Alors vas y Skoun au Liban a mis à jour sa dernière version de sa carte des « hôpitaux sûrs », décrivant toutes les institutions qui ne signalent pas les cas d'overdose à la police. La carte vise à guider les personnes qui consomment des drogues pour accéder aux services de santé d’urgence sans risque supplémentaire de criminalisation, en préservant leur santé et leur liberté.
La criminalisation accidentelle des surdoses
La consommation de drogues est criminalisée au Liban, ce qui signifie que les personnes qui en consomment hésitent à divulguer leur consommation de drogue par crainte de répercussions juridiques. S’il est malheureusement courant que les consommateurs de drogues soient victimes de discrimination lorsqu’ils accèdent aux services médicaux, les hôpitaux du Liban ont exacerbé ces préjudices en signalant les cas d’overdose à la police.
« La peur d'éventuelles conséquences criminelles peut façonner la prise de décision des gens en matière de santé », a déclaré Michelle Wazan, responsable du département de politique et de plaidoyer en matière de drogues de Skoun, à TalkingDrugs.
Cette pratique médicalement abusive découle d'une interprétation juridique erronée d'un décret publié en 2006 par les Forces de sécurité intérieure (FSI), la police et les forces de sécurité libanaises. La circulaire 55/1 (trouvé dans le rapport de Skoun) obligeait les hôpitaux à signaler les « incidents causés par un tiers » ; alors que cela était censé inclure les incidents médicaux liés aux blessures par balle, aux coups de couteau et aux accidents de voiture, cela a été interprété comme incluant les surdoses.
Le ministère de la Santé a publié un autre document en 2016 précisant que les incidents commis par un tiers « n’incluent pas la dépendance et les surdoses » et qu’une telle divulgation pourrait coûter des vies. Le MoPH a même informé les forces de police en 2019 des droits à la santé des personnes qui consomment des drogues et que cette pratique discriminatoire devait être suspendue.
Pourquoi cette pratique a-t-elle persisté alors ? « La principale raison pour laquelle les hôpitaux continuent de signaler est que le personnel des urgences déclare ne pas avoir connaissance des circulaires… Le ministère de la Santé publique ne contrôle pas systématiquement ni régulièrement la réception et la mise en œuvre de ses circulaires », a déclaré Wazan à TalkingDrugs.
Plaidoyer médical persistant
Au-delà de la carte, mis à jour chaque année par Skoun depuis 2016, l'organisation travaille également avec les hôpitaux pour mettre fin au signalement des surdoses. Wazan a souligné à quel point le personnel hospitalier a été assez réceptif au plaidoyer de Skoun. « Un hôpital qui n’avait pas été qualifié de sûr auparavant a déclaré avoir modifié sa politique après avoir reçu les circulaires de Skoun. »
La dernière version de la carte a montré que 40 hôpitaux à travers le pays n’ont pas appelé la police. Ce chiffre est passé de 27 à 2022. Malgré cette augmentation, cela signifie que sur les 141 hôpitaux privés et publics enregistrés au Liban, seuls 28 % respectent les droits à la santé des toxicomanes.
Sur les 40 hôpitaux qui ne font pas appel à la police, huit sont publics ; le reste est privé. En 2023, trois nouveaux districts disposent désormais d'hôpitaux sûrs par rapport à 2022. Environ 40 % des hôpitaux du Liban affirment n'avoir jamais reçu le document de 2016 clarifiant la protection des droits à la santé des toxicomanes. Skoun pense que cela pourrait être dû à une fuite des cerveaux médicaux provoquée par la crise économique persistante au Liban, qui a conduit environ 40 % des médecins et 30 % des infirmières à quitter le pays. en 2021., emportant avec eux ces connaissances procédurales.
« La pratique consistant à signaler les surdoses aux forces de l’ordre constitue une violation du droit à la vie… elle contrevient également au code d’éthique médicale ainsi qu’aux directives claires du ministère de la Santé publique », a écrit Skoun dans son rapport annuel de cartographie.
Dans le cadre de ses recommandations visant à mettre fin à cette pratique, Skoun recommande au ministère de la Santé de publier un nouveau document pour intégrer l'interdiction de signaler la police dans les politiques internes de l'hôpital. Ils recommandent en outre à d'autres agences médicales, telles que l'Ordre des médecins, de veiller à ce que l'interdiction de déclaration soit largement respectée et que tout le personnel soit conscient de la manière dont il doit protéger les droits à la santé des personnes qui consomment des drogues. .
Le rapport 2023 de Skoun sur la cartographie des hôpitaux est à retrouver ici. La carte des hôpitaux 2023 est ici.
