Quand j'ai entendu quelqu'un frapper à la porte de ma chambre d'hôtel et crier "Elle est en train de mourir !!!" J'étais dans la salle de bain. Il y a à peine cinq minutes, je suis entré dans ma chambre, j'ai enlevé mon manteau et mes chaussures et… je suis sorti tout de suite en courant avec du Naloxone.
Après cette rencontre mémorable en Ecosse, je l'emporte avec moi tout le temps.
Glasgow. juillet 2018. Mon 45e anniversaire. « Vous savez, nous avons un problème très sérieux avec des surdoses » – ce sont presque les premiers mots que j'ai entendus de Stephen Malloy, membre de l'équipe du Réseau européen des usagers de drogues. J'ai hoché la tête et une pensée routinière m'est venue à l'esprit : « Chez moi, à Vilnius, jusqu'à 12 personnes sont retrouvées mortes les mauvais mois. Sous couvert d'héroïne, les gens sont vendus un mélange de morphine et de méthadone avec du fentanyl. »
En me regardant attentivement, Stephen a poursuivi : « Mon pays a très bien réussi à offrir des TSO (méthadone, buprénorphine) mais tout le monde sait qu'il FAUT en faire plus. Les gens ont besoin d'un accès facile et de doses qui leur conviennent. Il y aura un petit programme de "traitement assisté par l'héroïne" à partir de septembre 2019. Et avec le temps, s'il est autorisé à se développer, il changera tant de vies pour le mieux ; IL SAUVERA DES VIES.
"Alors le voici," Stephen tenait une boîte jaune étroite oblongue dans sa main. "Êtes-vous prêt à l'emporter avec vous?" Je l'ai reconnu: une fois j'ai vu une telle boîte lors d'une conférence. C'était pratique et élégant, avec de la naloxone à l'intérieur. J'ai dit "Bien sûr!" et a pris la boîte. « Alors mets ce bracelet. Les gens sauront que vous avez de la naloxone avec vous, si vous faites une surdose et qu'ils vous trouvent. Ils pourront vous aider et vous pourrez aider les autres. Stephen m'observa attentivement, évaluant ma décision : étais-je vraiment prêt ?
J'ai mis le bracelet, trouvé une place pour la boîte de Naloxone dans mon sac ceinture, où j'avais déjà mon portefeuille, mon téléphone et mes perles. Ensuite, j'ai continué ma charge de travail de trois jours lors des réunions sur la réponse aux surdoses.
L'une des réunions était consacrée au thème des 48 heures fenêtre après la sortie de prison. Il y a eu une discussion avec les experts en théorie des surdoses sur ce qu'il fallait faire en premier : injection de naloxone puis respiration artificielle ou première respiration artificielle puis naloxone ? Ma logique m'a dit qu'il fallait d'abord injecter de la Naloxone, ce qui permettra d'assurer la respiration artificielle. « C'est une question de vie, il faut donc une réponse correcte. Quand j'irai en Ukraine, je devrai aller rendre visite à Vasiliy, c'est un médecin urgentiste dans la ville de Dnepr. Il m'a sauvé la vie plus d'une fois, alors je lui fais confiance. Il dira ce qui doit être fait. Il m'apprendra aussi à le faire », pensais-je en emballant mes affaires pour me rendre au siège de l'EHRA à Vilnius.
Gare. Le cadeau d'anniversaire de Stephen et Nicole – une écharpe écossaise à carreaux rouges et verts – m'a tenu chaud. Debout sur la plate-forme, nous nous sommes fait des câlins d'adieu, en écoutant nos battements de cœur. M'installant confortablement dans mon siège avec un livre, j'ai réalisé que mes yeux revenaient constamment sur le bracelet jaune. Les bruits du train, son swing rythmique combiné à des compagnons de voyage polis et silencieux - tout cela m'a donné l'occasion de réfléchir à la raison pour laquelle cela s'est passé comme ça. J'avais 30 ans d'utilisation d'opioïdes derrière moi, mais la naloxone est devenue une partie des choses que j'emporte toujours consciemment avec moi il y a seulement trois jours.
Pourquoi? Avec l'utilisation quotidienne d'opiacés, cuits correctement avec des matériaux de haute qualité, les surdoses étaient rares dans notre groupe. Habituellement, ils se produisaient après les « traitements » forcés. Depuis 2005 environ, si vous apprenez que quelqu'un a fait une overdose à Dnepr (Ukraine), la réponse serait : « Il a eu de la chance de survivre. Des ampoules de naloxone étaient disponibles dans les cliniques mobiles et auprès des travailleurs de proximité depuis 2003. Cependant, c'était la première fois de ma vie que je portais un bracelet indiquant « J'ai de la naloxone ». Nous avons toujours essayé d'éviter de transporter des ampoules de Naloxone avec nous pour que la police ne commence pas à travailler sur nous à cause de cela : "Hé, Naloxone, donc tu es un toxicomane !" Ensuite, le scénario standard suivrait : prendre un pot-de-vin et nous laisser partir pendant un certain temps. Un autre scénario pourrait bouleverser la vie de la personne et de la famille, s'ils avaient besoin d'afficher un meilleur "taux de détection de la criminalité". Silencieusement et de manière invisible, le bracelet a commencé à élever mon niveau de conscience sur les surdoses. C'est devenu une partie de moi. Je ne l'enlève que lorsque j'ai ma pratique d'aïkido. Le reste du temps, j'ai le bracelet au bras, ce qui veut dire que j'ai de la Naloxone dans mon sac et mon sac – à ma ceinture.
L'approche d'avoir la Naloxone « toujours à portée de main » m'a aidé à sauver la vie d'une personne à l'hôtel. J'ai parcouru trois étages - et 40 secondes après avoir entendu quelqu'un frapper à ma porte, la naloxone faisait déjà son travail dans le corps et nous aidait à garder notre cher ami en vie. Nous avons fait de la respiration artificielle, versé de l'eau, et notre équipe de deux personnes + naloxone a aidé à sauver la vie de notre ami. Nous avons prié pour Stephen et Nicole. J'ai réalisé que je n'avais pas de compétences pratiques en réanimation, qui fonctionnent automatiquement. En même temps, porter un bracelet disant "J'ai du Naloxone" signifie que je dois être sûr à 100% de ce que je fais. Alors j'avais encore la question : qu'est-ce qui devrait venir en premier – Naloxone ou respiration artificielle ? Mon voyage au Dniepr n'était pas pour bientôt, mais la question était vitale. Nous avons donc invité un praticien, un médecin urgentiste à venir au bureau de l'EHRA, pour partager son expérience et nous dire quoi faire.
"Après la mort, les pupilles épinglées ne sont visibles que chez les personnes décédées d'une surdose d'opiacés. Parfois, cela peut aussi être un effet d'hémorragie cérébrale, mais dans ce cas, un élève est rétréci et l'autre non », nous a expliqué un médecin urgentiste de Vilnius. C'est ainsi qu'il est facile de collecter des données et de voir combien de personnes meurent réellement d'une surdose d'opiacés, qui sont ces personnes et les membres de leur famille et ce qui peut être fait.
Tout d'abord, 70% des personnes meurent faute de pouvoir respirer. Lorsqu'une personne est inconsciente, la base de sa langue descend et ferme les passages d'air. Que faire : placez votre main sur le front de la personne, jetez la tête un peu en arrière et baissez la mâchoire. Souvent, vous entendrez une respiration profonde. Il existe trois façons de déterminer si la personne respire : l'œil, l'oreille à côté de la bouche de la personne et l'observation de la poitrine de la personne. Avec votre œil, vous sentirez toujours l'air bouger, avec vos oreilles vous l'entendrez et la poitrine vous aidera à le voir. Une personne fait 14 à 16 respirations par minute. Nous attendons donc 10 à 15 secondes pour voir si nous pouvons entendre ou sentir la personne respirer ou voir la poitrine bouger.
En second lieu, nous devons remplir les poumons d'oxygène. "Alors qu'un membre ou un doigt amputé peut être recousu au corps même après trois heures, une cellule cérébrale laissée sans oxygène pendant quatre minutes meurt et ce processus est irréversible." Nous inspirons 21% d'oxygène, expirons - 17%. C'est donc ce que nous devons faire tout de suite : boucher le nez et respirer prudemment l'air dans les poumons de la personne deux fois. Cet air suffira à sauver le cerveau pour que nous disposions de quatre minutes pour injecter de la Naloxone et assurer la respiration artificielle.
Troisièmement, faire une injection intramusculaire de Naloxone.
Quatrièmement, respiration artificielle : on appuie 30 fois sur la poitrine et on lâche, en allant à 4-6 centimètres de profondeur, tout en respirant. Vous pouvez visionner la séance d'apprentissage pratique par le médecin urgentiste (Russe).
…Été 2019. « Merci, Stephen. Les filles de la Mouvement narcoféministe et votre Naloxone a sauvé la vie de mon ami. Quant au bracelet, il est magique. Cela m'a aidé à réaliser que je devais développer mes compétences pour aider les gens dans différents scénarios de surdose. Lorsque nous nous sommes rencontrés à la conférence Harm Reduction International à Porto, nous nous sommes serrés les coudes, ne nous lâchant pas pendant un moment.
De plus, j'ai réalisé que la conscience signifie la responsabilité personnelle et l'action. Les habitants des pays de l'EEEC ne peuvent pas transporter de naloxone en toute sécurité car ils peuvent avoir des problèmes avec la police. Compte tenu de cela, les talentueux Sergey Bessonov et Dima Shvets ont trouvé un moyen de comment faire des boîtes et des packs de Naloxone, qui sont pratiques à conserver dans une boîte à gants dans une voiture ou à la maison. Il y a même une "étiquette d'accise" pour stocker la boîte jusqu'à ce qu'il y ait une urgence. Ils fabriquent ces boîtes pour les gens, avec amour et compréhension. Ils sont élégants, bien dimensionnés et agréables à tenir. Ces boîtes sont fabriquées dans le dortoir social de Fondation caritative Ranar au Kirghizistan.
La boîte jaune, qui m'est venue d'Ecosse, a déjà renouvelé son stock de Naloxone et a maintenant d'autres choses utiles aussi. La dernière chose que j'ai reçue d'un de mes amis, ce sont des comprimés, qui aident en cas de surdosage de MDMA. Au centre, il y a une seringue avec de la Naloxone.
« 90 % des réanimations réussies sont celles où quelqu'un a fait quelque chose », précise le médecin urgentiste. Si quelqu'un a besoin d'aide, je suis prêt.
Cet article a été initialement publié par l'Eurasian Harm Reduction Association. Vous pouvez le lire ici.
*Olga est une experte en mobilisation communautaire et en plaidoyer dans le CEECA et travaille en tant que responsable du plaidoyer de l'EHRA. Elle est titulaire d'une maîtrise en psychologie médicale et a organisé en 2001 un centre souterrain d'échange de seringues à Dnepr, en Ukraine. Au cours des 10 dernières années, Olga s'est engagée dans des recherches sur les besoins de sous-groupes de communautés de personnes qui consomment des drogues avec l'introduction ultérieure de services pour réduire les dommages causés par des informations inadéquates sur les substances psychoactives, et les effets de la politique répressive en matière de drogues, ainsi que que les conséquences négatives possibles de la toxicomanie. En 2010, elle a été l'une des fondatrices de la première Association des défenseurs des traitements de substitution (ASTAU) dans la région CEECA. Actuellement, Olga est engagée dans les questions de politique en matière de drogue en renforçant la capacité de la société civile à influencer les décisions politiques aux niveaux national, régional et international. En 2017, Olga a été élue au conseil d'administration de Harm Reduction International.
