中国、ミャンマー、ベトナム、カンボジア、タイに囲まれた内陸国ラオスは、黄金の三角地帯に位置し、合成麻薬の生産と密売が盛んな地域の中心に位置しています。国境検問所が遠く、警察の検問も緩いため、麻薬は安価で入手しやすい状況にあります。カフェインと一緒に「ヤバ」と呼ばれる錠剤で摂取されるメタンフェタミンは、高額になることがあります。 わずか0.25米ドル.
黄金の三角地帯における麻薬生産は歴史的にアヘンであったが、そこでの麻薬生産者は労働集約的なケシ栽培からより速く、より効率的な方法へと移行しつつある。 安価な合成物質21 世紀初頭から、メタンフェタミンなどの薬物が蔓延しています。
今年6月の会議の後、ラオス政府は コミットメントを示した ラオスの「麻薬問題」に取り組むため、麻薬規制は「国家の最重要課題」であると述べた。 十一月にラオス国会は、2026年から2030年までの同国の国家社会経済開発計画を起草するため、国連開発計画（UNDP）と会合した。
まだ完全には公開されていないが、 ドラフト 開発計画の第1条は、国の将来に向けた社会経済ビジョンを概説している。その中で、政府は、薬物依存、窃盗、密売、そして「その他の破壊的活動」といった薬物に関連する「社会的負現象」が依然として存在し、協調的な介入が必要であることを認識している。
この開発計画は、 薬物および前駆化学物質規制に関する国家アジェンダ （当初は2023年までとされていたが、2025年まで延長された）この計画では、予防教育、治療、代替開発、法執行活動に重点を置くという州の計画が概説されている。治療に関しては、国家計画では、薬物依存症患者への心理的および身体的支援が既に提供されていることに加え、14か所の治療・リハビリテーションセンターと28か所の地域密着型薬物治療センターが設立されていることが明記されている。
治療への投資
今年7月、ラオスとベトナムの政府は新たな 治療・リハビリテーションセンター ビエンチャンに開設されたこのセンターは、薬物依存症に苦しむ人々の治療とリハビリテーションを目的としており、依存症を永続的に克服し、再発を防ぐことを目指しています。また、職業訓練の機会や社会復帰プログラムも提供します。センターは、 最大500人を収容可能居住者や訪問者のためのサポート施設が数多くあります。
治療は首都圏以外にも広がっています。 六月に南部サラワン州は、州初の薬物リハビリセンターを開設した。旧COVID-19治療施設を改装し、最大350人の患者に治療と社会復帰を提供する施設とした。これは、州当局が不適切な環境の拘留施設に人々を収容することは非効率的かつ不道徳であると認識したことを受けてのことだ。センターは 描かれた これは、薬物中毒者によく使われる拘置所の代わりとなるものだが、新たな患者が自発的に来るのか、それとも強制的な治療刑を受けて来るのかはまだ不明だ。
新しいセンターの報告もある セコン県での開業ポンサリー県、シェンクワン県、サワンナケート県のセンターのアップグレードに加えて。
厳しい処罰と治療の選択肢
ラオスでは薬物使用に対する罰則は厳しく、ゼロトレランス政策が実施されている。薬物の予防と管理はラオスの「国家課題」の一部となっている。 2021から 主に麻薬に対する厳しい取り締まりとして定義される。麻薬密売には厳しい刑罰が科せられる。販売には死刑が依然として存在するが、執行された者はいない。 1989からそれにもかかわらず、死刑囚の約90％は in 2023 薬物関連の犯罪でそこにいた。
麻薬法では麻薬使用者は患者として扱われるべきと定められているにもかかわらず、治療を求める人々は厳しい状況で治療を受けなければならない。 2010レポート 2010年代半ば、ヤバの使用に対する懸念が高まったことを受けて、ラオスでは強制的な薬物拘留・治療センターが広く利用されていることが明らかになった。2012年から2018年にかけて、政府はラオスで運営されている強制治療センターの数を9カ所から17カ所へとほぼ倍増させた。
治療センターとして運営されていたが、その周囲では人権侵害の懸念すべき事例が見られた。警察はメタンフェタミン使用者を逮捕し、 法的手続きなし家族や地域住民も、治療を受けられることを期待して彼らをそこに送り込む。しかし、センターには資格の低い職員が配置され、狭い留置室と時代遅れの治療技術が残されていた（関与 拘留には、殴打、激しい運動、または薬物を使わずに行う禁断症状などがあり、そのほとんどが無期限に拘留されている。
国際機関、 UNAIDSのようなは、10年以上にわたり薬物を使用するラオス人への扱いを非難し、代わりに地域内の自主治療センターの設置を求めてきた。この呼びかけは改めて行われた。 in 2020他の13の国連機関の支持を得て、被拘禁者の即時釈放と社会復帰を要求した。ラオス当局 主張してきました 死刑囚を殺さず、名目上数名の囚人を釈放するだけで十分な譲歩だと。
ラオスの薬物治療に新たな方向性？
新たな薬物治療センターの開設というニュースは、慎重ながらも楽観的な見方を示唆しており、薬物による害は罰だけでは済まないという認識を国全体で共有していると言えるかもしれない。しかし、ラオスの薬物治療に対するこれまでの取り組みを考えると、治療センターの増設が患者の生活に本当に改善をもたらすのか疑問に思うのも当然だ。国の「薬物問題」への取り組みに関する政治的議論の多くは、薬物問題「逮捕と麻薬押収が依然として中心となっているため、下層階級の人々の扱いが今と違ってくるという突然の心変わりは見られそうにありません。」
事務局コーディネーターのラット・ティリ・アウン氏に話を聞くと、 東南アジア危害軽減協会 彼女は、AHRA の理事長でもあり、新しいリハビリテーションセンターについても同様の懸念を抱いている。
「支援の選択肢を広げることは、サービスが自発的で、地域社会に根ざし、罰ではなく健康に根ざしている場合、プラスの効果をもたらす可能性があります。体系的な支援を必要とする人々にとって、倫理的でエビデンスに基づいたケアへのアクセスは重要です。」
同時に、研究では一貫して、薬物使用者の大多数は正式な治療を必要とせず、依存症に関する専門的な臨床ケアの恩恵を受けるのはごく一部（推定10%未満）に過ぎないことが示されています。ほとんどの人にとって、健康教育、社会的支援、そしてハームリダクション（危害軽減）の方が適切かつ費用対効果が高いのです。
したがって、新しいセンターは強制的な機関として機能するのではなく、自主的に運営され、証拠に基づいたケアを提供し、より広範な医療および社会システムに統合されることが重要です。
逮捕や強制拘留を恐れる人々は、しばしばサービスの利用を完全に避けてしまいます。自発的で敷居の低い支援を強化することで、結果は大きく改善されるでしょう。
アウン氏はまた、薬物関連の危害を減らすためにラオスが直面している課題についても語った。
「最大の課題は構造的なものです。医療や社会支援へのアクセスが限られていること、経済的圧力、偏見、そして予防よりも強制を優先する政策などです。
この地域のエビデンスは、人々が敬意を持って自発的にサービス（危害軽減や心理社会的支援を含む）にアクセスできるようになると、健康と地域社会の安全が向上することを示しています。これは、移動の制限や限られたサービスによって脆弱性が高まる国境地帯の州では特に重要です。
ラオスにとってバランスの取れた道筋とは、薬物依存に対する真に臨床支援を必要とする比較的少数の人々に対する自発的な治療と並行して、危害軽減を優先的に拡大すること、社会経済的支援システムを強化すること、そして政策が確立されたエビデンスと人権基準と整合していることを確保することなどです。公衆衛生、自律性、尊厳を基盤としたアプローチは、拘禁やその他の強制的なモデルよりも、常にはるかに優れた成果をもたらします。
国際機関がラオスに対し、より高い人権基準の達成を求め続ける中、強制拘禁のような懲罰的なアプローチをもはや見過ごすことは許されない。今年開設された新たなリハビリセンターは、従来の方法に代わる道を提供すると謳われているが、懲罰的ではなく支援的な方法で人々が薬物問題に対処できるよう支援するシステムを構築するための真摯な取り組みと言えるかもしれない。しかし、すべての薬物使用が依存症とみなされ、集中的かつ強制的な逮捕を必要とするようなことがなくなるような、より根本的な変化が切実に求められている。
