Comme dans la plupart des industries des sociétés capitalistes, l'impératif de faire du profit et le manque de contrôle indépendant permettent un système d'abus et d'exploitation. Lorsqu'il n'y a pas de surveillance, ou qu'il s'agit d'un produit ou d'un service non réglementé, nous trouvons des exemples d'abus de pouvoir, et malheureusement d'exploitation de personnes vulnérables. Ces abus de pouvoir se produisent à huis clos, perpétuellement inaperçus jusqu'à ce que quelqu'un les ouvre grand pour que le public puisse les voir.
Au départ, Kapil Nayar ne s'attendait pas à entrer dans une telle histoire. Ayant tout juste commencé à travailler comme conseiller professionnel, Kapil s'attendait à développer une carrière dans la récupération de drogue. Après avoir reçu une offre de travail trop bonne pour être rejetée à Liberation Way, un centre de réadaptation privé en Pennsylvanie, il a commencé à remarquer des écarts inquiétants et des manquements croissants à l'éthique. Ignorant ce dans quoi il s'engageait, il a commencé à documenter ce qu'il voyait tous les jours. Ce journal s'avérerait incroyablement utile pour faire tomber ce modèle commercial frauduleux. TalkingDrugs a parlé avec Kapil de ses expériences.
Pourriez-vous commencer par me dire comment vous vous êtes impliqué dans Liberation Way, et comment le travail et l'entreprise vous ont été vendus ?
Aussi transparent que je puisse le dire, j'ai été braconné et manipulé par ses propriétaires. Tout a commencé lorsque j'ai rencontré l'un des (bientôt) propriétaires alors que je travaillais dans un établissement à but non lucratif pour les troubles liés à l'utilisation de substances. Ma première rencontre avec le propriétaire a été l'entretien d'embauche. Après les avoir entendus, j'ai accepté le rôle avec hésitation et naïveté après qu'ils aient débité une foule de fausses promesses et romancé la vision de leur opération. Plus précisément, ils ont fait la grande routine pharmaceutique : ils m'ont emmené dîner, promettant que si je m'inscrivais, ils me promouvraient très rapidement, paieraient mes frais de licence, paieraient des crédits de formation continue, garantissant que mon trajet serait de 15 minutes , et d'autres commodités. Ils ont offert un tout nouvel ordinateur portable lors de la signature, promettant de payer mon essence pour le trajet aller-retour au travail, et ont garanti que leur opération prospérerait, augmentant ainsi mon succès dans le domaine.
Ils ont offert une foule de slogans depuis le début, qu'ils sont des «pionniers dans l'industrie», qu'ils sont «les Steve Jobs dans le traitement, offrant le dernier produit Apple», c'est leur méthode de traitement. De plus, ils ont réitéré qu'il s'agirait de la nouvelle ligne de soins innovante à l'avenir. Pousser les agendas de "traitement individualisé", étrangement parallèle à la poussée de Sackler pour "individualiser la dose".
Pourriez-vous me parler un peu plus des manquements à l'éthique dont vous avez été témoin?
Le plus souvent, la principale violation était la surutilisation, la mauvaise utilisation et l'abus du dépistage des drogues dans l'urine. Il y avait une foule de problèmes en ce qui concerne les urines qui ont été recueillies. Cette installation spécifique expédierait tous les échantillons d'urine à un laboratoire en Floride (depuis la Pennsylvanie), un très long voyage. En règle générale, l'urine était prélevée sur les patients 3 à 5 fois par semaine, ce qui était plus qu'excessif. Alors que je continuais à enquêter sur leur raisonnement pour envoyer ces tests de dépistage de drogue en Floride, j'ai découvert qu'ils réexécutaient des écrans (pour doubler la facture) et facturaient également des tests d'allergènes spécifiques. Sachant qu'il n'y a aucune preuve corrélant la consommation de substances et les allergies, j'ai examiné leurs pratiques de facturation et j'ai noté que le code de facturation spécifique qu'ils utilisaient pour ce test d'allergie spécifique avait un taux de remboursement élevé. Cela m'a amené à qualifier toute cette opération de « soins centrés sur la facturation » par opposition aux « soins centrés sur le client ».
À partir de là, tout le reste s'est effondré, du courtage aux clients déclarant qu'ils étaient payés pour suivre un traitement et y rester dans l'établissement en traitement, pour éventuellement fournir aux clients le médicament de leur choix avant l'admission pour manipuler le système d'assurance. Ici aux États-Unis, pour couvrir le séjour d'un patient, nous devons souvent appeler les assureurs des patients et leur demander des justifications pour qu'ils reçoivent le traitement nécessaire et qu'il soit remboursé.
J'ai vu les propriétaires et les opérateurs de Liberation Way mentir et manipuler de manière flagrante les organismes d'accréditation. Tout cela a été fait pour que rien ne perturbe leur modèle de fonctionnement « business of billing ».
Enfin, j'ai découvert cette pratique de créer une association fictive qui servait de leurre. Les fonds à partir desquels seraient utilisés pour acheter des primes pour les personnes qui ne pouvaient pas se permettre une assurance commerciale. Pendant tout ce temps, les spécialistes du marketing de l'entreprise ordonnaient aux personnes ayant besoin de soins de souscrire des assurances commerciales spécifiques, sachant qu'elles recevraient des taux de remboursement plus élevés et généreraient plus de revenus grâce aux soins qu'elles prodiguaient.
Ce système est une forme de blanchiment d'argent légal à travers des échappatoires qui ont permis un double prélèvement par les opérateurs de traitement, générant des millions au cours des années civiles fiscales d'exploitation. Cela a incité les propriétaires à attirer l'attention du capital-investissement pour potentiellement vendre l'installation en tant que bien immobilier. Cela a offert une opportunité aux personnes impliquées d'amasser une fortune (car chaque opérateur a des actions dans l'entreprise), tout en "rinçant et en répétant" le cycle et la franchise à travers le pays.
L'équipe originale de Liberation Way, avec Kapil Nayar au dernier rang, deuxième à partir de la droite
Qu'est-ce qui vous a poussé à craquer et à décider de dénoncer cette opération ?
Dès le début de mon séjour dans cette organisation, quelque chose n'allait pas dans cet établissement. Rien de ce qu'ils faisaient ne m'a fait me sentir vraiment satisfait des services que les clients recevaient. J'avais beaucoup d'angoisse autour de ma carrière, de ma famille et du bien-être des clients qui se trouvaient dans cet établissement. Il y avait une foule de choses qui m'inquiétaient beaucoup. Ma propre éthique est ce qui m'a poussé à craquer. J'ai contacté des mentors peu de temps après que les organismes de réglementation aient donné leur approbation complète à l'installation. Mes mentors m'ont mis en contact avec des producteurs de documentaires, qui m'ont mis en relation avec des reporters. Je me suis déchaîné en rapportant tout à partir de ce moment, car il s'agissait d'une justice sociale dont le public doit être pleinement conscient. Mon mouvement s'est intensifié une fois que j'ai vu la récidive des gens entrant et sortant de cet établissement à tous les niveaux de soins. J'ai vraiment commencé à avoir l'impression que c'était un mauvais service aux clients, ce qui les mettait en danger car il y avait un certain nombre de surdoses dans l'établissement. Tout en rapportant tout, j'ai été mis dans des situations où les propriétaires me dirigeaient sur une trajectoire contraire à l'éthique pour le moindre intérêt des clients, ce qui a brisé toute confiance que j'avais avec l'établissement et ses opérateurs.
Quelles ont été les retombées médiatiques de cette histoire ?
Pour la plupart, toute cette histoire s'est propagée et continue de le faire. D'après le rapport immédiat, une enquête du grand jury a eu lieu. Le procureur général de Pennsylvanie, Josh Shapiro, a rendu publiques les conclusions au fur et à mesure qu'elles étaient corroborées. Les journalistes avec qui j'étais en contact qui travaillaient avec des médias comme L'aigle de lecture (paywall) et L'appel du matin, a rendu compte des accusations et de l'enquête. Après, The Inquirer a repris l'histoire aussi.
L'enquête a relié l'opération à des États comme le New Jersey et la Floride. Les 11 propriétaires et exploitants, ainsi que 8 autres entreprises, ont été mis en examen, avec des accusations et de lourdes amendes. A ma connaissance, d'autres investigations sont en cours pour se connecter à un réseau d'opérateurs qui pratiquent de manière similaire.
De tous les événements de cette histoire, il existe une connexion interétatique claire. Ici aux États-Unis, le motif de ces mauvais joueurs n'ayant aucun intérêt pour l'efficacité, mais profitant plutôt sur le dos de ces échos malades et souffrants. À partir de là, une récurrence d'un modèle de soins à métastases cancérigènes se répand à travers le pays.
À un niveau plus macro, il y a un problème systémique avec la privatisation des soins de santé et de la couverture. La privatisation des soins de santé et la commercialisation de l'assurance est un modèle défectueux qui a commencé ici aux États-Unis et, dans mes recherches, se propage évidemment à d'autres parties du monde (pour le traitement de la santé mentale, le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances et le traitement médical). Ma famille en Inde a confirmé que c'est ce qui se passe là-bas ; J'ai des collègues en Chine qui disent qu'ils voient le même phénomène d'assurance commerciale privée arriver sur leur marché. Des amis au Royaume-Uni et une famille élargie à Toronto ont raconté des histoires similaires.
Cela soulève presque la question, est-ce la «deuxième vague» des Sackler monopolisation de leurs épidémie au niveau mondial ?
Kapil est actuellement à la recherche d'un agent pour publier son prochain livre, Mauvais traitement, sur son expérience d'ouverture de la privatisation des soins de la Liberation Way. D'ici là, vous pouvez écouter son podcast ici, et consultez son site ici.
