現在 35 歳のケリさんは、イリノイ州で依存症治療カウンセラーになることを目指して勉強していますが、2016 年に自分が妊娠していることを知りました。最初の数日、数週間は、彼女は不安と混乱で混乱していました。 彼女は、どのように子供の世話をするのか、パートナーが協力的かどうか、さらにはどこに住むのかさえも知りませんでした。 しかし、彼女が知っていたことの XNUMX つは、妊娠中または子育て中は薬物を使用したくないということです。
問題は、彼女がヘロイン中毒だったということだ。
妊娠中や子育て中に薬物を使用する人々は、米国で最も偏見を持たれている人々の XNUMX つです。 親、特に女性は、子どものために、快適さや楽しみに至るまで、すべてを犠牲にする義務があるという考えが広まっています。
子どもが十分に世話されることを保証するだけでは十分ではありません。 社会は母親にも次のような行動をとることを期待しています ルックス 思いやりのある。 人は母親になると、ほぼすべての人から精査されるという暗黙の合意を結びます。 違法薬物が現場にあれば、彼女は即座に史上最悪の人物のレッテルを貼られてしまいます。 そしてこの差別は 大幅に悪化している 有色人種の親へ。
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アメリカ疾病予防管理センターによると、「薬物乱用」は 児童虐待の危険因子。 違法薬物の使用には確かにリスクが伴いますが、それらの潜在的な危険の多くは薬物に由来していることは注目に値します。 犯罪 薬物使用そのものではなく、薬物の使用。
たとえば、家庭でヘロインを注射する人は過剰摂取の危険がある可能性があります。 しかし、この危険は、違法行為が要求する秘密主義によって、個人が単独で使用する可能性が高くなることと、禁酒法の傾向の両方によって増大します。 より強力な薬の生産を奨励する—を参照してください。 フェンタニルが広範囲に存在 近年の米国のヘロイン供給量。 オピオイドの過剰摂取の解毒剤であるナロキソンが入手できないこともリスクを悪化させます。
理由が何であれ、親が子供と二人きりのときに過剰摂取する危険性は現実のものであり、懸念の原因となります。 その他の問題としては、活動性の重度の薬物使用障害を持つ親には、食事や適切な衣類などの基本的なニーズを賄うのに十分なお金がない可能性や、酔いすぎて子供が病気であることを示す兆候に気付かない可能性があることが考えられます。
しかし、これらはあくまで の可能性; 薬物使用 スペクトル上で起こる。 親が薬物を使用しているという事実だけでは、親が子供の世話をしていないことを意味するわけではありません。 そしてそれ 確かにそういう意味ではない 彼は自分の子供を愛していません。
「誰もがブプレノルフィンやメタドンを利用できるわけではありませんし、妊娠中や出産期間中ずっと禁欲を続けられるわけでもありません。 それが現実です。 それは彼らを悪い親にするわけではありません」と、医療ディレクターのジャスティン・ウォルドマンは言います。 REACHプロジェクト ハームリダクション志向の公平な健康ハブ ニューヨーク州。
「彼らを本当に良い親たらしめているのは、特にアヘン剤の場合、子供たちを監視し、親が使用している間彼らのニーズに応えられる立場にある誰かがいることを確認することだと思います。 それが最も安全な方法であり、それをお勧めします。 つまり、一人で使用しないこと、現場に[ナロキソン]があることを確認すること、子供の前や近くで薬物使用が行われていないことを確認すること、使用者がいわゆる酩酊状態になった場合に誰かが子供たちを監視できるようにすることです。」
不当な子供の連れ去り
それはまさにスザンヌ・セラーズがやったことだ。 セラーズ氏は現在、エグゼクティブディレクターを務めています。 児童福祉正義を求める家族組織は、90年代初頭にイリノイ州で当時幼児だった第一子を保護下に置いた。 数年後、彼女の第二子は出生時に摘出されました。 彼女はクラックコカインとアルコールの使用に問題があることを認めているが、子供たちへの虐待は断固として否定している。
「ホットラインに、私が幼児の娘を無視していると主張する電話があり、私が麻薬を大量に摂取している間、娘を家族や友人の家に連れて行くため、娘の世話を十分にしていなかったと言われました」と彼女は言う。 。 「娘を家族や友人の家に連れて行き、一度にXNUMX、XNUMX日は家を空けるのは事実ですが、そうしたのは、私がいない間に娘に適切な世話をしてもらいたかったからです。 私の心の中では、それが中毒者である私が彼女にできる最も愛情深く思いやりのあることだったと思います。」
それにもかかわらず、セラーズの娘、そしてその後息子の親となる権利は終了した。 彼女は自らの意思で薬物治療に従事した後、1997年以来断酒しているが、親権は返還されなかった。 1999年に彼女の権利が永久に剥奪されたとき、彼女はXNUMX年間禁酒を続けていた。 彼女は現在、成人した子供たちと愛と絆を持った関係を築いており、他の家族も不当な別離のトラウマに耐えなくて済むように闘っている。
「誰かが薬物を使用していて子供を虐待していないのであれば、それは児童虐待ではない」とセラーズ氏は主張する。
ウォルドマン氏はまた、薬物使用の範囲を認識することの重要性についても語っています。 週末に娯楽目的でコカインを使用する人は、使用するとハイになる可能性があります。 そしてその間、彼女は かもしれない 過度に興奮し、精力的になり、集中力が低下したり、妄想的になったり興奮したりすることさえあります。 これらは最も効果的な子育てに役立つ性質ではありません。 ウォルドマン氏が指摘するように、使用中に子供が安全であることを確認するために他の人を同席させるか、セラーズ氏と同じように、別の信頼できる保護者に子供を預けるのが得策だという。
これは、土曜日の夜にウイスキーを数杯飲もうという人に期待することとまったく同じです。
すぐに禁欲することが必ずしも賢明な行動とは限らない
しかし、身体依存を発症したオピオイド使用障害を持つ人にとって、オピオイドの使用は酩酊状態ではなくなり、正常だと感じる手段になります。 オピオイドがなければ、依存症のある人は禁断症状に陥り、無力化する可能性があります。 依存症になると、心理的欲求が強迫観念に変わり、人の頭の中を循環し、自分や他人の基本的なニーズを適切に優先する能力を奪うこともあります。
「ワインをXNUMX杯飲むと、私にとっては違法ではありませんが、少し酩酊する可能性があります。病気にならないように自分自身に注射をしている人よりも、私が子供の世話をする能力が劣る状態になる可能性があります」とウォルドマン氏は指摘する。 オピオイド中毒者で治療を受けるためのリソースや治療を受ける意欲がない人々にとって、薬物の安定した供給を維持することで、実際に治療を受けられる可能性があります。 よ 有能な親であれば、解毒、生命を脅かす再発、中毒のサイクルを無理に乗り越える必要はありません。
しかし、それさえも冒涜だと考える人もいます。 示唆する 妊娠中または子育て中の薬物使用は、悪意のある児童虐待という凶悪な行為以外の何ものでもありません。 この考え方が略奪行為を助長する 報告義務 全国各地の法律。 義務付けられた報告者とは、教師、医師、精神保健カウンセラーなど、弱い立場の人々と関わる人々であり、児童虐待の疑いを地元の児童福祉当局に報告する義務があります。
正確に何を報告する必要があるかは州によって異なります。家族擁護非営利団体の共同創設者であるリサ・サンゴイ氏は次のように述べています。 家族の力を求める運動、 児童福祉機関は、開示が義務付けられている内容について、義務付けられた記者に誤解を与えることがある、と観察している。
「ニューヨーク市では、子供が規制薬物の陽性反応を示した場合、病院職員は[虐待ホットラインに]電話しなければならないと信じています」とサンゴイ氏は言う。 「ニューヨーク州の最高裁判所で、母親のコカイン毒性の陽性反応だけでは、子供が虐待されているか放置されているかを認定するのに十分な証拠はないと述べた訴訟があった。 これは長年の法律です。 しかし、OCFS（ニューヨーク州児童家族サービス局）は、子供が陽性反応を示した場合、医療提供者は電話する必要があると明白な嘘をついたメモを書いた。」
麻薬の売人が唯一の治療先である場合
報告義務は無害な行為ではありません。 2016年にヘロイン中毒中に妊娠したことを知ったイリノイ州の学生ケリの例を見てみましょう。彼女は、妊娠中または子育て中に薬物を摂取する母親になるとは思ってもいませんでした。
「妊娠すれば麻薬を使わなくても大丈夫だと思ったのです」とケリさんは振り返る。 「妊娠中に友達が使っているのを見ていたので、自分は絶対にそんなことはしないだろうと思っていました。 禁欲を続けるためにできることは何でもするつもりだ。」
しかし、違法薬物の使用が危険であることを知ったとき、 児童虐待とみなされる イリノイ州では子供の連れ去りや投獄さえも罰せられるため、当然のことながら、ケアを求めることで自分が罰せられるのではないかと不安になった。 それでも彼女は地元の治療施設でベッドを確保しようとした。 しかし彼女は、摂取量の評価までに少なくとも XNUMX 週間はかかるだろうし、もっと早く治療が必要な場合は救急外来を受診する必要があると言われた。 そのことが彼女に対して刑事訴訟または民事訴訟を起こすことになるのかと彼女が尋ねたところ、取水口のオペレーターは彼女に答えることができなかった。
「電話の相手はただ『分からない』と言っただけで、『将来のことは分からないが、治療を受ければ良くなるでしょう』ではありませんでした」とケリさんは短く苦笑しながら振り返る。当時の彼女はどれほど無知で世間知らずだったか。 「だから、私はこの状況に一人でいるのではないかと思ったのです。」
依存症に対する正式な支援は受けられなかったが、この状況下で胎児の世話をできる限り最善を尽くしたいと願い、彼女は麻薬の売人から数カ月分のブプレノルフィンを購入し、最後のXNUMXカ月が終わる前にゆっくりと減量した。彼女の妊娠当時、その薬物が新生児禁欲症候群を引き起こした可能性があり、彼女の子供の体内で検出された可能性がある。
ロチェスター大学の医師で児童虐待政策の研究者でもあるミカル・ラズ博士は、ケリのような話は、少なくとも部分的には報告義務に関する法律の結果であることに同意する。 「捜査文化が家族に悪影響を与える方法はさまざまです」と彼女は言います。 「これは、人々がケアを求めたり、医療提供者に心を開いて必要な量のケアを求めることを思いとどまらせます。 また、サービスではなく調査を受けるのであれば、家族にとっては役に立たない対応でもあります。」
看護師のジレンマ
こうした政策によって被害を受けるのは親だけではない。 記者自身も、多くの場合、自分がやりたいと思って自分のキャリアを選択します。 助けます家族は、親が薬物使用を望んでいない場合や、家族が危険にさらされていると感じていない場合でも、開示を強制される可能性があります。
メリーランド州のホスピス看護師であるトレイシー・ロングブレイクさんは、オレゴン州に拠点を置く救急部門で働いているときに、自分がまさにそのような立場にあることに気づきました。 彼女自身もメサドン患者であり、短期間ではあるが不快な児童福祉調査の対象となったこともあったが、親の薬物使用について「自分の直感を信じなさい」と指示されたときはショックを受けた。
「看護指導員は、私たちは医療専門家なので、CPS職員は親ではなく私たちを信じるだろうと言いました」とロングブレイク氏は説明する。 「ひどい気分になり、自分にはそのような決断を下す資格がないと感じました…しかし、そのことを話すと、インストラクターはただ私を軽蔑し、自分の判断を信頼できないなら、このキャリアに就くべきではないと言いました。 」
結局のところ、ロングブレイクの判断はそれほど重要ではなかった。 母親がマリファナの匂いを嗅いでやって来たとき、ロングブレークさんは、その患者を目撃した主な医療提供者として、児童サービスに通報するのが義務であると言われたが、ロングブレークさんはそのような通報は正当ではないと感じていた。
「これはマリファナが合法になるXNUMX年前のことでした」とロングブレイク氏は指摘する。 「彼女は一貫性があり、赤ちゃんは天候に応じて適切に服を着ており、チャイルドシートは正しく固定されており、哺乳瓶や必要なものはすべて揃っていて、赤ちゃんの健康を気遣って気を配っていました。」
しかし、ロングブレイクさんは上司から、電話をかけなければ仕事を失うかもしれないと言われた。 最終的に彼女は報告書を作成しましたが、自分の見解を説明するために最善を尽くしました。 彼女はその家族に何が起こったのか決して語られませんでした。
家族に害を及ぼすのは報告義務だけではない。 日常的なやりとりの中で起こる批判や恥辱は、薬物を使用する親に明白な害を与え、必要なときにケアを求めることを思いとどまらせる可能性があります。
母親を辱めることは助け以外の何ものでもない
オハイオ州に住む35歳の専業主婦ミーガン・ドノバンさんは、2015年XNUMX月から薬物療法に基づいて回復している。しかし、彼女のXNUMX人の子供のうちXNUMX人はそれ以前に生まれた。 彼女の薬物使用は無秩序であり、使用障害を示していたため、薬物使用中に父親が子育てをする能力が娘の生活の安定にとって極めて重要だったと彼女は認めた。 しかし、恥ずかしさのせいで、彼女はすぐに治療を受けることができませんでした。
「（薬物使用は）道徳的失敗として扱われ、使用したことを恥じられました」とドノバンは言う。 「あの時の私の恥は、間違いなく私の依存症と自己嫌悪のサイクルを深めた、と私は信じています。」
ウォルドマン氏は、この種のママシェイミングは不合理であるだけでなく、医学的にも不健全であると主張する。 「90％の人が自分の力でオピオイドの使用をやめることができないことがわかっています」と彼女は言う。 「妊娠中（または子育て中）だからといってやめられるというのはばかばかしい考えです。 その理由は、中毒が始まると脳の化学反応により受容体が増加するためです。 利用できる薬がなくなり、これらのトリガーがすべて強化されると、脳が薬物を使用しないことはほぼ不可能になります。 全員に理解してもらうために、この統計を何回繰り返す必要があるかわかりません。 データは嘘をつきません。」
「妊娠中に使用することは私にとって最悪の行為であり、その罪の重さがあまりにも大きいため、最終的には自殺するだろうと考えていました」とケリは言います。 「もうそんな気持ちはありません…たまたまそうなったのです。彼は大丈夫です。私は今、できる限り最高の母親でいます。 彼はそれによってダメージを受けていないし、決して知ることはない――彼はその闇を知る必要はない――そして私が健康を保てさえすれば、彼をそれから防ぐことができる。」
*エリザベスは太平洋岸北西部出身のジャーナリストです。 彼女の作品は、Vox、Tonic/Vice、TalkPoverty、HealthyPlace、The establishment などの出版物に掲載されています。 彼女はナロパ大学で執筆と詩学の修士号を取得しています。 彼女はまた、ブログ「Betty's Battleground」でトラウマ、依存症、回復について書いています。
