i uforholdsmæssig høj grad er ramt af sygdommen.
Ifølge Sydafrikas nationale plan for hiv, tuberkulose og seksuelt overførte infektioner er der en høj grad af bevidsthed om hiv-status blandt befolkningen; problemet med at kontrollere infektioner stammer primært fra adgang til behandling: kun omkring 78 % af de mennesker, der lever med hiv, tager antiretroviral behandling (ARV), og mange kæmper for at forblive i behandlingsprogrammer.
Bestræbelserne på at kontrollere blodbårne vira blev udfordret sidste år af den pludselige afslutning på amerikansk international bistand. Med mange afrikanske sundhedssystemer støttet af internationale hjælpeorganisationerlande som Sydafrika blev alvorligt påvirket. Da mange organisationer yder HIV-støtte til adskillige nøglegrupper, opstod der pludselig en nedlukning af finansieringen afsluttede levebrødet af tusindvis af nøglemedarbejdere, herunder deres adgang til essentielle ressourcer som kondomer, ARV-medicin, statusdata og mere.
NACOSAs arbejde
Det er i denne sammenhæng, at der på den seneste konference fra det internationale netværk om sundhed og hepatitis hos stofmisbrugere (INHSU), som fandt sted i Oktober 2025 i KapstadenJeg blev introduceret til netværksfællesskabet for HIV og AIDS i det sydlige Afrika (NACOSA) og deres model for sundhedsfremskridt.
Ligesom hele HIV-området blev NACOSA også påvirket af Amerikansk nedskæring af bistandFra 2019 til 2025 havde de fået støtte fra Den Globale Fond til at forvalte programmet for stofmisbrugere. De modtog også yderligere finansiering fra virksomhedspartnere som ViiV Healthcare, der gennem sin positive særplan implementerede programmer specifikt designet til kvinder, der bruger stoffer, i sydafrikanske provinser for at forbedre deres adgang til tjenester.
NACOSAs program for personer, der bruger narkotika, finansieret af Global Fund, støtter over 23,000 personer, der injicerer stoffer, gennem nålebytteprogrammer og adgang til behandling. I 2025 hjalp det 2,045 personer med at komme ind i programmer for opioidsubstitutionsterapi, hvilket kom oven i de allerede 1,229, der var på metadon. Programmet distribuerede også med succes cirka 7.5 millioner sterile nåle og sprøjter – en afprøvet intervention hvilket bidrog til at sænke antallet af hiv-positive ved udgangen af 2025 til 8 % i modsætning til 17 %, da programmet startede i 2022.
NACOSA samarbejdede også med succes med den sydafrikanske polititjeneste og hjalp med at udarbejde et nationalt direktiv, der forhindrer politiet i at konfiskere sterile nåle og sprøjter eller chikanere eller anholde personer, der bruger stoffer, som er i besiddelse af sterile nåle og sprøjter. NACOSA var i spidsen for innovation og piloterede et program til forebyggelse af overdosis gennem distribution af naloxon- og HLR-sæt, og vi lancerede også den første mobile klinik for digital røntgen af thorax for at screene personer, der bruger stoffer, for tuberkulose.
NACOSA implementerer Sydafrikas største ungdomsprogram. My Journey-programmet støtter piger og unge kvinder i at tage ansvar for deres sundhed og velvære ved at tilbyde HIV-forebyggelsesmuligheder og velværetjenester i deres lokalsamfund. Programmet, der når ud til 384,284 piger og unge kvinder, sigter mod at reducere HIV ved at øge HIV-testning, kondombrug og brugen af PrEP-produkter samt øge antallet af HIV-positive unge kvinder i behandling.
NACOSAs program til styrkelse af samfundssystemer opbyggede kapaciteten hos lokalsamfundsorganisationer gennem træning, mentorordninger og en tilskudsordning for lokalsamfundet. Organisationer blev støttet til at engagere lokalsamfund, levere forebyggelsesaktiviteter for HIV og GBV og hjælpe nøgle- og sårbare befolkningsgrupper med at få adgang til HIV- og TB-tjenester. I løbet af den seneste Global Fund-tilskudscyklus sørgede NACOSA for kapacitetsopbygning for mere end 210 lokalsamfundsbaserede organisationer og træning for 4,000 medarbejdere. Disse organisationer mobiliserede næsten en million mennesker til HIV-testtjenester og TB-screening, og 77 nye organisationer modtog små tilskud. Organisationer vurderet med NACOSAs Capacity Assessment Tool viste betydelige forbedringer i deres ledelse, personaleforvaltning og økonomiske ansvarlighed.
Organisationen har vist, hvordan man kan fremme alternative finansieringsstrømme efter den amerikanske bistandsnedskæring, og har samarbejdet med virksomhedspartnere og donororganisationer gennem dette nye landskab for at opretholde deres aktiviteter. De har demonstreret deres værdi for den sydafrikanske regering og hjulpet med at sikre offentlige finansieringsmuligheder på provinsielt og nationalt niveau. NACOSA har også revideret deres strategi for at undersøge, hvordan deres arbejde kan udvides til mere bredt at støtte sundhedssystemer i lokalsamfundet ved at se på krydsfelterne mellem sundhed, klimamodstandsdygtighed og ungdomsbeskæftigelse.
