آفریقای جنوبی سالهاست که با یکی از بالاترین آمار مبتلایان به اچآیوی در جهان دست و پنجه نرم میکند. پیشرفتهای اخیر غربالگری زودهنگام و پوشش درمانی منجر به پیشرفتهای قابل توجهی در کاهش شیوع HIV شده است. این تغییر بدون کار خستگیناپذیر سازمانهای حمایتی در محل، که در جوامع برای افزایش آگاهی از گزینههای پزشکی و نحوه مراقبت از یکدیگر تلاش میکنند، نمیتوانست اتفاق بیفتد.
وضعیت روی زمین
آفریقای جنوبی یکی از بالاترین نرخهای شیوع اچآیوی در جهان را دارد. برآورد حدود هشت میلیون نفر در سال ۲۰۲۴ به HIV مبتلا بودهاند که تقریباً ۱۳٪ از جمعیت کشور را تشکیل میدهد - و بار این بیماری به طور نامتناسبی بر دوش زنان است.
طبق طرح ملی آفریقای جنوبی برای HIV، سل و بیماریهای مقاربتی، سطح بالایی از آگاهی از وضعیت HIV در بین مردم وجود دارد؛ مشکل کنترل عفونتها در درجه اول از دسترسی به درمان ناشی میشود: تنها حدود ۷۸ درصد از افراد مبتلا به HIV تحت درمان ضد رتروویروسی (ARV) قرار میگیرند و بسیاری از آنها برای ادامه حضور در برنامههای درمانی با مشکل مواجه هستند.
تلاشها برای کنترل ویروسهای منتقله از راه خون سال گذشته با قطع ناگهانی کمکهای بینالمللی آمریکا به چالش کشیده شد. با توجه به اینکه بسیاری از سیستمهای بهداشتی آفریقا... با حمایت سازمانهای امدادی بینالمللیکشورهایی مانند آفریقای جنوبی به طور جدی تحت تأثیر قرار گرفتند. با توجه به اینکه بسیاری از آژانسها برای چندین جمعیت کلیدی حمایت از HIV ارائه میدهند، قطع ناگهانی بودجه به معیشت پایان داد از هزاران کارگر کلیدی، از جمله دسترسی آنها به منابع ضروری مانند کاندوم، داروهای ضد رتروویروسی، دادههای پیشرفت و موارد دیگر.
کار ناکوزا
در همین چارچوب است که در آخرین کنفرانس شبکه بینالمللی سلامت و هپاتیت در مصرفکنندگان مواد (INHSU) که در ... اکتبر ۲۰۲۵ در کیپ تاونمن با انجمن شبکهسازی اچآیوی و ایدز آفریقای جنوبی (ناکوزا) و مدل آنها برای پیشرفت سلامت.
مانند کل فضای اچآیوی، ناکوزا نیز تحت تأثیر قرار گرفت قطع کمکهای آمریکااز سال ۲۰۱۹ تا ۲۰۲۵، آنها توسط صندوق جهانی برای مدیریت برنامه افراد مصرفکننده مواد مخدر حمایت میشدند. آنها همچنین از شرکای شرکتی مانند ViiV Healthcare بودجه اضافی دریافت میکردند که از طریق طرح اقدام مثبت خود، برنامههایی را که بهطور خاص برای زنانی که در استانهای آفریقای جنوبی مواد مخدر مصرف میکنند، طراحی شده بود، برای بهبود دسترسی آنها به خدمات اجرا کرد.
برنامهی «افرادی که از مواد مخدر استفاده میکنند» در NACOSA، که توسط صندوق جهانی تأمین مالی میشود، از بیش از ۲۳۰۰۰ نفر که مواد مخدر تزریق میکنند، از طریق برنامههای تعویض سوزن و پشتیبانی از دسترسی به درمان، حمایت میکند. در سال ۲۰۲۵، این برنامه به ۲۰۴۵ نفر کمک کرد تا وارد برنامههای درمان جایگزین مواد افیونی شوند و به ۱۲۲۹ نفری که قبلاً متادون مصرف میکردند، اضافه شود. این برنامه همچنین با موفقیت تقریباً ۷.۵ میلیون سوزن و سرنگ استریل توزیع کرد - یک ... مداخله آزمایش شده و آزمایش شده این امر به کاهش نرخ مثبت بودن HIV در پایان سال 2025 به 8 درصد در مقایسه با 17 درصد در زمان شروع برنامه در سال 2022 کمک کرد.
ناکوزا (NACOSA) همچنین با موفقیت با سرویس پلیس آفریقای جنوبی همکاری کرد و به تدوین یک دستورالعمل ملی کمک کرد که مانع از مصادره سوزنها و سرنگهای استریل توسط پلیس یا آزار و اذیت یا دستگیری افرادی میشود که از مواد مخدری که سوزنها و سرنگهای استریل در اختیار دارند، استفاده میکنند. ناکوزا در خط مقدم نوآوری بود و از طریق توزیع نالوکسان و کیتهای احیای قلبی ریوی (CPR)، یک برنامه پیشگیری از مصرف بیش از حد را به صورت آزمایشی اجرا کرد و ما همچنین اولین کلینیک سیار عکسبرداری دیجیتال قفسه سینه را برای غربالگری افرادی که از مواد مخدر برای تشخیص سل استفاده میکنند، راهاندازی کردیم.
NACOSA بزرگترین برنامه جوانان آفریقای جنوبی را اجرا میکند. برنامه «سفر من» با ارائه گزینههای پیشگیری از HIV و خدمات رفاهی در جوامع خود، از دختران و زنان جوان حمایت میکند تا مسئولیت سلامت و تندرستی خود را بر عهده بگیرند. این برنامه با پوشش ۳۸۴۲۸۴ دختر و زن جوان، با هدف کاهش HIV از طریق افزایش آزمایش HIV، استفاده از کاندوم و استفاده از محصولات PrEP و افزایش تعداد زنان جوان HIV مثبت تحت مراقبت، اجرا میشود.
برنامه تقویت سیستمهای اجتماعی NACOSA از طریق آموزش، راهنمایی و طرح کمکهای مالی به جامعه، ظرفیت سازمانهای اجتماعی را افزایش داد. از سازمانها برای مشارکت دادن جوامع، ارائه فعالیتهای پیشگیری از HIV و GBV و کمک به جمعیتهای کلیدی و آسیبپذیر برای دسترسی به خدمات HIV و سل حمایت شد. در طول آخرین دوره کمکهای مالی صندوق جهانی، NACOSA ظرفیتسازی برای بیش از ۲۱۰ سازمان مبتنی بر جامعه و آموزش برای ۴۰۰۰ کارمند را فراهم کرد. این سازمانها تقریباً یک میلیون نفر را برای خدمات آزمایش HIV و غربالگری سل بسیج کردند و ۷۷ سازمان نوظهور کمکهای مالی کوچکی دریافت کردند. سازمانهایی که با ابزار ارزیابی ظرفیت NACOSA ارزیابی شدند، پیشرفتهای قابل توجهی در مدیریت، مدیریت منابع انسانی و پاسخگویی مالی خود نشان دادند.
این سازمان نشان داده است که چگونه پس از قطع کمکهای مالی ایالات متحده، برای ایجاد جریانهای مالی جایگزین تلاش کند و از طریق این چشمانداز جدید با شرکای تجاری و سازمانهای اهداکننده برای حفظ عملیات خود همکاری کند. آنها ارزش خود را برای دولت آفریقای جنوبی نشان دادهاند و به تأمین فرصتهای تأمین مالی عمومی در سطح استانی و ملی کمک کردهاند. NACOSA همچنین استراتژی خود را اصلاح کرده است تا بررسی کند که چگونه میتوان با بررسی نقاط مشترک سلامت، تابآوری در برابر تغییرات اقلیمی و اشتغال جوانان، کار خود را به طور گستردهتری برای حمایت از سیستمهای سلامت جامعه گسترش داد.
